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国外医药抗生素分册 20年第 2卷第 3 07 8期

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合理用药 解读美国胸腔协会对抗结核病治疗产生肝毒性的最新指南 (一 )续冯婉玉编译 (中国医科大学附属第一医院临床药理教研室，阳 100 )沈 101

2潜伏态 T B感染药物治疗引起的肝损伤

所有被推荐用于潜伏态结核感染 ( T I治疗的 L B)药物均有可能引起药物诱导性肝损伤 ( I1,包括 DL )异烟肼(推荐疗程 6个月，最好 9个月)、利福平 (个 4月),或者异烟肼和利福平联用 ( 4个月 ):此外， 吡嗪酰胺与乙胺丁醇或氟喹诺酮联用的方案也被用于多药耐药结核病 ( MDRTB的治疗【-— ) 44J 02。代谢特异质反应是导致大多数源自一线抗结核药物和氟喹诺酮的 DI l生的主要原因。 L发2 1异烟肼 .

者转氨酶升高至 3于 U N以上的频率较快乙酰化倍 L者更高 (6 1%) 0 2% 1[前者的 峰值也比后者的高，而且当再次给予异烟肼时，其转氨酶升高到至少 3倍于 U N水平的几率也比后者的大。这些发 L现的显著意义还有待更深入研究。 213损伤机制 MA的活性代谢物很可能通过 .. H产生自由基对组织产生毒性【 4。在给予异烟肼的大 6 J鼠