乡村医疗卫生体系建设

辽宁对外经贸学院本科毕业论文

目 录

中文摘要（关键词）………………………………………………………………（1） 英文摘要（关键词）………………………………………………………………（2） 前言…………………………………………………………………………………（3） 1 吉林省农村医疗卫生体系的基本情况…………………………………………（4） 1.1新型农村合作医疗的基本情况………………………………………………（4） 1.1.1总体发展形势良好…………………………………………………………（4） 1.1.2 资金投入不断加大…………………………………………………………（4） 1.1.3 出台奖励措施，调动各乡镇的积极性……………………………………（4） 1.2 农村三级医疗卫生体系的基本情况…………………………………………（5） 1.3 农村大病统筹和医疗救助的基本情况………………………………………（5） 2 吉林省农村医疗卫生体系建设财政投入存在的问题…………………………（6） 2.1财政对农村医疗卫生服务体系政策保障不足………………………………（6） 2.2财政对

我省县乡村医疗卫生资源统筹配置

改革的实践与思考

金兴盛

建立健全基层农村医疗卫生服务体系，是近期深化医疗卫生体制改革的五大重点改革之一。省发改委在深入调研的基础上，提出县乡村医疗卫生资源统筹配臵改革的对策建议。

一、充分认识县乡村医疗卫生资源统筹配置改革的重要性与必要性

近年来，我省高度重视农村医疗卫生工作，以规划为指导、以政策为保障、以项目为支撑，全面加强农村医疗卫生服务体系建设，农村卫生事业有了长足发展。但总体看，农村医疗卫生的机构建设、人员队伍、服务水平等各方面依然比较滞后，迫切需要加大改革力度。

（一）农村医疗卫生机构建设逐步健全，但城乡医疗卫生资源配置不均衡问题依然突出。全省现有县级综合性医院154家、中医医院57家，实有床位分别为39985张、9006张；有乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）1802家，实有床位20931张；有村卫生室（社区卫生服务站）11611个。但全省城乡医疗卫生资源配臵不均衡依然十分突出，70%以上医疗卫生资源集聚在城市，农村基层卫生服务基础设施简陋、网点布局不全。集中体现在：全省还有11个县（市、区）没有达到国家要求的至少有一家综合医院达到二级甲等医院的标准，有16个中医院建设没有达到国家标

2009年度各市报送典型案例汇总（78个）

1、某煤业有限责任公司违反职业健康监护管理案 .................................................................................. - 4 - 2、 S有限公司未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查案 ..................................................................................................................................... - 5 - 3、 Ａ水泥有限公司未按规定组织职业健康检查和建立职业健康监护档案案 ............................... - 7 - 4、 三家汽车维修企业违反职业健康监护管理案 ............................................................................... - 8 - 5、 D医院违反防护用品管理规定案

2009年度各市报送典型案例汇总（78个）

1、某煤业有限责任公司违反职业健康监护管理案 .................................................................................. - 4 - 2、 S有限公司未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价擅自投入使用、未按照规定组织职业健康检查案 ..................................................................................................................................... - 5 - 3、 Ａ水泥有限公司未按规定组织职业健康检查和建立职业健康监护档案案 ............................... - 7 - 4、 三家汽车维修企业违反职业健康监护管理案 ............................................................................... - 8 - 5、 D医院违反防护用品管理规定案

医疗卫生管理相关法律：

《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管

理法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国红十字会法》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国献血法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国人口与计划生育法》等，另外，《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国婚姻法》等法律中也有关于卫生方面的规定；

行政法规有：

《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》《血液制品管理条例》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》等；

部门规章有：《医疗机构管理条例实施细则》《全国医院工作条例》《医院工作制度》《医院工作人员职责》《医疗机构基本标准（试行）》《诊疗科目名录》《医师资格考试暂行办法》《医师执业注册暂行办法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《中华人民共和国护士管理办法》等；

诊疗护理规范、常规：诊疗护理规范分为广义和狭义两种，

广义的是指卫生行政部门以及全国性行业学（协）会针对本行业的

关于医疗卫生的批复、答复、复函（1-16） (2009-07-10 10:02:58)

