关于医疗的问卷调查

关于移动电源市场的问卷调查

您好，非常感谢您百忙之中接受本次调查。本问卷旨在了解消费者对移动电源的消费态度及移动电源市场情况。 1、您的性别 A 女 B 男 2、您的年龄

A 18岁以下 B 18—30岁 C 30—45岁 D 45岁以上 3、您经常使用的电子产品有（多选）

A普通手机 B 智能手机C平板电脑 D 数码相机摄像机 E MP3 MP4

F 笔记本电脑 G 游戏机 H其他注明

4、您是否会遇到随身电子产品没电，而当场无法立即充电的情况 A 每天 B 经常C 偶尔会 D 没有

5、您是通过哪些方式了解到移动电源的（多选）

A 他人介绍 B 广告宣传 C 网上查询 D 街上看到 E 其他

6、相比其他充电方式（直充等）您觉得移动电源最大的优势是什么 A 可以为多钟产品充电

B 体积小方便携带且易操作 C 电容量大 D 可随时充电 E 其他

7、您购买移动电源考虑的因素主要有哪些（多选）

A价格 B品牌 C外观 D电量 E安全性 F使用寿命

关于东江源水质的问卷调查

您好！为了进一步了解东江源的水质，以及东江源的主要污染源、宣传环保知识，我们东江源调研小组为此展开环保调查。非常感谢你抽出宝贵的时间参与我们的问卷调查，衷心的感谢您的合作与支持！

您的年龄：

□10-18岁 □19-39 □40-59 □60以上

您的职业：

□ 学生 □教师 □农民 □工人 □机关干部 □公司职员 □其他

1、您觉得东江水质对您的生活、工作有多大影响？

A．没什么影响 B.有一点影响 C.有很大影响 2、您是否经常使用东江水灌溉农作物？（非农民可不答） A.不是 B.是 C.不知道 3、您觉得现在的东江水适合灌溉农作物吗？（非农民可不答） A.不适合 B. 适合 C.不清楚 4、您家庭的饮用水、生活用水等是否直接取自于东江？ A.不是

“生本教育理念下的前置性作业研究”结题资料 关于前置性作业的问卷调查

（学生）

一、选择题

1.你是城镇户口还是农村户口？

A、城镇 B、农村 C、不知道 2.家中谁在监管你的生活？

A.爸爸和妈妈 B.爸爸或妈妈 C、爷爷、奶奶或外公、外婆 D、其他 3.你平时课前看书吗？

A、经常 B、偶尔 C、没有 4.你的预习是谁要求的？

A、老师要求 B、家长要求 C、自己主动 5.你是怎样课前预习的？

A、在书上圈圈画画并提问 B、做做练习 C、翻翻书 6.课前花费多长时间？

A.10分钟左右 B.20分钟左右

C.30分钟左右 D、没有预习 7.预习中老师应该给予帮助吗？

A、应该 B、不应该 C、看情况 8.你觉得前置性作业对学习新课效果如何？ A、能帮助认识新知 B、没什么效果 C、预习了，就知道怎么做了，上课时没什么兴趣

关于食堂饭菜质量问卷调查

调查目的：为了了解我校食堂服务的整体情况，进一步提高食堂的工作质量，营造和谐的就餐环境使师生们能够得到更好的饮食服务为收集并解决广大学生在日常生活中遇到的普通问题，营造良好的学习生活环境。

