保留乳房的乳腺癌手术适应症

肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径

（2016年版）

一、肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

1.第一诊断为肘部线性瘢痕挛缩（ICD-10：L90.5） 2.行肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术（“Z”字成形术（ICD-9-86.84035及ICD-9-86.84）。 （二）诊断依据。

1.病史：各种原因导致的肘部（掌侧）烧伤或创伤。 2.体征：肘部（掌侧）可见线性瘢痕挛缩，瘢痕较软，周边无大片瘢痕，可有一定程度的肘关节屈伸活动受限。 3.鉴别诊断：排除瘢痕疙瘩。 （三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.肘部线性瘢痕挛缩，影响肘关节活动或影响生长发育，可采取肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术（“Z”字成形术）。 2.患者的全身状况良好，无手术禁忌症； 3.征得患者或家属的同意。

（四）标准住院日为≤19天。 （五）进入路径标准。

1. 第一诊断为肘部线性瘢痕挛缩，符合ICD-10：L90.5疾病编码；

2. 瘢痕无溃破，局部无皮脂腺炎等感染迹象； 3. 考虑为瘢痕疙瘩的不进入路径；

4. 同时合并有肘部肌腱缺损（或断裂）、神经缺损（或断裂）的不进入路径；

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法：回顾性分析19例早期乳腺癌保乳手术。结果：全部病人手术过程顺利,乳房外形保持良好。术后随访2～6年无局部复发、远处转移和死亡病例,无放疗后并发症。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证,术后规范综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。

早期乳腺癌保留乳房手术 1 9例临床分析lm皮肤、 c全部肿瘤及其周围 2 m正常乳 c张连忱

率方面，与根治术和改良根治术相均同 j。本组 1 9例无局部复发及远位转移，明早期乳腺癌实施保乳手术配合术证后规范化辅助治疗疗效确切、可行。目前公认保乳手术对大多数 0期、、IⅡ期乳腺癌是恰当的治疗方法，但并非早期乳腺

腺组织，连同胸大肌筋膜一并切除。标本离体后标记乳头近侧端、远侧端、内侧、外

14 0 2 00辽宁盘锦市第四人民医院普外科

侧、基底切缘，中冰冻切片，术病理确定切缘阴性。本组 1例切缘病理阳性，补切乳摘要目的：讨早期乳腺癌保留乳房 探手术治疗的疗效。方法：顾性分析 1回 9例早期乳腺癌保乳手术。结果：部病人 全

腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行

腋窝淋巴结清扫，扫至 I、清Ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、肤

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BMG TM IA ES国 o N I局部周缘，使流经磁场下的流

过两磁头对置于病变的周缘、紧贴皮肤而发挥作用。了固定两磁头，们 为我

做好情志护理：解除思想上的焦虑及恐惧。告之患者乳痈的疼痛与乳汁排泄不畅有关外，与情志不畅、也肝气不舒有关。豁达舒畅的情志可以有

自制了一种专用布带，用结实的棉布做成， 10 m左右， 1c在居中长 2c宽 5 m,

体物质特别是带电荷的血细

位置开一个小孔，磁头正好穿过。让应用时将磁头穿过该孔，两端拉住绕胸廓一周固定磁头。布带在每次用后清洗。具体操作时，首先按通电源，定时，预置开关调到 3将 O分钟，开定打

效地缓解疼痛。同时讲解乳痈发生的原因，提供正确的哺乳知识，养成良好的习惯，持乳头清洁，次将乳汁吸 保每尽。增进产妇的自我照顾能力，效预有防复发。

胞获得了充磁 (也即充了电 )因而对某些失去，

电荷的细胞由原来疲惫不堪的状态又重新活跃起来，强了其生理功能，加无疑随之提高了其抗炎、肿的作用。消这种旋磁冶疗不仅仅能加强血液

时旋扭开始治疗。根据患者耐受情况，调整治疗档次，一般用 2 0 20转/的分旋速，间 3时 O分钟，天一次。疗过每治

饮食调护：多数患者因心情烦闷、乳房胀

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

乳头和乳晕X线表现

妇女乳头形状虽然各不相同，但正常乳头均呈圆柱型或圆锥状，乳头的长度和宽度大致相等，平均1.5~2.5cm。由于先天或后天因素，可能引起乳头产生某些非病理改变和形态变异，临床常能遇到的乳头变异需要与病理性改变加以鉴别(图1)，有以下几种：(A)正常乳头(直径1.5-2.5cm)；(B)小乳头(直径<1cm)；(C)扁平乳头；(D)分裂乳头；(E)凹陷乳头；(F)多乳头(副乳头)；(G)巨大乳头；(H)乳头缺如。

