手术风险评估表解读

中国医院协会

医协会发［2009］7号

关于发布和实施

《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知

中国医院协会各会员医院：

为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008年病人安全行动是“安全手术 拯救生命”，将在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。

在卫生部2008年5月12日发布的《医院管理评价指南（2008版）》、《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”。

我会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风

1

险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。 经研究，要求本会全体会员医院认真、积极地组织这项活动，真正保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症而死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标

手术安全核查与手术风险评估制度

1、 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三

方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2、 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 3、 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

4、 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查

表》。亅

5、 实施手术安全核查的内容及流程。

（1） 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年

龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（2） 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部

位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3） 患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄），实际手术方

式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整

专题十二 地理分类图表解读

扬州大学附属中学 朱雪梅

【考点搜索】

1、识记重要地理事物的名称和空间位置。

2、海拔（绝对高度）和相对高度。等高线和地形图。地形剖面图。

3、熟练判读各种比例尺的地图及地形剖面图，并能在图上填绘重要地理事物的位置或分布区；熟练使用和说明各种等值线图、示意图、景观图像、各种自然要素和社会经济的统计资料及图表等，并能根据要求绘制简单的地理图表。

政治区域分布图自然要素分布图人类活动分布图区域综合分布图 景 观 图 图 像 主题漫画 等值线图 分 布 图 示意图 地理图表 统计图表 地 形 图 原理示意图 过程示意图 等震线图等压线图等降水图等温线图等深线图等高线图地形剖面图坐标图结构图表格 【知识建构】 【学习策略】

1、图像图表是地理信息的重要载体，是高考的重点考核内容。地理图表丰富多彩，很难进行确切的分类，本专题主要根据图表内涵进行分类，重视综合与创新。本专题不包括地图基础知识与经纬网图的基础知识。

2、阅读地理图表时，要能够正确理解图表表述的地理信息的含义，进行逻辑推理和综合判断，找出图中所蕴含的地理事物或现象的原理和规律。

3、对于图表中的数据，要从定量的分析中抓特征、找规律，

四、现金流量表解读

1. 属于企业经营活动现金流量项目的是：销售商品、提供劳务收到的现金；购买商品、接

受劳务支付的现金；收到的税费返还。

2. 按照我国的《企业会计准则——现金流量表》的分类方法，下列项目中属于筹资活动产

生的现金流量有：支付的现金股利、支付的债券利息。 3. 现金流量表的编制基础是：收付实现制。

4. （现金流量表）是反映企业一定会计期间现金和现金等价物流入和流出的报表。 5. 便于预测企业现金流量的未来前景的是：采用直接法编制的现金流量表。

6. 不属于现金流量表中“现金”的是：长期债权投资。属于现金的是：银行存款、银行汇

票存款、银行本票存款。

7. 便于分析评价净利润质量的是：采用间接法编制的现金流量表。

8. 现金流量表中包括库存现金、银行存款、其他货币资金和：现金等价物。

9. 按现金收入和现金支出的主要类别直接反应企业经营活动产生的现金流量的现金流量

表编制方法是：直接法。

10. （经营活动现金流量大于零）意味着企业生产经营比较正常具有“自我造血”功能。 11. 与企业现金流量无关的因素是：会计政策。有关的是：经营周期、发展战略、市场环境。 12. 现金流量分析的重点是：经营活动现金流量。

13. 反映代购代销业务收

目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图。结果在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别

维普资讯

医学信息手术学分册 20年 8月第 2卷第 8 08 1期

6 9 8

心脏病人非心脏手术围术期风险评估徐凤霞，健，俊岭辛徐(氏县人民医院，南尉氏 4 27 )尉河 5 10

摘要：目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择 6例合 0并后天性心脏疾病 (高血压、心肌缺血等心血管疾病 )的患者，定并记录入室安静平卧 1 i( 0、醉后手测 0mn T)麻

术前( 、 T)手术刺激最强时(:、 T )手术结束时( 3生命体征及监测动态心电图。结果 T)~

在年龄小于 5 0岁、 5 0

6和大于 7 9岁 0岁三个年龄段的病人中，期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为 0 2、.%和择 .% 09

2;手术的心脏不良事件发生率分别为 10、.