调查范围：四川省档案学校

调查对象：四川省档案学校在食堂就餐人员

调查内容：主要食堂环境附加饭菜价格，饭菜质量，食堂卫生，食堂服务，就餐时间，剩菜剩饭的浪费等。

调查时间：2015年4月1日—2015年4月11日

调查步骤：食堂实地调查，调查归纳和总结，提出解决方案取消，调查方法：抽样，问卷调查法，样本量30份，收回卷25份。

调查人员有：

负责编写打字人员：陈计润、周建美、李静

负责发送问卷人员：白马地青、根呷曲吉，刘珂汝

负责收集总结人员：王隆滔、杨玉真、扎姆

组长：扎姆、副组长：周建美

指导老师：黄宗珍老师

一、调查问卷的设计

以学生的角度看，以学生的眼光评判档案学校的服务质量水平，学校服务质量存在哪些问题，目的是确定学校食堂服务中引起学生不满的主要因素。调查问卷包括以下几方面的内容：

二、1你认为食堂的饭是否营养？

A.丰富营养 B.一般 C.不营养

2.你认为食堂的饭是否卫生？

A.卫生 B.一般 C.不卫生

3.你觉

关于中学生体育锻炼情况调查表 现在的学生学业负担加重，社会竞争也愈发激烈，大家都在努力奋斗着但与此同时大家似乎忽略了身体的素质。初中时有体育中考，促使学生锻炼。而高中显然对体育锻炼以及身体素质的要求降低了许多。

不同体育项目的要求在一年年降低但是优秀率却没有提高，同学们身高在长但跳的却低了；体重在长但力量却少了；人在成长但跑的却慢了……到底是不想运动还是没有时间运动？接下来让我们做一个调查：

（1）你的性别是 （ ） A 男 B 女

（2）你经常锻炼吗？ （ ）

A 经常 B 偶尔 C 只有体育课才活动 D 从不

（3）你喜欢运动吗？ （ ） A 喜欢

原因：________________________________________________________________________ B 不喜欢

原因：________________________________________________________________________

（4）体育课自由活动你一般都会去干什么（多选）？

A 打篮球 B 踢足球 C 打乒乓

亲爱的同学们，为了了解文理文理周边的设施和环境是否能满足广大台球爱好者的期望，我们十分重视和感谢您的反馈，以营造出更好的台球娱乐环境。谢谢您的合作！ 1、您的性别 A.男 B.女

2、请问您目前是？ A.大一 B.大二 C.大三 D.大四

3、您每月的生活费是？ A.800以下 B.800--1200 C.1200--1600 D.1600以上

4、您喜欢打台球吗？ A.喜欢 B.不喜欢

你打台球的目的是什么？

你专门学习过打台球吗？

打台球时，你主要玩哪类台球？

5、您一般多久打一次台球？ A.一周以内 B.一周到两周 C.两周以上 D.一个月以上 E.偶尔去，不确定 F.从不打

每次你一般在台球室娱乐多少时间？

在台球室娱乐时，除了打台球外，你还会有其它什么消费？

你一般是个人独自还是邀同伴一起去打台球？

你一般是在什么时间前往打台球？

5、您一般一个月在娱乐方面消费多少？ A.100以下 B.100--200 C.200--400 D.400以上

如果你打台球，每月在台球娱乐方面的总开支大约有多少？

在台球娱乐总开支中，打台球与其它消费开支的比例大约是多少？

6、您主要的休闲娱乐活动时间一般是？ A.周末 B.课余时间

服装品牌调查问卷

您好！为了能够更多的去了解消费者对服装的需求、消费观念和消费水平，希望你可以抽出宝贵的时间完成以下题目，留下您珍贵的意见！

1、被反问者性别（ ） A男 B女

2、请问您的年龄（ ）

A18-20 B20-22 C22-24 D24以上 3、请问您的职业是（ ）

A机关 B事业 C学生 D专业技术人员 D其他 4、请问您的平均月收入是（ ）

A400—600 B C600—900 D1000—3000 E3000以上 5、在您生活上，您最喜欢购买的是（ ） A服装 B鞋子 C首饰 6、请问您是否经常购买服装（ ）

A一个星期1次 B半个月一次 C一个月一次 D半个月一次 E一年一次 F 其他 7、你会关注每个季度的服装吗（ ） A很关注 B不感兴趣 C偶尔会 8、请问您通过哪种渠道获取服装信息（ ） A 媒体 B网络 C报刊类 E其他 9、您通常在哪里购买服装（ ）

