躯体功能评定方法

模块三 躯体功能评定 项目一 肌力评定

【习题】

一、选择题：

1.直接完成动作的肌群称：

A.拮抗肌 B.原动肌 C.固定肌 D.中和肌 E.协同肌 2.在做手持哑铃屈肘动作时，固定肌为：

A.肱三头肌，肘肌 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.肩部肌群 E.旋前圆肌 3.在做伸肘动作时，主动肌为：

A.肩部肌群 B.肱二头肌，肱肌 C.肱桡肌 D.旋前圆肌 E.肱三头肌 4.目前被认为是肌肉功能评价及肌肉学特征研究的最佳方法的是： A.等长肌力测定 B.等速肌力测定 C.等张肌力测定 D.向心性收缩肌力测定 E.离心性收缩肌力测定 5.下列哪个不是影响肌力的因素？

A.肌肉生理横断面 B.肌肉的募集率 C.肌肉收缩的形式 D.智力因素 E.肌肉初长度

6.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：

A.2级 B. 2级 C.2级 D.3级 E.3级 7.腰方肌的作用：

A.上提骨盆 B.旋转骨盆 C.旋

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，称为屈肌反射。屈肌反射具有保护性意义，使肢体屈缩而避开伤害性刺激。屈肌反射的强度与刺激强度有关，例如足部较弱的刺激只引起踝关节的屈曲；刺激强度加大时，则膝关节和髓关节也可发生屈曲。如刺激强度更大，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上，出现对侧肢体伸展的反射，称为对侧伸肌反射。动物的一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直，以利于支持体重，维持姿势。屈肌反射与对侧伸肌反射的中枢均在脊髓。

（二）牵张反射

当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。

1.腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如，叩击膝关节以下的股四头肌肌腱，使该肌受到牵拉，则股四头肌发生一次快速收缩，称为膝跳反射；叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉，则该肌发生一次快速收缩，称为跟腱反射。腱反射的特点是，叩击肌腱时，肌肉内的肌梭（一种本体感受器）几乎同时受到牵拉，其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋，于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。医学教`育网搜集整理临床上常检查腱反

心肺功能评定

一、概述

心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运

偏瘫肢体功能评定

目的/意义

采用偏瘫肢体功能评定量表对偏瘫患者上肢、手指、下肢的联合反应、随意收缩、痉挛、屈伸肌联带运动、部分分离运动、分离运动、速度协调性、运动控制、平衡、感觉、关节活动度及疼痛等方面进行综合检查。

适应证

中枢神经系统损伤后运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制障碍疾患。

禁忌症

意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。

设备与用具

矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、蒙眼带、秒表。

操作方法与步骤

（1）、Brunnstrom评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程，

成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据，也是偏瘫临床治疗的基础。初期的“休克”状态；联合反应,共同运动在II级出现常持续存在而不完全消失，III级时完成，以后逐渐减弱；IV级时开始向部分关节的分离运动过渡；V级时基本完成各关节的分离运动；VI级则分离运动的协调性大致正常,速度也逐步正常化，大致恢复到或接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表1）

（2）、上田敏评定量表：上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法。BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级分别相当于

家庭功能评定量表

家庭功能评定量表（FAD）

姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________ 编号________

指导语：这份量表包含了一些对家庭的描述，请仔细阅读每一项，并根据近两个月您对您家庭的看法（或者您对家庭近期的印象），在四个可能的答案中圈选出与您家庭最接近的数字。选择答案的原则是：1很像我家：这一项非常准确地描述了您的家庭；2像我家：这一项大致上描述了您的家庭；3不像我家：这一项不太符合您的家庭；4完全不像我家：这一项完全不符合您的家庭。

