连续性动静脉血液滤过

知情同意书-床旁连续性血液滤过

床旁连续性血液虑过（透析）知情同意书

患者姓名：{姓名} 年龄：{年龄} 性别：{性别}

病区：{当前病区} 床号：{当前床号} 患者ID号：{住院号}

目前诊断及依据：{最后诊断}

拟行手术/操作的名称：床旁连续性血液虑过（透析）

风险告知部分：

鉴于患者所患疾病，需实施本项手术。患者病情（急、危、重），需做连续性血液虑过（透析）治疗，除去体内一定量的水分及代谢物、毒素等。此种治疗相对普通血液透析血液动力学相对较稳定，但持续时间长，根据病情酌定。因病情急重，大多采用临时血管通路（静脉插管多用）。但本项操作存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症及注意事项，包括但不限于：

1.因治疗时间长可能发生滤器或管路中凝血或自体某部位的出血倾向，随时可能终止治疗。

2.治疗中请保持环境安静、清洁，保证体外循环的正常进行。

3.治疗后插管部位保持清洁，不宜压迫，有病情变化及时通知医护人员。

4.此项治疗难度及风险较大，仪器及虑过用品价格较高，故做此治疗费较高，请您做好经济方面的支持。

5.其他意外情况。

知情同意书-床旁连续性血液滤过

床旁连续性血液虑过（透析）知情同意书

患者姓名：{姓名} 年龄：{年龄} 性别：{性别}

病区：{当前病区} 床号：{当前床号} 患者ID号：{住院号}

目前诊断及依据：{最后诊断}

拟行手术/操作的名称：床旁连续性血液虑过（透析）

风险告知部分：

鉴于患者所患疾病，需实施本项手术。患者病情（急、危、重），需做连续性血液虑过（透析）治疗，除去体内一定量的水分及代谢物、毒素等。此种治疗相对普通血液透析血液动力学相对较稳定，但持续时间长，根据病情酌定。因病情急重，大多采用临时血管通路（静脉插管多用）。但本项操作存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症及注意事项，包括但不限于：

1.因治疗时间长可能发生滤器或管路中凝血或自体某部位的出血倾向，随时可能终止治疗。

2.治疗中请保持环境安静、清洁，保证体外循环的正常进行。

3.治疗后插管部位保持清洁，不宜压迫，有病情变化及时通知医护人员。

4.此项治疗难度及风险较大，仪器及虑过用品价格较高，故做此治疗费较高，请您做好经济方面的支持。

5.其他意外情况。

目的 观察11例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法 所有病人治疗前、后测定左室射血分数(LVEF).心胸比(HTR).左房、左室大小.平均压(MBP)、心率(HR),尿量变化。结果 11例病人全部存活.临床症状缓解.治疗前后MBP(mmHg)：71.12±9.5.75.97±15.62,〈0.05;HR(次／分)：116.73±14.68,88.16±17.47,〈0.05;心胸比HTR0.71

维普资讯

2 2

哈尔滨医药 2 0 0 6年第 2卷第 5 6期

连续性静脉一静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察 (例临床分析 ) 1 1王丽雅

(泰安市中心医院，山东

泰安

2 10 ) 7 0 0

摘要目的观察 1例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、测定 1后左室射血分数 ( LVEF)心胸比 ( . HTR)左房、室大小 .均压 ( B .左平 M P)、率 (心 HR)尿量变化。结果 1, 1例病人全部存活 .临床症状缓解 .治疗前后 MBP( mmHg:7 . 2 . 7 . 7 1 . 2< 0 0; ) 1 1土9 5. 5 9土 5 6, . 5 HR(/ ) l

目的 观察11例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法 所有病人治疗前、后测定左室射血分数(LVEF).心胸比(HTR).左房、左室大小.平均压(MBP)、心率(HR),尿量变化。结果 11例病人全部存活.临床症状缓解.治疗前后MBP(mmHg)：71.12±9.5.75.97±15.62,〈0.05;HR(次／分)：116.73±14.68,88.16±17.47,〈0.05;心胸比HTR0.71

维普资讯

2 2

哈尔滨医药 2 0 0 6年第 2卷第 5 6期

连续性静脉一静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察 (例临床分析 ) 1 1王丽雅

(泰安市中心医院，山东

泰安

2 10 ) 7 0 0

摘要目的观察 1例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、测定 1后左室射血分数 ( LVEF)心胸比 ( . HTR)左房、室大小 .均压 ( B .左平 M P)、率 (心 HR)尿量变化。结果 1, 1例病人全部存活 .临床症状缓解 .治疗前后 MBP( mmHg:7 . 2 . 7 . 7 1 . 2< 0 0; ) 1 1土9 5. 5 9土 5 6, . 5 HR(/ ) l

