呼吸内科主治医师整理笔记

第1单元 急性上呼吸道感染

1．急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起。

2．细菌以溶血性链球菌多见。溶血性链球菌是细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体。 3．增强体质是急性上呼吸道感染最好的预防措施。 4．胸部X线检查往往正常。

5．上呼吸道的病毒不包括EB病毒。

6．普通感冒常见的呼吸道病毒不包括柯萨奇病毒。（常见病毒为鼻病毒，是普通感冒最常见的病因，其他还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。非呼吸道病毒常见柯萨奇病毒、埃可病毒。）

7．急性上感、急性支气管炎常见细菌：溶血性链球菌；细菌性咽-扁桃体炎。

第2单元 流行性感冒

1．流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒常引起大流行。 2．病毒通过其神经氨酸酶的作用，进入细胞内繁殖。 3．有全身中毒症状较重，鼻咽部症状较轻的临床特点。 4．瑞氏综合征（reye综合征），儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。最初患儿通常不停地呕吐。其他早期症状包括腹泻、疲倦、没精神等。随着疾病加重，并影响到大脑，患儿可能会变得不安、过度亢奋、神志不清、惊厥或癫痫，甚至昏迷。

第3单元 急性气管-支气管

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

呼吸系统疾病

第一章 肺部感染性疾病

1、社区获得性肺炎（CAP）：最常见病原体为肺炎链球菌。

2、医院获得性肺炎（HAP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎

★3、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 。

4、肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力。

5、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹。

7、肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性。

9、肺炎支原体肺炎的突出症状是干性咳嗽。

10、不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 。

17、肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌。

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

2、医院获得性肺炎（HAP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。

②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。

肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌肺炎的常考特点

肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的鉴别

(自整理,已考过)内科主治医师考试-主治冲刺

第五节 肺脓肿

【病因和发病机制】 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌

氧菌。90％的患者合并有厌氧菌感染，根据感染途径，

考纲

基础知识

十、肝硬化（熟悉）：病因和病理；

十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理；

十二、上消化道出血（掌握）：病因

十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理；

相关专业知识

1、慢性胃炎（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

2、胃癌（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

3、肝硬化（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

4、消化性溃疡（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

5、上消化道出血（掌握）

（1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

6、急性胰腺炎（掌握）

（1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点

胃食管反流病

食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。

▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病

内科主治医师考试相对一部分人不容易，所以在备考时要有符合自己的复习计划和备考安排，才能保证复习有条不紊，为大家整理了相关经验，希望可以帮到大家。

一、树立内科主治医师考试必胜的信心。

要想胜利通过医师考试，就要树立必胜的信心，要不断告诉自己，一定会过，虽也有一定难度，但没有理由不过。但有一点要注意，要以考试的心态去应对，它怎么考你就怎么准备，且不可钻牛角尖，要以平和的心态投入复习准备。

二、时间上要有保障，要有适合自己的复习计划。

机遇偏爱有准备的头脑，慢鸟要先飞。自己对自己要有一个了解，是不是真的想通过考试，如真想过，在复习时要有时间保证，不要让一些琐事对自己形成阻碍。当考试与生活发生冲突时，应当以考试优先，生活上暂时可作出牺牲。在复习备考之前，一定要对自己的情况有比较全面、客观的认识和判断，对医师考试的要求、内容、结构和题型作详细的掌握，然后做出自己的复习应考计划，要有充分的信心并坚持去做。

三、选定好教材和选择考试辅导。

现在市场上教材很多，我建议大家选择精简型的，即重点总结型的，这样可以保证用时少、但含金量高。要勤于思考，着重理解。只有通过不断强化，记住的知识点才会越医^学教育.网搜集整理来越多。

四、加强重点知识点复习。

要做练习题

中医内科主治医师考试诊断学基础资料整理

资料仅供参考

诊断学第一单元症状学

热型

1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

资料仅供参考

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时

2016年河北省主治医师(内科)职业试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、发热最常见的病因为 A．变态反应