图1 乳头变异示意图

(A)正常乳头；(B)小乳头(发育不良)；(C)扁平乳头(发育不良)；(D)分裂乳头(畸形，发育不良)；(E)凹陷乳头(先天畸形)；(F)多乳头(先天畸形，副乳头)；(G)巨大乳头；(H)无乳头(先天乳头缺如)。

以上各型乳头非病理性改变，但由于畸形而引起功能障碍，造成继发性病变，如乳头乳晕炎、乳头湿疹及Paget病等。

乳晕的X线表现和体表形态受妇女的生理年龄和乳房功能的影响而变化，有些变异须与病理改变进行鉴别诊断。乳晕由环形肌和幅射肌组成，内有丰富的皮脂腺、汗腺和淋巴系统，稍向前突出，平均直径为3-4cm，厚度约0.5，表面颜色呈橘红色或褐色。哺乳期乳房增大，乳晕亦按一定比例扩大、乳晕厚度可以增至3-4倍，甚至更厚，表面颜色深，呈紫红色或黑紫色，参考图2乳晕X线所见示意图。

图2 正常及变异的乳晕示意图

围手术期心理干预对乳腺癌手术患者心理的影响分析

发表时间：2017-07-24T14:47:24.413Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：刘婵娟

[导读] 为了深入探究临床乳腺癌手术患者在围手术期实行心理干预护理的心理影响。

（武夷山市立医院十五区福建武夷山 354300）

【摘要】目的：为了深入探究临床乳腺癌手术患者在围手术期实行心理干预护理的心理影响。方法：特选取从2015年1月到2016年12月间被诊断为乳腺癌后行根治性手术的26例患者，并对其在围手术期的心理问题进行综合评估，采取良好的沟通、鼓励和社会支持的心理干预方法。结果：有效疏导了患者的心理问题，提高了健康指导依从率，能够以积极乐观的生活态度重新融入社会。结论：对乳腺癌患者的心理问题予以重视，并对其施以有效的心理干预，可极大的促进患者康复出院，重返社会。

【关键词】围手术期；乳腺癌；心理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0284-02 乳腺癌是当前女性中非常常见的一种恶性肿瘤。这种恶性肿瘤在治疗过程中最有效的方法就是手术治疗，能够达到改良

乳腺癌测试题

姓名 科室 分数

填空题：每题5分（共40分）

1、乳腺检查时间为每次月经干净后 为宜。

2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为 改变，是乳腺癌的局部晚期征象。

3、检查乳腺检查手法有 、 和 3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择 的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在 范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中 ， 的结节，多为 ，亦可 ，边界常可以触及。

6、乳头溢液是指 或 流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括 和 检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分）

1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（ ） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（ ）

3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（ ） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后

乳腺癌测试题

姓名 科室 分数

填空题：每题5分（共40分）

1、乳腺检查时间为每次月经干净后 为宜。

2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为 改变，是乳腺癌的局部晚期征象。

3、检查乳腺检查手法有 、 和 3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择 的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在 范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中 ， 的结节，多为 ，亦可 ，边界常可以触及。

6、乳头溢液是指 或 流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括 和 检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分）

1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（ ） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（ ）

3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（ ） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后

篇一：盘点中国30位创业女性排行榜

盘点中国30位创业女性排行榜

中国的女性光辉形象要追溯远古，盘古开天辟地之后化身山川江河平原草木，制造万物的任务则落到了女娲身上，这意味着没有女娲就没有生动的大自然。中国传说中的女娲是与盘古并列的，甚至其重要性还要超过盘古，因为没有她整个世界都不会有生气。在“造人”的传说上，西方与东方惊人的相似，他们也有夏娃造人之说，区别在于西方传说中的女人是男人的第七根肋骨做成的，西方传说中的女人也是男人的附庸。

西方的创世诸神中有多位神都是女性，即便是后来的基督教也没有缺少圣母的形象，信徒到现在祷告时还在吟唱“哈利路亚”。国外历史没有女子强权，但他们至今还有女皇。世界各国文化中的远古历史都与神话无异，而考古学家眼中的历史，有一段时间是母系氏族社会，每一个氏族至高无上的权力者都是女性，女性自古就是创造并改变时代的存在。

“女子能顶半边天”是近代的说法，而武则天撑起了唐朝某个时段的整个天，虽然武朝仅有数年，对于“开元盛世”来讲，武则天的“贞观遗风”功不可没。宋代开始的裹脚发展到清朝成为“三寸金莲”式的奇葩审美，女人们忍受了上千年的痛苦而为男人裹脚，这种牺牲与付出是难以言喻的。虽然她们无所为，但是她们为男人而为，以至于出现让男人们“