动静脉足泵在预防糖尿病足中的应用研究

江苏省徐州医学院第二附属医院（221006）

耿荣娟 沈 培 崔 芳 蔡可英

摘要 目的：积极干预，防止糖尿病足的发生。方法：对糖尿病研究所的随访病历进行筛查，选择符合下列两个条件的病历60名：①Wagner级别是0级;②彩超检查无深静脉血栓形成。采用年龄分段随机化法分为试验组和对照组，对照组使用一般预防措施，试验组在使用一般预防措施的基础上，加用动静脉足泵，每次20分钟，每天2次进行干预。同时观察：足部皮肤的完整性、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、踝臂压力指数、足指脉氧、足底压力感觉等。结果：试验组与对照组比较、试验组干预前后的比较，以上观察项目，部分出现显著性差异。结论：动静脉足泵对预防糖尿病足有较好的疗效，值得推广使用。 关键词 动静脉足泵 预防 糖尿病足

Key Words Arteriovenous pump Prevention Diabetic foot

近年来,我国糖尿病的发病率在逐年上升,特别是农村患者明显增多,糖尿病足

(diabetic foot,DF)的并发率也明显升高,给社会、家庭和个人带来了严重的负担,DF作为糖尿病的一个严重并发症,有很强的致残

医学论文全文

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９５７

．医疗护理．

血液透析１４６例动静脉内瘘的护理体会

马淑芬林莉

【摘要】

目的探讨延长透析患者动静脉内瘘的使用寿命、降低并发症发生率的方法。方法总结分

析北京安贞医院血液透析科自２０００年１月至２００９年１月使用动静脉内瘘行维持性血液透析１４６例患者的临床护理资料，观察患者内瘘使用情况。结果１４６例患者共进行２０４次新瘘穿刺，一次成功２００次，成功率为９８％；１４６例患者内瘘平均使用寿命（７１．９±６８．７）个月，使用寿命最长为３００个月；大多数患者内瘘血流量保持在＞２００ｍｌ／ｍｉｎ，其中１８例患者内瘘血流量＜１８０ｍｌ／ｍｉｎ，经分析与患者高龄、心功能差有关，１０例患者因透析后低血压导致内瘘血栓形成，因发现及时，经尿激酶溶栓后成功再通。结论加强内瘘的日常护理及并发症的预防，同时重视患者的健康宣教是保证内瘘通畅，提高患者透析充分性的前提条件。

【关键词】肾透析；动静脉瘘；护理

ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｉｎ１４６ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｆｉｅｎ臼

Ｃａｐｉｔａｌ

Ｎｕｒｓｉｎｇｍｅ

生旦盟鳖堑塑瘗堕苤查！塑！堡塑旦鲞筮！塑脑动静脉畸形血液动力学的理论模型王大明。孙树津６综述凌锋‘严宗毅“审校脑动静脉蹄形（删ｅｒｉｏｖｅ删ｓｌＩ】ａ】岛咖Ⅲ１０ｎ，ＡｖＭ）是脑血管床中某处动静脉之间的异常直接交通而形成的一种畸形血管组织，其主要的慨床表现是脑出血、癫瘌、神经功能障碍和头痛等。未破裂过的脑Ａｖ＾ｌ每年有２％～３％发生出血和１％死亡；第１次出血的死亡率为１０％，斫幸存者在随后１年里又有６％再次出血；第２次出血的死亡率为１３％，以后再次出血的死亡率为２０％…。脑ＡｖＭ的临床表现和并发疵与其异常的血液动力学状态有关。由于血液动力学的研究涉及血流蛀、流速、血压、阻力、血流力．式、血液成份、血管儿何特陛和血管壁本身等诸多因索，实际检测比较困难，加之分析时常需要流体力学和数学的理论和方法．因此该打面的研究进展相列缓慢。乖文就国内外对脑ＡｖＭ血液动力学理论模型的研究进行综述。１脑ＡｖＭ血液动力学研究的若干热点问题一般认为，脑ＡｖＭ的血液动力学改变丰要为低动脉流入压，高静脉流出压，正常脑组织灌注不足，脑动脉自动调节功能受损，有盗血现象和血液分布异常”Ｊ。根据低灌注压，低血管阻力和脑血管造影时ＡⅧ附近脑组织血管显影不照或不显影”ｏＪ．有作者提出

