骨科护理病案分析

病案一：（10分）

患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.60C，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。

问题：

（一）试述该患者的可能诊断（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分） （三）试述该患者治疗方案（4分）

（一）试述该患者的可能诊断（3分） 答：1.左膝急性化脓性关节炎。（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分）

答：1.血液检查：血常规，血沉，C反应蛋白等（1分）

2.关节穿刺抽液检查及细菌培养（1分） 3.膝关节X线检查（1分） （三）试述该患者治疗方案（4分） 答：1.早期使用光谱抗菌药物治疗（1分） 2.局部制动，限制患者活动（1分）

3.必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗（2分）；

病案二：（10分）

男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。查体情况：仰卧位，右

外科护理学病案分析

第一章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理

病案分析

男性，47岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。 EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。 临床诊断：肠麻痹。 请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？ （3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ 答

（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。

（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2）加强对病人腹部体征的观察和评估。

3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾

骨科护理试题

2010-12-10 15:20 来源 百度文库 分享到：

骨科护理试题

1、 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 B A、 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送 B、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送 C、 一人抱起伤员，放于门板担架上后送 D、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E、 无搬运工具时可背负伤员后送 2、 脊髓震荡是指 E A、 脊髓受压 B、 脊髓挫伤 C、 脊髓裂伤 D、 脊髓血运障碍 E、 脊髓暂时性功能抑制

3、化脓性关节炎最常发生于A A、 髋关节和膝关节 B、 肩关节和肘关节 C、 膝关节和踝关节 D、 肘关节和腕关节 E、 踝关节和髋关节

4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 C A、 白细胞计数 B、 血培养 C、 关节腔穿刺，关节液检查 D、 关节镜检查 E、 X线片

5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 B A、 下肢外旋、短缩 B、 骨盆分离挤压实验阳性 C、 局部肿胀，皮下淤斑 D、 直腿抬高实验阳性 E、 髋部屈曲、内收、内旋畸形

6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 B A、2 B、4 C、6 D、8

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施]

1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

1

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。

4.大小便情况，注意有无便秘

[护理措施]

1.按外科护理常规进行。

2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大

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临床护理路径在骨科护理中的应用效果分析

作者：姜春丽 张玉松

来源：《延边医学》2015年第18期

摘要：目的：分析临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法：选取本院收治的80例骨科患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各40例。对照组取常规护理，观察组实施临床护理路径，对比患者护理效果。结果：观察组并发症发生率为5.00%明显低于对照组的12.50% （P

关键词：临床护理路径；骨科；护理

Abstract： objective： to analyze clinical nursing path in the application of orthopedic nursing effect. Methods： to select the records of 80 cases in our hospital orthopaedic patients clinical data， were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in eac

骨科试题 一、选择题： A型题

1. 闭合性骨折转运前最重要的是：D

A．使用止痛药B．抬高患肢C．做好手法复位D．伤肢固定E．保持肢体功能位

2. 急性血源性骨髓炎的好发部位是：E

A．骨髓腔B．骨皮质C．骨膜下D．骨骺E．干骺端 3. 骨折与脱位都会出现的体征是：A

A．畸形B．弹性固定C．异常活动D．骨擦音E．关节部位空虚 4. 稳定性骨折是：A

A．横断骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D．粉碎性骨折E．撕脱性骨折

5. 骨恶性肿瘤最多见的是：D

A．骨瘤B．骨软骨瘤C．骨血管瘤D．骨肉瘤 6. 骨折牵引术的作用不包括：C

A．骨折复位作用B．骨折固定作用C．防止骨质脱钙D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛

7. 病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：A

A．向疼痛处填塞棉花B．抬高肢体C．调整肢体体位D．疼痛处石膏型开窗E．可更换石膏

8.经过正确治疗和护理，成人骨折达到骨性愈合一般需要：D

A 1周 B 2-3周 C 4-8周 D 8-12周 E 12-16周 9. 骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平臵，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为：C

A．杜加试验阳性B．拾物试验阳性C．托马斯征阳性D．浮膑试验阳

医院

骨科手术护理记录单

姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 床 住院号 手术日期 患者入室时间 手术间 □择期手术 □急诊手术 入室时神志 麻醉方式： 麻醉医生： 术前诊断： 手术名称： 手术开始时间： 手术医生： 灭菌包检测：□合格 包内化学指示卡： □合格

手术体位： □仰卧位 □侧卧位 □俯卧位 □甲状腺体位 □其他 使用电刀： □是 □否

负极板粘贴位

医院

骨科手术护理记录单

姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 床 住院号 手术日期 患者入室时间 手术间 □择期手术 □急诊手术 入室时神志 麻醉方式： 麻醉医生： 术前诊断： 手术名称： 手术开始时间： 手术医生： 灭菌包检测：□合格 包内化学指示卡： □合格

手术体位： □仰卧位 □侧卧位 □俯卧位 □甲状腺体位 □其他 使用电刀： □是 □否

负极板粘贴位

1、洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查

体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压

痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.86，血淀

粉酶740U/dl。

(1)请写出该病人正确的临床诊断。（1分）

(2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分）

(3)写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）

答案：（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）

（2）主要护理诊断：

①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）

②潜在并发症：血容量不足——与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1

分）

③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）

（3）健康教育要点：

①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）

②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）

③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮

暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食

（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。

2、患者男，42岁。于入院前4h