A 批发市场 B 专卖店街道 C

浙江经济职业技术学院图书馆利用情况调查问卷2

图书馆是大学生的首选精神归宿，是我们课余生活的调味剂。为了调查本校

学生对图书馆的利用情况，我们开展了本次调查。本问卷将采用无记名方式，请您填写您的真实答案。衷心感谢您的配合与支持！

1、您获取信息的主要渠道是（ ）

A 通过百度、谷歌等搜索引擎 B 通过图书馆文书资料 C 通过图书馆电子资料 D 通过与同学老师交流 2、通常您去图书馆的频率（ ）

A 差不多天天去 B 一个星期至少两三天 C 有一段时间很疯狂去（如期末） D 基本不去 3、您每学期借阅图书数量是（ ）

A 5本以下 B 5~10本 C 11~20本 D 20本以上 4、您对图书馆藏书结构的了解程度（ ）

A了解 B比较了解 C不太了解 D根本不了解 5、您经常在图书馆借阅什么类型的书籍（ ）

A专

篇一：调查问卷的基本格式及范文

调查问卷的基本格式：

1、称呼加问候语

2、访问员介绍

3、简明介绍此次调查的目的

4、说明作答的意义

5、说明作答该问卷没有负面影响

6、致谢

7、单位和日期

范文：

关于游乐园发展前景的调查问卷

尊敬的先生、女士；

您好！我是奇幻城堡游乐园的市场调查员。为了更好的了解消费者需求，明确游乐园的发展方向，特别展开这次调查。您的建议将会是我们游乐园今后发展的宝贵信息，非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！

1、您有没有去过游乐园？

A有 B没有

2、您在什么时候会选择去游乐园？

A重大节日 B周末 C平常D都不会去

3、您多久去一次游乐园？

A每年最少去一次B不是每年都会去 C从来没去过

4、您喜欢和那些人一起去游乐园？

A同事（同学） B恋人 C孩子 D朋友 E自己一个人

5、如果您有孩子，您会在儿童节或者其他时候带他（她）去游乐园吗？ A会 B不会

6、您最喜欢游乐园里的什么游戏？

A过山车 B海盗船 C旋转木马 D摩天轮 E激流勇进 F其他

7、您喜欢什么风格的游乐园？

A可爱风格B梦幻风格 C浪漫风格 D其它风格

8、您喜欢的游乐园收费方式是什么？

A统票 B游戏项目分票

9、您去一次游乐园的消费是多少？

A300—500 B500—800C800—10

江南香溪消费者调查问卷执行方案

一、调查目的：

通过问卷调查，对四川市主要区域居民的购房需求、住房消费特点、消费区域认同、消费者质素、经济承受能力、物业管理需求等方面的情况做一次深入的调查，基本了解消费者的实际购买需求，为本项目科学开发提供决策依据。

二、调查采用的方法和样本数量的选取：

本次消费者调查采取街头定点拦截和入户访问结合的调研形式，计划聘请房地产专业或相关专业的18名大学生作为访问执行人，对划分区域内的目标单位和对象进行面对面的访问，提供调查问卷由被调查人填写，并及时回收和提交完成问卷。

样本数量选择为300-400个，问卷数投放数量400份，确保回收有效问卷300份，问卷填写要求一对一，当面沟通填写，填写完毕当日回收。

三、调查对象的选择：

根据本项目的特点和特色，主要对调查区域的调查对象细分如下：

花溪区 主要调查对象为生活和工作在花溪的教师群体、医院医生、公务员、小企业主、已在花溪置业的人士及水泥厂干部群体等。

两城区 主要调查对象为新型中产阶层、休闲置业人群、养老度假人士、工商企业中高层管理人员及国家机关、金融机构、企事业单位外地单位驻四川办事处的工作人员等。

四、调查区域设置和问卷投放比例：

根据本项目的