心理咨询个案记录表
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心理咨询记录表
心理咨询记录表（电话）
咨询日期 学生姓名
2012 年9月20 日 咨询时间 11时5分至11时40分 王润全
性别
男 年龄
7 班级
一年级
主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。
来访者问题归类：（在后面的空格中打√） 同伴交往矛盾 学习问题
考试焦虑
自我概念
挫折与自卑 师生矛盾 其他
√ 个性缺陷 √ 干部苦恼
情绪问题
就业升学
青春期的困惑 辅导要点： 1.父母的配合 2.教师的教育
辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。
总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。 辅导员：
心理咨询记录表（电话）
咨询日期 学生姓名
2012年11 月 6日 咨询时间 刘欣悦
性别
女 年龄
7
9时至9 时 50分 班级
一年
心理咨询记录表
心理咨询记录表（电话）
咨询日期 学生姓名
2012 年9月20 日 咨询时间 11时5分至11时40分 王润全
性别
男 年龄
7 班级
一年级
主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。
来访者问题归类：（在后面的空格中打√） 同伴交往矛盾 学习问题
考试焦虑
自我概念
挫折与自卑 师生矛盾 其他
√ 个性缺陷 √ 干部苦恼
情绪问题
就业升学
青春期的困惑 辅导要点： 1.父母的配合 2.教师的教育
辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。
总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。 辅导员：
心理咨询记录表（电话）
咨询日期 学生姓名
2012年11 月 6日 咨询时间 刘欣悦
性别
女 年龄
7
9时至9 时 50分 班级
一年
小学心理咨询记录表
2013—2014下学年六郎乡中心小学
学生心理辅导记录表
学生姓名 心理辅导教师 心理问题 年龄 咨询时间 班级 心 理 问 题 分 析 心 理 辅 导 内 容 效果 备注
2011—2012学年度第一学期赫章县城管第二小学
学生心理辅导记录表
学生姓名 心理辅导教师 心理问题 我觉得做什么事情都缺乏信心，就怕做不好事情让老师和家长指责，考试的时候总也因为紧张而成绩不理想. 年龄 咨询时间 班级 心 理 问 题 分 析 平时缺乏鼓励，受到挫折。家庭中缺乏民主气氛。 心 理 辅 导 内 容 要主动与朋友相互交流，不以自己有不足之处而感到自暴自弃，用乐观向上精神看待每一件事情，与父母，教师沟通思想，加强交流。 效果 性格变的开朗，有明显的自信心，成绩有提高。
备注 2011—2012学年度第一学期赫章县城管第二小学
学生心理辅导记录表
学生姓名 心理辅导教师 年龄 班级 心理问题 觉得自己是个小女孩，在家里和社会上不被人重视，心理不平衡。 心 理 问 题 分 析 这与其家庭中父母有了弟弟后，对她的关心不够，社会上存在重男轻女的现象。 心 理 辅 导 内 容
心理咨询个案纪录
心理学,心理咨询个案纪录
《心理咨询实务》
题 目： 心理咨询个案纪录
专 业： 姓 名： 学 号： 授课教师： 心理学 张艳霞 0912179 方双虎
教育科学学院
心理学,心理咨询个案纪录
一、 来访者简介
李某，女，17岁，身高1.60米，独生子女，山东某学校高三学生。
二、来访者资料收集
父亲是本校教师，母亲在一家公司上班。父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无
精神疾病历史。父母身体健康，自己没有得过重大疾病。从小学一直学习成绩很好，深受老师喜爱，一直是班里的班干部，各方面表现良好。对自己要求一直较高，希望得到别人的认可，但由于和别人的许多想法不一致感到不被人理解。来访者比较善于自我分析，自认为想法比同龄人成熟。
来访者主诉：从小就自认为自己和别人不一样，对自己评价很高，相信自己未来会有所
作为。希望得到别人的肯定，但由因自己与别人的想法不一致而苦恼。喜欢上一个男生，却不知道自己该怎么办。
三、 来访者诊断
(一)对求助者心理状态的评估
来访者感知觉正常，思维状态正常，情绪稍有低落,意志行为一致，人格完整、稳定。
(二)诊断与鉴别诊断
来访者的知、 情、 意统一,对自己的心理问题有自知力,能够主动求医。无逻辑思维的混
乱,无感知觉异常,并且没有表现出幻觉
心理咨询个案纪录
心理学,心理咨询个案纪录
《心理咨询实务》
题 目： 心理咨询个案纪录
专 业： 姓 名： 学 号： 授课教师： 心理学 张艳霞 0912179 方双虎
教育科学学院
心理学,心理咨询个案纪录
一、 来访者简介
李某，女，17岁，身高1.60米，独生子女，山东某学校高三学生。
二、来访者资料收集
父亲是本校教师，母亲在一家公司上班。父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无
精神疾病历史。父母身体健康，自己没有得过重大疾病。从小学一直学习成绩很好，深受老师喜爱，一直是班里的班干部，各方面表现良好。对自己要求一直较高，希望得到别人的认可，但由于和别人的许多想法不一致感到不被人理解。来访者比较善于自我分析，自认为想法比同龄人成熟。
来访者主诉：从小就自认为自己和别人不一样，对自己评价很高，相信自己未来会有所
作为。希望得到别人的肯定，但由因自己与别人的想法不一致而苦恼。喜欢上一个男生，却不知道自己该怎么办。
三、 来访者诊断
(一)对求助者心理状态的评估
来访者感知觉正常，思维状态正常，情绪稍有低落,意志行为一致，人格完整、稳定。
(二)诊断与鉴别诊断
来访者的知、 情、 意统一,对自己的心理问题有自知力,能够主动求医。无逻辑思维的混
乱,无感知觉异常,并且没有表现出幻觉
心理咨询记录表格
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
咨询师初诊接待记录表(首次)
姓名： 编号：
性别： 日期：
年龄：
来访者对其不适的主观描述(S)
咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述(O)
咨询师对咨询过程的要点记录(A)
本次咨询作业 和 下次咨询的计划(P)
咨询师签字：
第()次咨询记录表来访者姓名： 日期： 会谈次数 编号：
是否施测心理测验及其结果
本次咨询讨论主题
本次咨询师咨询目的
本次会谈要点
家庭作业
下次会谈计划主题
咨询师本次咨询的感触及内心活动
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）
2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？
3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）
4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话）
5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）
6．你做了或没做什么家庭作业？
（ 第 次 咨询 您的编号是 ： ）
心 理 咨 询 协 议
1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。
2.