生旦盟鳖堑塑瘗堕苤查！塑！堡塑旦鲞筮！塑脑动静脉畸形血液动力学的理论模型王大明。孙树津６综述凌锋‘严宗毅“审校脑动静脉蹄形（删ｅｒｉｏｖｅ删ｓｌＩ】ａ】岛咖Ⅲ１０ｎ，ＡｖＭ）是脑血管床中某处动静脉之间的异常直接交通而形成的一种畸形血管组织，其主要的慨床表现是脑出血、癫瘌、神经功能障碍和头痛等。未破裂过的脑Ａｖ＾ｌ每年有２％～３％发生出血和１％死亡；第１次出血的死亡率为１０％，斫幸存者在随后１年里又有６％再次出血；第２次出血的死亡率为１３％，以后再次出血的死亡率为２０％…。脑ＡｖＭ的临床表现和并发疵与其异常的血液动力学状态有关。由于血液动力学的研究涉及血流蛀、流速、血压、阻力、血流力．式、血液成份、血管儿何特陛和血管壁本身等诸多因索，实际检测比较困难，加之分析时常需要流体力学和数学的理论和方法．因此该打面的研究进展相列缓慢。乖文就国内外对脑ＡｖＭ血液动力学理论模型的研究进行综述。１脑ＡｖＭ血液动力学研究的若干热点问题一般认为，脑ＡｖＭ的血液动力学改变丰要为低动脉流入压，高静脉流出压，正常脑组织灌注不足，脑动脉自动调节功能受损，有盗血现象和血液分布异常”Ｊ。根据低灌注压，低血管阻力和脑血管造影时ＡⅧ附近脑组织血管显影不照或不显影”ｏＪ．有作者提出

血液透析患者动静脉内瘘溶栓护理2例

【摘要】 目的 通过对动静脉内瘘闭塞的患者进行药物溶栓，探讨溶栓时机、效果及预防内瘘闭塞的措施。 方法 对两例患者进行评估后，通过局部和全身给药，用尿激酶进行药物溶栓。 结果 溶栓治疗效果满意，血流量达200～250ml。两例患者未发生皮下、粘膜及牙龈等出血现象。 结论 应用尿激酶进行溶栓具有创伤小，操作相对简便，疗效肯定，安全、可靠。 【关键词】 血液透析 动静脉内瘘溶栓 护理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1815-1248(2010)08-0086-02

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通道，常被视为患者的生命线。一旦闭塞，对患者精神上、经济上和生活上都造成很大的负担。我院于2007年12月及2008年6月，分别对2例动静脉内瘘闭塞的患者，用尿激酶进行溶栓治疗，取得良好效果。现介绍如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 例1，女，36岁，维持性血液透析5年，2次/周，4.5h/次。曾发生两次内瘘闭塞，均通过手术重新造瘘。本次患者透析约2.5h时，发生低血压休克，经抢救后，顺利完成4.5h的治疗。回家后患者发现瘘管堵塞，再次返回医院，此时，瘘口已无震颤，瘘管无杂音，彩

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动静脉内瘘的穿刺与护理张薇薇

引言/moban

随着血液透析患者的 逐年增多，动静脉内瘘 是血透患者最常用的血 管通路，是血透患者的 生命线，因此保护并有 效利用动静脉内瘘提高 透析充分性，防止内瘘 并发症的发生则显得尤 为重要。

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定义/moban

动静脉内瘘是用手术的方法在患者肢端皮下 建立的一种安全并能长期使用的永久性血管通 路，包括自体动静脉内瘘和移植血管内瘘。 自体动静脉内瘘是通过外科手术，吻合患者 的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅 表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便 于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

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动静脉内瘘的穿刺/moban

内瘘的成熟至少需要4周，最好等待8~12周 后再开始穿刺。过早的使用易致血管纤维化， 管腔狭窄，使用寿命缩短。 所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化的血管 壁增厚。成熟早晚与患者自身血管条件和术后 锻炼有关。

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穿刺前评估/moban

视诊

触诊

听诊

血管情况， 局部皮肤情 况

内瘘震颤， 血管走向， 弹性，深浅

内瘘血管杂 音强弱

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穿刺部位 穿刺点的选择/moban