第一部分 关于医疗卫生的批复、答复、复函

1、最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释“2008”5号） 2008年04月29日‥‥‥（1）

2、卫生部关于门诊病历登载医疗机构简介等不纳入医疗广告审查范围的批复（卫医函“2008”127号） 2008年04月10日‥（2）

3、卫生部关于刮取口腔粘膜脱落细胞进行疾病易感性基因检测有关问题的批复（卫医函“2008”114号） 2008年03月29日‥‥（3）

4、卫生部关于?产前诊断技术管理办法?第二条适用问题的批复（卫政法函“2008”68号） 2008年03月04日‥‥‥（4）

5、卫生部关于非法行医有关问题的批复（卫政法发“2007”185号） 2007年06月07日（4） 6、卫生部关于医师资格认定有关问题的批复（卫医发“2007”9号）2007年01月17日‥（5） 7、卫生部关于执业助理医师独立从事诊疗活动发生医疗事故争议有关问题的批复（卫政法发“2006”497号） 2006年12月26日（5）

8、卫生部关于医师执业注册有关问题的批复（卫政

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

谈谈医改 ——历程、现状、问题与对策分析

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

“无常迅速，生死事大。”

生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎 会苦、爱别离苦、求不得苦及五 取蕴苦。 ——《法苑珠林 八苦部》

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

主要内容一、我国医改历程 二、新医疗改革内容 三、变化、瓶颈以及对策 四、校医院改革

融合我国医改历程、新医改、问题、对策等,加入自己思考,可作为借鉴

一、我国医疗 改革历程中国医疗改革历程2000—2005年 市场化发挥作用 同时显露弊端

2000年 宿迁公开拍卖 卫生院，拉开医院产权 改革的序幕，共有一百 多家公立医院被拍卖， 实现政府资本的退出

2009年 新医改方案出 台

1992—2000年 医改探索中前行 缺乏系统性

1978—1984年 完善农村和城市医 疗服务网 1985—1992年 正式启动医改 扩 大医院自主权

1985年 医改元年， 中国正式启动医改，扩 大医院自主权，1989 年，卫生部颁布实行医 院分级管理的通知和办 法。医院按照任务和功 能的不同划分为三级十 等

Here comes y

关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见

为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》精神，结合我市实际，经市委、市政府同意，制定本实施意见。

一、进一步优化机构设置

（一）制定医疗机构设置规划。各区县（市）（含XX经济技术开发区、XX高新技术产业开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖和西洞庭管理区、桃花源旅游管理区，下同）人民政府（管委会）应根据新的医药卫生体制改革政策要求，按照新的行政区划设置和《医疗机构设置规划指导原则》要求，以区域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层计划生育服务机构与基层医疗卫生机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置乡镇卫生院和社区卫生服务机构，提高资源利用效益。

（二）优化乡镇卫生院规划布局。在乡镇行政区划调整后，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院（建制乡镇卫生院）。因乡镇合并后余下的卫生院可以与建制乡镇卫生院完全整合，或作为建制乡镇卫生院的分院，或转型为其他医疗卫生机构。乡镇改为街道的，乡镇卫生院转型为社区卫生服务机构。建制乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院两种类

关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见

为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》精神，结合我市实际，经市委、市政府同意，制定本实施意见。

一、进一步优化机构设置

（一）制定医疗机构设置规划。各区县（市）（含XX经济技术开发区、XX高新技术产业开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖和西洞庭管理区、桃花源旅游管理区，下同）人民政府（管委会）应根据新的医药卫生体制改革政策要求，按照新的行政区划设置和《医疗机构设置规划指导原则》要求，以区域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层计划生育服务机构与基层医疗卫生机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置乡镇卫生院和社区卫生服务机构，提高资源利用效益。

（二）优化乡镇卫生院规划布局。在乡镇行政区划调整后，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院（建制乡镇卫生院）。因乡镇合并后余下的卫生院可以与建制乡镇卫生院完全整合，或作为建制乡镇卫生院的分院，或转型为其他医疗卫生机构。乡镇改为街道的，乡镇卫生院转型为社区卫生服务机构。建制乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院两种类

全国医疗卫生服务体系规划纲要

（2015—2020年）

为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。

第一章 规划背景 第一节 现 状

经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、