B．内分泌代谢障碍 C．感染性疾病

D．无菌性坏死组织吸收 E．体温调节中枢功能失调

2、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是 A：胃癌并出血 B：急性胃粘膜病变

C：十二指肠球部溃疡出血 D：胃溃疡并出血 E：结肠癌

3、患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病是 A．肝脓肿 B．肝肿瘤 C．脂肪肝 D．肝囊肿 E．肝包虫病

4、女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是____

A．CT B．MRI C．脑电图 D．脑脊液测定 E．呕吐物鉴定 5、女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为____

A．血清总T3、T4测定 B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定 C．血rT3(反T3)测定 D．甲状腺吸

内科主治医师考试辅导 基础知识

脑血管疾病 脑血管疾病

一、概念

卒中包括缺血性梗死和出血两大类型，临床上突然出现的局部神经系统症状和体征为特点。 卒中原因

缺血卒中：脑血栓形成、心源性栓塞、动脉源性血栓塞以及静脉窦血栓形成有关。 脑出血和血压升高、肿瘤、动脉瘤破裂有关。 诊断：

首先是否为脑卒中，如果突然发生偏身感觉和运动障碍，应当考虑为脑卒中的可能性 其次是尽可能在短时间内做头颅CT，区别是出血还是缺血性； 最后确定发病的可能原因。

脑动脉壁较薄，中膜和外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄。穿动脉之间虽然存在丰富的血管吻合，但吻合支细小，对脑血流的调节和代偿能力较弱。所以是分水岭梗塞的好发部位。脑灰质的毛细血管密度比白质丰富。

脑部动脉通过几组吻合支建立丰富的侧支循环，其中Willis环（双侧大脑前动脉之间由前交通动脉相连；双侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉相连）最为重要。Willis环由双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉、颈内动脉组成。后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处或者大脑中动脉分叉处是囊性动脉瘤的好发部位。 大脑动脉环（Willi

2013年内科主治专业知识模拟试卷（三）

一、A1题型

1.肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是 A．军团菌肺炎的治疗疗程为2～3周

B．对于社区获得性肺炎，使用抗生素3天而体温无变化者，需考虑更换抗生素 C．合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长

D．肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素 E．治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药 【本题1分】 【答疑编号41286】 【正确答案】 E

【答案解析】 临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。 2. 阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况 A．桶状胸 B．吸气相不变 C．触觉语颤减弱 D．劳力性呼吸困难 E．弥散功能下降 【本题1分】 【答疑编号41287】 【正确答案】 B

【答案解析】 COPD患者的肺部听诊呼气相时间延长。 3.哮喘急性发作时，应给予患者 A．吸人倍氯米松 B．口服氨茶碱 C．吸入沙丁胺醇 D．吸人异丙托溴胺 E．吸人色苷酸钠 【本题1分】 【答疑编号41288】 【正确答案】 A

4.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和

A1型题：(1-67题)

1 .下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点：A

A. 炎症性 B. 退行性 C. 增生性 D. 管壁增厚变硬，失去弹性 E. 管腔缩小 2. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：B

A.肾动脉 B. 冠状动脉 C. 脾动脉 D. 肺动脉 E. 肱动脉 3. 脂质成分最主要是：C

A. 磷脂 B. 甘油三酯 C. 胆固醇和胆固醇酯 D. 胶原 E. 蛋白多糖 4. 动脉粥样硬化的最新检查手段是：E

A. CT 检查 B. MRI 检查 C. 数字减影法动脉造影 D. 多普勒超声检查 E. 血 管内超声显像和血管镜检查

5. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过：C

A. 500mg B. 1000mg C. 300mg D. 400mg E. 200mg 6. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物：C A. 肝 B. 鱿鱼 C. 鸡肉 D. 骨髓 E. 蛋黄 7 .下列哪种药物可导致弥漫性肌痛：D

A. 非诺贝特 B. 益多酯 C. 烟酸 D. 辛伐他汀 E. 吉非贝齐 8. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：D A. 最大心率的 80% B. 最大

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1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：

（1）遵守中华人民共和国的宪法和法律；

（2）遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格；

（3）具备良好的医德医风和敬业精神；

（4）已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

（1）取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

（2）取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

（3）取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

（4）取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

（5）取得临床医学博士专业学位。 [更多内科主治医师报名条件请点击百通世纪进入]

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