导管相关血流感染预防与控制试题

导管相关血流感染的预防控制措施 置管时的预防控制措施

1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大单。 2 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 3严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 4置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

5置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

6选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉， 尽量避免使用颈静脉和股静脉。

7采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向 外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应 当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

8患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多 重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 二、置管后的预防控制措施

1使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出 血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天， 无菌透明敷料

中央导管相关血流感染预防策略（2014 年版）

2014-09-22 09:31来源：丁香园作者：xiaorong699

本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订，旨在用简洁实用的方式为急症医院中央导管相关性血流感染（CLABSI）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 Infection Control and Hospital Epidemiology 上，现将主要内容编译如下。

指南编写由美国医疗机构流行病学学会（SHEA）发起，由 SHEA、美国传染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病学专业学会（APIC）以及联合委员会（The Joint Commission）组织各领域的专家学者共同完成。

第一部分 理论基础与关注要点

一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险

1. ICU（重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。

2. 非 ICU 人群：虽然在过去 20 年，主要关注 ICU 人群，但大多数的 CLABSI

中央导管相关血流感染预防策略（2014 年版）

2014-09-22 09:31来源：丁香园作者：xiaorong699

本指南是在 2008 年版指南的基础上所进行的更新修订，旨在用简洁实用的方式为急症医院中央导管相关性血流感染（CLABSI）的预防提供建议。指南全文发布在 2014 年 7 月的 Infection Control and Hospital Epidemiology 上，现将主要内容编译如下。

指南编写由美国医疗机构流行病学学会（SHEA）发起，由 SHEA、美国传染病学会（IDSA）、美国医院学会（AHA）、感染控制和流行病学专业学会（APIC）以及联合委员会（The Joint Commission）组织各领域的专家学者共同完成。 第一部分 理论基础与关注要点

一、急重症医疗机构患者出现 CLABSIs 的风险

1. ICU（重症监护病房）患者出现 CLABSI 的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。

2. 非 ICU 人群：虽然在过去 20 年，主要关注 ICU 人群，但大多数的

前 言

持续改进质量，保障医疗安全， 为人民群众提供安全、 优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务， 也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。 党中央、 国务院高度重视医疗质量安全管理工作，通过多年的建设与发展， 我国医疗质量安全水平持续提升。 “十四五”期间， 质控工作的重心将逐步由单纯的质量信息收集分析， 向质量改进策略研究与实践转变。

2021 年， 国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标， 将“降低血管内导管相关血流感染发生率” 作为护理专业年度质控工作改进目标。 基于此背景， 国家卫生健康委医院管理研究所组织专家， 在循证的基础上， 反复讨论、 征求临床一线意见， 聚焦外周静脉导管（PIVC）、 经外周置入中心静脉导管（PICC） 和中心静脉导管（CVC） 3 类导管置管和维护过程的关键环节， 提炼出重点措施及其落实依从性评价指引， 供广大临床护士和管理者参考借鉴。

鉴于我们经验和水平有限，难免存在不足， 恳请大家批评指正， 我们将不断收集意见和建议， 调整完善， 以期更好的改进护理质量。

国家卫生健康委医院管理研究所

预防外周静脉导管（PIVC） 相关感染

一、 重点措施

【置管】

1. 执行手卫生。

2. 选择最佳穿刺部位。 宜选前臂

宜黄县妇幼保健所1

医院感染的预防与控制

第一节 医院感染概述

一、 医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念

医院感染（nosocomial infection）又称医院内获得性感染（hospital acquired infection）、医源性感染(hospital associated infection)、医院内感染(hospital infection)，近年来逐渐被统一称作医院感染，是指住院病人或医务工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。

（二）医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

1．内源性感染（自身感染） ：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

2．外源性感染： 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。 （病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。）

（三）常见的医院感染 1．肺部感染 2．尿路感染 3．伤口感染 4．病毒性肝炎 5．皮肤及其它部位感染

宜黄县妇幼保健所 2

住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

WHO指出，有效控制医院感染的关键

2015年医院感染管理预防与控制试题 （医疗组）

科室 姓名 分数

一、名词解释：

1、医院感染：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或者间接接触导致的传播。

3、多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

4、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、填空题

1、标准预防是针对医院所有（患者和医务人员）采取的一组预防感染措施。 2、医院感染的传播途径主要包括（接触传播）、(空气传播)、（飞沫传播）。 3、对医院感染散发病例，临床医生填写（医院感染病例报告卡），并于（24）小时内报告至医院感染管理科。

4、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿（48）小时内发生的泌尿系统感染。

5、医疗废物分类包括（感染性废物）、（病理性废物）、 (损伤性废物)、(药物性废物)、(化学

中华医院感染学杂志２０１４年第２４卷第３期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２４Ｎｏ．３２０１４　　　　·５１·２

：／１ｏｉ１０．１１８１６ｃｎ．ｎｉ．２０１４３２１６０　　ｄ－

·论　著·

临床分离菌株ＩＣＲ小鼠血流感染模型的建立

２２２２２

，段晋燕２，张洪瑞１，，王娜１，，刘一凡２，吴小利１，，唐红卫２，王成彬１，谢尹晶１，

（２５０３５；１．温州医科大学检验医学院生命科学学院临床检验诊断学，浙江温州３

）２．解放军总医院临床检验科，北京１００８５３

为寻找能在疾病早期鉴别不同病原菌所致摘要：目的　建立革兰阴性菌和革兰阳性菌ＩＣＲ小鼠血流感染模型，血流感染的炎症指标等研究提供有效可靠的实验模型。方法　收集临床分离的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌菌株，将不同浓度的细菌悬液通过尾静脉注射入Ｉ并根据按ＲＣＲ小鼠体内，ｅｅｄｕｅｎｃｈ方法计算半数致死量ＬＤ－Ｍ０，５／计数和Ｃ检测，肝和通过进行小鼠血液白细胞（１２ＬＤＷＢＣ）ＣＲＰ）－反应蛋白（０浓度的菌液建立小鼠感染模型，５

９　／，金黄色葡萄球菌为４．肺的病理改变观察，验证造模结果。结果　大肠埃希菌的Ｌ２１×Ｄ．７７×１０ＦＵｍｌＣ０为１５８　

／；

血透室医院感染预防与控制培训试题

姓名 得分 一、 填空题

1．血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于 cfu/m3,物品表面细菌数小于 cfu/m2,医护人员细菌应小于 cfu/m2。

2．新入血液透析患者要进行 病毒、 病毒、 及 感染的相关检查。

3．每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用 的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。

4．水处理反渗透膜每 年更换1次。

5．透析用水的细菌培养应 1次，要求细菌数小于 cfu/ml,内度素检测至少 1

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制

外二科 石蕾

一、CAUTI的概述 1、定义

患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。

2、诊断标准

凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。 3、分类

（1）传统的分类方式——按解剖部位

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎

（2）新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类 单纯性CAUTI：常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗菌素治疗即可治愈，很少对肾功能造成影响。

复杂性CAUTI：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、BPH等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。

（3） 新分类进展2——按感染类型 非特异性尿路感染：细菌感染

特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要

10.接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

一、物品

1.标本：由专人使用清洁的容器或标本袋送至标本间。

2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道（有完善的污水处理系统的医院），或者消毒后倒入下水道。每日清洁消毒容器。

3.医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施送至CSSD进行集中处理。

4手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

6常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。

二、地面

当无明显污染时，清水擦拭即；被血液体液污染时，还应消毒。 三、人员

1.手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室，接台手术人员应重新进行外科手消