目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图。结果在年龄小于50岁、50～69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别

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医学信息手术学分册 20年 8月第 2卷第 8 08 1期

6 9 8

心脏病人非心脏手术围术期风险评估徐凤霞，健，俊岭辛徐(氏县人民医院，南尉氏 4 27 )尉河 5 10

摘要：目的研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率。方法随机选择 6例合 0并后天性心脏疾病 (高血压、心肌缺血等心血管疾病 )的患者，定并记录入室安静平卧 1 i( 0、醉后手测 0mn T)麻

术前( 、 T)手术刺激最强时(:、 T )手术结束时( 3生命体征及监测动态心电图。结果 T)~

在年龄小于 5 0岁、 5 0

6和大于 7 9岁 0岁三个年龄段的病人中，期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为 0 2、.%和择 .% 09

2;手术的心脏不良事件发生率分别为 10、.

D510013B报表解读

【设计思路】

本表旨在反映固有项下的主要业务数据和主要监管指标，给使用者提供自营业务状况及其风险情况的概览。 【主要内容】

本表数据主要来源于G类报表和反映关联交易风险的S34表，通过对数据源的汇总计算，得出上述3大类共计47个指标，并将各指标值与上期、年初、去年同期三个时点进行对比，反映行业整体和单家机构的发展变动情况。

本表反映的主要内容大致可分为基本业务状况、风险情况、经营效益情况三类。其中基本业务状况主要是通过资产、负债、所有者权益的总规模，以及贷款、投资、拆入、卖出回购等重点科目反映固有项下主要业务开展情况；风险情况主要由信用风险、市场风险、流动性风险、关联交易风险、合规性风险、长期股权风险情况、资本充足情况等7个部分构成，从不同角度将各种风险的预警指标分类反映，基本涵盖了日常非现场监管中应关注的所有风险点；经营效益情况主要是通过资产利润率、资本利润率等7个指标反映经营业绩。

本表既可生成全行业汇总情况，也可生成单家信托公司的自营业务状况。 【分析应用】

1．从总体上把握全行业信托公司整体经营情况，收集行业汇总情况和平均水平。

2．关注全行业和单家信托公司自营业务的经营状况和风险水平的发展变动趋势：一是了解

序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 商标名称 ABB BOSCH HITACHI ONEX SANYO SHARP TOSHIBA TYCO EMERSON APPLIED MATERLALS AGILENT TSCHNOLOGIES KYOCERA MURATA ST FLEXTRONICS OMRON TELEFUNKEN THOMSON RCA CREATIVE WHIRLPOOL THE ELECTROLUX GROUP. WAYTAG B/S/H AEG CARRIER TRANE RHILCO WOULINEX ZAIVUSSI MTS GROUP 所属领域 电子、 电气设备 家用电器、小家电 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

风险评估

一、弘业期货有限公司简介

江苏弘业期货有限公司（以下简称公司）是经中国证监会批准的大型期货公

司，注册资本3.8亿元，净资产10亿元。公司隶属于江苏省国资委监管的大型企业集团——江苏省苏豪控股集团有限公司，上市公司弘业股份（600128）、全国知名创业投资企业江苏弘业国际集团投资管理有限公司以及江苏省苏豪控股集团、江苏汇鸿国际集团等均是公司的主要股东，公司主营商品期货经纪、金融期货经纪、投资咨询。

弘业期货是中国期货业协会理事单位、江苏省期货业协会会长单位,公司总部位于江苏省南京市中华路50号弘业大厦，并在北京、上海、广州等国内主要金融中心和重点城市设立营业部，实现全国性布局，是目前国内拥有营业部数量最多的期货公司。公司的综合竞争实力傲视同行：主营业务能力突出，主要经营指标多年来始终位居江苏省同行第一、全国前列；信息技术系统达到行业最高水平，并在业内首家自建完成异地灾备中心；同时公司拥有丰富的风险管理经验，连续十三年来保持合规、稳健经营。公司近年来还先后荣获“江苏省文明单位”、“江苏省青年文明号”、“江苏省五一劳动奖状”、“中国期货公司十强”以及各期货交易所优胜会员、产业服务优秀会员等荣誉称号。

基本情况表

公司名称 许可

血制品 名称 红细胞 手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤70g/L 2、血红蛋白在(70-100)g/L之间,根据病情决定；3、严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 不合理输血理由 1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白﹥100g/L；3、失血量﹤20%自身血容量 非手术科室 合理输血理由 1、血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20；2、若有严重感染，Hct可达0.35。 不合理输血理由 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.20，无缺氧症状。 冰冻血浆（FP） 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在(50-100)×109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤机采1治疗量或手工10U） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 血小板 1、血小板﹤50×109/L；2、术中出现不可控制渗血。