护理文书书写基本要求完整版ppt课件

护理文书书写基本要求

1. 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，签全名。 2. 护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得用圆珠笔。

3. 每种表格的楣栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，都必须填写完整。

4. 护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5. 护理文书应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。例：错误的写法是：心梗、地米、双脚水肿、右大腿外伤。应写为：心肌梗死、地塞米松、双下肢水肿、右股骨中段粉碎性骨折。 6. 日期用公历年，时间用北京时间，24小时制记录。文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。 7. 为了保持医疗护理记录的一致性，负责护士与主管医师应多沟通和交流。

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一、 入院告知书

入院告知书是患者入院时护理人员对患者或患者亲属进行病室环境、入院须知及相关制度的介绍。

1、患者入院后，护士应及时发放告知书并口头介绍。遇急症手术、抢救等特殊情况，应在24小时内完成。

2、入院告知书由告知人和被告知人双方签名后，放入病历中归档保存。

3、告知主治医生姓

学生上课的基本要求

1．衣冠不整、穿拖鞋者不得进入教室上课。

2．课前做好预习工作，带齐上课所需的各种物品，提前两分钟在教室静候教师上课。

3．上课铃响后，老师进入课堂，师生互相问好后，老师开始讲课。下课铃响起，教师宣布“下课”，值周班干喊“起立”，待老师回礼后，学生才能自由活动。

4．学生上课迟到，必须向任课老师报告，经任课教师允许后才能进入教室；上课过程离开教室，须向老师请假，待老师允许后才能离开教室。

5．学生上课坐姿要端正，精神饱满，注意力要集中，认真听讲，积极思考，主动参与教学过程。回答老师提问要先举手；发言时姿势端正、声音宏亮；进行课堂讨论时，声音要轻；上课时不随便讲话、插嘴、离开座位；不做与当堂课无关的事。

6．敢于质疑问难，不怕说错，提倡有独特见解。口头表达使用普通话，语言表达力求完整流畅。

7．自习课时学生须独立完成作业或看书复习，自觉养成独立学习习惯，保持课堂的良好秩序，创造良好的自学环境。

8．在实验室或专用教室上课时，要严格遵守有关规定。实验操作时，要人人动手，注意观察，听从老师及实验员的指导。

9．认真独立完成课堂练习。

10．课间要注意休息，保持秩序和卫生。值日生要及时擦黑板。学生不得擅自离开校园。老师因故提前下课时，要保持安静，不得

第一单元 集合与函数

一 集合与命题 1．内容要目 集合的基本概念、空集、子集和真子集、集合的相等；集合的交、并、补运算。 四种命题形式、等价命题；充分条件与必要条件。 2．基本要求 理解集合、空集的意义，会用列举法和描述法表示集合；理解子集、真子集、集合相等等概念，能判断两个简单集合之间的包含关系或相等关系；理解交集、并集，掌握集合的交、并运算，知道有关的基本运算性质，理解全集的意义，能求出已知集合的补集。 理解四种命题的形式及其相互关系，能写出一个简单命题的逆命题、否命题与逆否命题；理解充分条件、必要条件与充要条件的意义，能在简单问题的情境中判断条件的充分性、必要性或充分必要性 3．重点和难点

重点是集合的概念及其运算，充分条件、必要条件、充要条件。

难点是对集合有关概念的理解，命题的证明，充分条件、必要条件、充要条件的判别。 4．知识结构 集合的概念 集合的表示 集合之间的关系 集合的运算 四种命题的形式 命题 等价命题 推出关系 充分条件、必要条件 充要条件 二 函数及其基本性质 1．内容要目 函数、函数的运算；函数的奇偶数、单调性、周期性；函数的最大值或最小值。 2．基本要求 理解函数的概念。能使用函数的记号y=f（x

中医护理文书书写要求

元江县中医医院

前言

一、卫生部文件

（一）卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起执行。 （二）《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》

1.护士需要填写、书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采用表格形式。 3.自2012年7月23日推行。 前言

（三）卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知。 卫办医政发【2010】13号

1.取消不必要 护理文件书写，简化护理文书。 2.鼓励医院结合实际，采用表格式护理文书。

3.临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。 前言

《中医医院中医护理工作指南（试行》 护理质量评价内容

1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。 2.护理工作核心制度的落实。

3.中医专科的护理质量，包括生

基层工会组织规范化建设基本要求

一、规范建会。建立工会组织（换届）程序、手续齐全；每年按照要求召开会员（代表）大会，企业工会委员会及其工会主席民主选举产生，有上级工会批复等。会员25人以上的企业依法单独建立工会委员会、经费审查委员会、女职工委员会；车间、班组规范设立工会分会、小组。(见附件1，工会组建程序及相关资料、表格，供参考)

二、工会组织做到“八有”

1.有工会班子； 2.有工会牌子； 3.有工会印章； 4.有工会经费；

5.有办公场所（有规模和条件的工会要有独立办公室）； 6.有活动阵地（图书室、活动室等文体活动场所，可资源共享）；

7.有工会工作职责、任务、制度和基本情况等资料上墙（见附件2，供参考）；

8.有工会工作档案。（见附件3，档案具体要求）

三、开展“四双”活动。落实区总工会下发《关于在基层工会组织和工会干部中广泛开展“双亮双争双述双评”活动意见的通知》（城工?2014?10号），档案资料齐全。(见附件4，测评表)