家庭功能评定量表

很像我家 28 我们彼此间不表示爱意 29 我们说话都直说，不拐弯抹角 30 我们每个人都有特定的任务和职责 31 家庭的气氛很不好 32 我们有惩罚人的原则 33 只有当某事使我们都感兴趣时，我们才一起参加 34 没有时间去做自己感兴趣的事 35 我们常不把自己的想法说出来 36 我们感到我们能被家人容忍 37 只有当某件事对个人有利时，我们相互才感兴趣 38 我们能解决大多数情绪上的烦恼 39 在我们家，亲密和温存居次要地位 40 我们讨论谁做家务 41 在我们家，对事情作出决定是困难的 42 我们家的人只有在对自己有利时，才会彼此关照 43

天津蓟县海琦医院中医康复科

偏瘫运动功能评定表

评定内容与标准

一、 基本情况

姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断： 主要功能障碍： 二、

运动功能评定

1. 肌力评定

分级 5 5- 4+ 4 4- 3+ 3 3- 2+ 2 2- 1+ 1 0 抗最大阻力达关节最大活动度 抗较大阻力达关节最大活动度 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 抗中等度阻力达关节最大活动度 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 评级标准 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 抗重力达关节最大活动度 抗重力达关节最大活动度的50%以上 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下 减重达关节最大活动度 减重达关节最大活动度的50%以上 减重达关节最大活动度的50%以下 可触及肌肉收缩，但无关节活动 没有可侧到的肌肉收缩

2. 痉挛评定（改良Ashworth法）

改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表

级别 痉挛程度

表1：上肢运动功能Fugl-Meyer量表

运动功能评定 （坐位） 1、上肢反射活动 （1）肱二头肌腱反射 （2）肱三头肌腱反射 2、屈肌协同运动 （1）肩关节上提 （2）肩关节后缩 （3）外展（至少90度） （4）外旋 （5）肘关节屈曲 （6）前臂旋后 3、伸肌协同运动 （1）肩关节内收／内旋 （2）肘关节伸展 （3）前臂旋前 4、伴有协同运动的活动 （1）手触腰椎 （2）肩关节屈曲90度（肘关节伸直） （3）肩0度，肘曲90度，前臂旋前旋后 5、分离运动（指与协同运动分离的运评定标准 0 不能引出反射活动 同上 完全不能进行 同上 同上 同上 同上 同上 完全不能进行 同上 同上 没有明显活动 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 不能屈肘或前臂不能旋前 1 部分完成 同上 同上 同上 同上 同上 部分完成 同上 同上 手必须通过髂前上棘 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 肩肘位正确，基本上能旋前、旋后 2 能够引出反射活动 同上 无停顿充分完成 同上 同上 同上 同上 同上 无停顿充分完成 同上 同上 能顺利进行 能顺利

比赛名次评定的方法

体育比赛一般以获胜次数多少排列顺序，这个顺序就是名次。但是名次的评定不是简单的数字排列，而是根据规则和竞赛规程规定的方法计算产生的。运用科学、合理的方法评定名次，不仅能准确客观地反映比赛结果，而且有利于提高参赛者的积极性和比赛的竞争性。

体育比赛的项目很多，比赛方法不同，名次的评定也有其各自特定的方法。

一、篮球比赛的名次评定

篮球比赛，采用循环制方法进行时，其名次是按照规则，以积分的多少来决定的。

(1)各队胜一场得2分，负一场得1分(包括比赛因缺少队员而告负)，弃权得0分。按积分多少次定名次，积分多者名次列前。

(2)如遇两队积分相等，则按积分相等两队相互间比赛的成绩来确定名次。

(3)如遇两队以上的队积分相等，则按积分相等队之间相互比赛的成绩来决定名次。如名次仍相等，则按他们之间比赛的得失分率决定名次。如仍相等，再按他们在全组内所有比赛的得

失分率来决定名次。

(4)比赛如弃权，弃权队名次列后，各队与弃权的比赛成绩均以“0”计算。

二、排球比赛的名次评定

排球比赛，通常采用单循环制或分组循环加交叉赛方