血管活性药物计算及微量泵的更换

血管活性药物使用规范 概述：

一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油

（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血

量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。

b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。

b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。

（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠

（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低

心室前后负荷。

（2）用途：a：抗高血压危象首选药。

b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。

（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心

血管活性药物使用规范 概述：

一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油

（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血

量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。

b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。

b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。

（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠

（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低

心室前后负荷。

（2）用途：a：抗高血压危象首选药。

b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。

（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心

微量泵药物计算 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1

微量泵药物计算 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1

临床血管活性药物常用

配制方法及剂量换算 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

药物的剂量计算和配制：

将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(ug/kg.min)是多少“ml/h”

kg×60×量化数 ml/h =药物浓度(ug/ml)

药物的剂量计算和配制-----要使ug/kg.min = ml/h

配制方法:

将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min = ml/h

药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/kg.min

药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5ug/kg.min

1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。

小剂量（＜5ug/kg.min）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。

中等剂量（5～10ug/kg.min）——通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。

大剂量（＞ 20ug/kg.min）——使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kg.min而

血管活性药物使用及注意事项 A 血管活性药物对心脏影响的三个方面 1 对血管紧张度的影响 2 对心肌收缩力的影响 3 心脏变是效应

血管活性药物在心脏手术后患者的治疗中起着举足轻重的作用。它包括缩血管药物和扩血管药物。缩血管药物主，要通过收缩血管升高血压，部分有正性肌力作用；扩血管药物通过扩张动静脉、毛细血管起降低血压、减轻心脏前后负荷、改善微循环作用。但如应用不当患者体内的血管活性药物骤然增多或减 少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心率增快、血压升高，内脏缺血，心律失常，药物外渗局部组织坏死，或者血压下降，休克，甚至死亡[1]

A 肾上腺素能受体

在接受交感神经节后纤维支配的各种器官中存在着与肾上腺素、去甲肾上腺素起反应的受体，称为肾上腺素能受体，肾上腺素能受体可分为α及β两个类型。肾上腺素对α及β两型受体均起作用，而去甲肾上腺素主要对α型起作用。α型受体所引起的反应为血管收缩、瞳孔扩散等。β受体所引起的反应为支气管扩张、血管扩张等， B 肾上腺素能受体的分布和生理功能

1 a1-受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜，激活后主要引起小动脉收缩 2 β2—受体存在于心肌，激活后增加心率和心肌收缩力，并加快房室传导

3 多

1?异舒吉10mg/10ml/支

50mg 原液(50ml)泵入5ml/h (5mg/h)

50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h、50ml/h、13 滴/min )

(硝酸甘油不耐受是替代)

2?多巴胺、多巴酚丁胺均为20mg/20ml

(Kg x 3) mg 力口NS 至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min

如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min

治疗心衰多巴胺20mg+多巴酚丁胺80-100mg加NS至50ml泵入

升高血压常用多巴胺+间羟胺或去甲肾上腺素

多巴胺100-200mg+间羟胺50-100mg加NS至50ml泵入；

3?去甲肾上腺素2mg/1ml

(Kg x 3) mg 力口NS 至50ml/iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min

18mg+NS 41ml/iv 泵入，5ml/h

常用剂量为0.1-2.0ug/Kg/min

报告最大剂量可达10.0ug/Kg/mi n

常与多巴胺连用以升压

NS 50ml+多巴胺100mg+去甲肾上腺素2mg或NS 50ml+多巴胺200mg+去甲肾上腺素4mg

泵入

4. 异丙肾上腺素1mg/2ml (n度或川度房室传导阻滞)

3mg+NS 44ml/iv

微量注射泵的使用（WZ-50 C6）

WZ-50 C6型微量注射泵是一种定容型输液泵。在规定的时间内输出的药量不受输液通道内阻力的影响，当压力到达一定值时，堵塞报警系统发出报警并停机。其优点是定时精度高、流速稳定，适合用来输注硝普钠，多巴胺等急重药物。适合20ml，30ml和50ml、60ml注射器。接上后会自动识别所夹注射器的规格。

一、开机检测如没有出现Err，表示泵正常运转。

二、注射器安装；1、将抽满药液注射器连接上延长管、头皮针、排出空气；2、注射器放入注射器座中，注射器圈边必须插入注射器泵的圈边固定槽内；3、捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中；4、当所有参数设置完毕，连续按2次快进键，第二次按住不放，待头皮针尖处药水后松手，将针头插入病人血管，再按启动键。

三、大部分设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。

四、限制量设置：按一次选择键处于设置状态；同时按静音键和选择键为复零。 五、阻塞报警阈值：按2次键,出现OCCL可设置。 六、注射器品牌选择：按3次选择键 七、快速推注；

1、输出量不计入总输出量：暂停状态下，连续二次快进。50ml注射器速率1200ml/h，30ml注射器速率600

微量注射泵的使用（WZ-50 C6）

WZ-50 C6型微量注射泵是一种定容型输液泵。在规定的时间内输出的药量不受输液通道内阻力的影响，当压力到达一定值时，堵塞报警系统发出报警并停机。其优点是定时精度高、流速稳定，适合用来输注硝普钠，多巴胺等急重药物。适合20ml，30ml和50ml、60ml注射器。接上后会自动识别所夹注射器的规格。

一、开机检测如没有出现Err，表示泵正常运转。

二、注射器安装；1、将抽满药液注射器连接上延长管、头皮针、排出空气；2、注射器放入注射器座中，注射器圈边必须插入注射器泵的圈边固定槽内；3、捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中；4、当所有参数设置完毕，连续按2次快进键，第二次按住不放，待头皮针尖处药水后松手，将针头插入病人血管，再按启动键。

三、大部分设置只能在停机状态下进行，开机后数字设置键全部锁定。

四、限制量设置：按一次选择键处于设置状态；同时按静音键和选择键为复零。 五、阻塞报警阈值：按2次键,出现OCCL可设置。 六、注射器品牌选择：按3次选择键 七、快速推注；

1、输出量不计入总输出量：暂停状态下，连续二次快进。50ml注射器速率1200ml/h，30ml注射器速率600

微量注射泵用药简便泵速计算方法

微量注射泵用药具有剂量精确、无容量负荷和操作方便等优点，临床应用日益普遍。国产微量注射泵（例如浙江医科大学医学仪器厂生产的WZS系列微量注射泵）性能稳定、使用方便、价格低廉，备受临床欢迎。虽然其泵速设定单位仅有一个，即毫升／小时（ml／h），但只要采用规范生产的注射器，按以下公式计算，用药方便可靠。 泵速计算公式： F＝D?W?（60／C）

F为拟设定泵速，单位ml／h

D为拟用药物剂量，单位μg?kg－1.min－1

W为病人体重，单位kg

C为所配置药物的浓度，单位μg／ml

举例1：

用50ml规范注射器抽取1％（10000μg／ml）异丙酚，拟以4mg?kg－1.h－1（67μg?kg－1.min－1）用于体重60kg病人的麻醉维持时，应设定的泵速为

F＝D?W?（60／C）

＝67×60×（60／10000） ＝24.1（ml／h） 举例2：

在体重50kg病人拟泵注多巴胺5μg?kg－1.min－1。用20ml规范注射器抽取多巴胺100mg，并稀释成20ml，其浓度为5