心理咨询室活动记录
武圩小学心理咨询室活动记录 时间 活动过程 一、 基本情况 姓名:顾浪 性别:男 年龄:11 所属班级:四年级 二、 主要问题 在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。 自入学以来，暴躁伤人事件屡屡发作：经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子，上课影响其他同学，简直是一个“小恶霸”，严重违反了学校行为规范。在家里也很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。他的爸爸自身修养不高，对孩子的管教较粗暴，一不听话，就打就骂。我还了解到孩子特别喜欢爱攻击性较强的漫画、电视等，这又为他提供了模仿攻击行为的条件。 三、 分析与诊断 从以上现象表明，顾浪的行为是一种攻击性行为。攻击性行为不外乎三种:暴力攻击，动作攻击和言语攻击，对于顾浪来说，这三种行为兼而有之。儿童具有任何一种不良行为，一般都具有一定的起因，要帮助他们改正这些不良行为，首先应找到引起这一行为的原因。 四、 辅导过程 （一） 父母的配合 人们都说：父母是孩子的第一任老师。经过和顾浪父母长时间的沟通，在如何教
东方村尾学校心理咨询记录表9
东方村尾学校心理咨询记录表9
东方村尾学校心理咨询记录表咨询时间 学生姓名 2015 年 9 月 7 日 黄 XX 性别 女 年龄 11 班级 五(1)
性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心.虽然是一个女孩子,可她的 个性却一点不像女孩子,顽皮,好动,喜欢接老师的话,而且总在当面或背 主 诉 地给同学或老师起绰号.但容易激动,脾气暴躁,贪吃贪玩,不吃半点亏.学 问 题 习怕困难她不像有些同学基础扎实,但也不像一些同学对学习不感兴趣. 她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 来访者问题归类：(在后面空格中打√) 学习烦恼 亲子矛盾 考试焦虑 师生矛盾 挫折 班干部的苦恼 危机 同伴交往 与矛盾 个性缺陷 √ 不良行为 √ 自我概念 其它
辅 导 要 点
经常性与其家长交谈，了解孩子最近在校内校外的表现情况，并希望 家长改变教育的方法，多加引导，逐渐使他走上正轨。 平时我建议班主任对她多加关注，发现她的闪光点：热爱劳动，与同 学能友好相处等后及时表扬。以平等、商讨式的方式与其交流，培养她在 校有事常与老师、同学交流的好习惯。课堂上，多加鼓励和启发，引导她 慢慢愿意回答老师的问题，树立信心后她也不再恶意破坏纪律了。 我帮助她制定每个阶段的近期目标，如有进步，马
心理咨询室学生档案记录表1
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
学校 时间 窦官小学 2014年3月11日 班级 地点 三一班 校园 学生姓名 记录人 该生因父母离异，离开自己，上课导致注意力不集中，成绩老是无法咨询前 提升。希望能在心理咨询室的老师们的帮助下解决这个问题。 的情况 在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父亲三十多岁，父母离异。我从人的发展规律入手，告诉该同学不咨询中 要操没有用处的心，不要考虑那么多，老师同学都爱着他，父亲也在为他的表现 有个好的的未来打拼，只有好好学习才能报答父亲。 该生的心理咨询显得恐慌，我从健康的角度给予了该生很多帮助，让咨询后 的情况 她多接触一下美好的事物，打开心结，取得了一定的效果。 备注
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
学校 时间 窦官小学 2014年4月19日 该生本学期成绩大幅度下滑，在校期间经常有违纪行为，做上课时注咨询前 意力不集中，时常打乱老师的课堂秩序，喜欢在课堂怪叫，哗众取宠，多的情况 名老师都反映该生最近行为异常。 班级 地点 三一班 心理咨询室 学生姓名 记录人 与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做