附件1

工会组建程序

一、成立筹备组

1.在上级工会的指导下，依法成立工会筹备组。筹备组人员组成：由有关方面的干部和职工组成。凡是已建立党组织的基层单位由党组织提出工会筹备组的组成人

行政执法文书制作基本要求

行政执法文书是食品药品监督管理部门进行执法活动的法律凭证。食品药品监督执法人员在制作行政执法文书时，应符合以下四项基本要求：

（一）格式：必须按照《药品监督行政处罚程序规定》的格式统一文书名称，统一编制文号，每一部分要写清必备的要素，准确引用所依据的法律条文，作出符合法律规定的结论。

（二）内容：第一，文书的项目填写要齐全。在制作行政执法文书时，文字中的项目都必须按要求填写齐全，不能空缺。若有空缺，可能会丧失某种重要信息，严重时则可造成所作的文书无效，例如《现场检查笔录》、《调查笔录》没有被检查人、被检查人签字就不能成为有效地笔录。第二，文书的正文（实体内容）书写要严谨。描述事实要客观真实，引用法律要准确完整，行政决定量罚幅度要适当。

（三）语言：第一，要使用公文语体。语言必须规范、严谨，使用准确，不能渲染、虚饰、比喻和夸张，应直截了当，文字平实。第二，语言要庄重、严肃，力求“法字法语”，尽量避免口语、方言和文学语言。如将假劣药品表述为伪劣药品，前者是法律用语，后者是口头用语。第三，语言要科学。由于行政执法文书是具有较强专业性、技术性的法律文书，在制作过程时应适当地运用法律名词和专业术语，使其更加严谨科学和规范。第四

行政执法文书制作基本要求

行政执法文书是食品药品监督管理部门进行执法活动的法律凭证。食品药品监督执法人员在制作行政执法文书时，应符合以下四项基本要求：

（一）格式：必须按照《药品监督行政处罚程序规定》的格式统一文书名称，统一编制文号，每一部分要写清必备的要素，准确引用所依据的法律条文，作出符合法律规定的结论。

（二）内容：第一，文书的项目填写要齐全。在制作行政执法文书时，文字中的项目都必须按要求填写齐全，不能空缺。若有空缺，可能会丧失某种重要信息，严重时则可造成所作的文书无效，例如《现场检查笔录》、《调查笔录》没有被检查人、被检查人签字就不能成为有效地笔录。第二，文书的正文（实体内容）书写要严谨。描述事实要客观真实，引用法律要准确完整，行政决定量罚幅度要适当。

（三）语言：第一，要使用公文语体。语言必须规范、严谨，使用准确，不能渲染、虚饰、比喻和夸张，应直截了当，文字平实。第二，语言要庄重、严肃，力求“法字法语”，尽量避免口语、方言和文学语言。如将假劣药品表述为伪劣药品，前者是法律用语，后者是口头用语。第三，语言要科学。由于行政执法文书是具有较强专业性、技术性的法律文书，在制作过程时应适当地运用法律名词和专业术语，使其更加严谨科学和规范。第四

华仁医院护理文书书写规范

一、基本要求：

(1)护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字．符号，图表等资料，是病历的组成部分。

(2)记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 按规定分别使用红墨水、蓝黑墨水、碳素墨水书写。

(3)书写时应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

(4)体温单、护理记录单、危重护理记录、手术护理记录、入院评估、健康教育随病案长期保存。

(5)书写护理记录应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字时，应当在错字上划双线，不得采用刮、粘、涂等方法 掩盖或去除原来的字迹。

(6)护理记录按照规定内容书写，由注册护士签字；实习护士书写的记录，应由带教注册护士审阅签名；进修护士应由医院护理部根据其胜任本专业工作的实际情况，认定后可书写各种护理记录。

(7)上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理记录的责任，修改时应当注明修改日期并签名，并保持原记录清楚可辨。

(8)因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后六小时内据实及时补记，并加以注明。 二、 护理文件书写规范：

（一）体温单：

体温单主要由护士填写，用于记录病人体温、

工作总结 注：这个位置的内容需要更改，如申请、汇报材料等，双击即可更改。 （注：主标题用黑体、小一号、加粗且居中对齐，上面空一行）

给学生最美好的童年、给人生最坚实的起步 ——垦区支持少先队工作模范领导候选人事迹材料

（注：如果需加副标题，请用仿宋GB2312、小三、加粗并

右对齐）

一、 做一名用精神力量塑造未来的教育工作者 （注：一级标题用黑体、三号、加粗且左对齐）

1、具有坚定职业素质和信念的人

（注：二级标题用楷体GB2312、小三号、加粗且左对齐）

作为一名重视少先队工作的校长，他是一个具有坚定职业素质和信念的人，拥有理想，懂得孩子，理解辅导员，支持少先队工作，能以自身的人格魅力去教育孩子，影响辅导员；他是一个具有广博知识和文化底蕴的人，不仅有关于自然、社会的各种知识，而且具有获取信息、清楚思考、文泛交流以及适应现代社会的较强的生存能力。

（注：正文用仿宋GB2312、四号、加粗且两端对齐）

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护理文书书写规范试卷

科室： 姓名： 分数： 一、 填空题：

1、护理文书应当客观、真实、准确、 、完整、规范。

2、体温单40-42℃横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩。

3、书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 ，修改人签名。

4、脉搏短绌时，心率以 表示。

5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号 。

6、灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以 表示。

7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时，护士应当 无误后再执行。

8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录 心率、血压 、 、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录“ ”。

10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后