牛皱胃变位诊断与手术

羊皱胃切开手术手术计划书

一、手术人员分工

术 者 ：谢晓波，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进

行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。

第一助手：陈忠明，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩

等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)

第二助手：李海芳，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术

帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）

第三助手： 刘景乐、张蓉，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿

戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）

器械助手：施养强、陈美玲，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)

保定助手：张宇、刘景乐，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手

术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。

巡回助手：刘桑妮，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩

等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。

注：

1、所有助

一、目前我们使用的国际疾病分类编码标准是ICD-10，手术分类编码标准是美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9-CM-3）手术操作分类。

二、病案首页中的主要诊断和主要手术操作的选择的相关知识 （一）主要诊断选择原则

在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断作为患者的主要诊断。 （二）主要手术操作的选择原则

1.主要手术操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断有关。

2.选择主要手术操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系。 3.在手术与操作之间，主要编码一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。

三、DRGs，中文名字相关疾病诊断分组：

它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。DRGs的指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，

迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天

真胃变位

（Displacement of Abomasum）

定义：真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位（p48）。 分类

临床上分为两种类型： 1. 2. 3. 1.

1.真胃左方变位

2.真胃右方变位（真胃扭转）：真胃扭转又分为两种类型： ①向前方扭转。

即逆时针方向扭转，真胃跑到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间，又称―前方变位‖。

②向后上方扭转：即顺时针方向扭转，真胃跑到前胃后上方，位于肝脏与右腹壁之

间又称―后方变位‖。

真胃左方变位（Left Displacement of Abomasum） 概念 1. 2. 3. 4.

真胃从右侧（9–11肋），通过瘤胃底壁跑到左侧腹腔(11—13肋)，位于瘤胃和左腹

壁之间，称为真胃左方变位。

真胃正常位置：位于右侧第9–11肋之间，沿弓肋区直接与腹壁接触。 变位后：一般位于下1/3腹腔，左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。 如真胃发生不完全阻塞，则真胃充气扩张，也可游离到中1/3或上1/3腹腔。

发病情况：营养好、高产奶牛多发；多发于分娩后不久 真胃左方变位：病因 真胃驰缓学说 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

由于真胃驰缓后，真胃机

第4 章 变位齿轮传动

提示 本章介绍了直齿圆柱变位齿轮传动的特点，重点讨论了设计方法步骤和变位系数的选择。

4-1 变位齿轮

由于标准齿轮的局限性，而变位齿轮有凑中心距，能提高小齿轮的强度，使产品结构紧凑等优点，所以变位齿轮在现代机电产品中得到广泛的应用。

标准齿轮的定义是除模数（m）和压力角（?）为标准值外，分度圆上的齿厚（s）与齿距（p）之比，以及齿顶高（ha）、齿根高（hf）分别与模数（m）之比大的值均等于标准值的一种齿轮。

我国基本齿廓标准(GB1357-88)中规定：

s?1**p?e、ha?ham、hf?(ha?c*)m 2*式中，e为分度圆上的齿槽宽，ha为齿顶高系数，c为顶隙系数，其值ha=1, c=0.25所以，我国的渐开线圆柱直齿标准齿轮其m、? 均为标准值，且s/p＝0.5（或s＝e）、

***hfha?1、?1.25 mm由于标准齿轮受标准齿轮参数的限制，影响了齿轮传动潜力的发挥。为了摆脱这种限制，使齿轮设计更加合理，传动质量更好，人们曾以多种方法来修正标准齿轮，其中以变位修正的方法获得了最广泛的应用并将它称为变位齿轮，它是一种非标准齿轮。它除m、?仍为标准值外s/p、

hahf、

真胃变位

（Displacement of Abomasum）

定义：真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位（p48）。 分类

临床上分为两种类型： 1. 2. 3. 1.

1.真胃左方变位

2.真胃右方变位（真胃扭转）：真胃扭转又分为两种类型： ①向前方扭转。

即逆时针方向扭转，真胃跑到瓣胃前上方，位于网胃与膈肌之间，又称―前方变位‖。

②向后上方扭转：即顺时针方向扭转，真胃跑到前胃后上方，位于肝脏与右腹壁之

间又称―后方变位‖。

真胃左方变位（Left Displacement of Abomasum） 概念 1. 2. 3. 4.

真胃从右侧（9–11肋），通过瘤胃底壁跑到左侧腹腔(11—13肋)，位于瘤胃和左腹

壁之间，称为真胃左方变位。

真胃正常位置：位于右侧第9–11肋之间，沿弓肋区直接与腹壁接触。 变位后：一般位于下1/3腹腔，左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。 如真胃发生不完全阻塞，则真胃充气扩张，也可游离到中1/3或上1/3腹腔。

发病情况：营养好、高产奶牛多发；多发于分娩后不久 真胃左方变位：病因 真胃驰缓学说 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

由于真胃驰缓后，真胃机

第一组动词

以er结尾作为其不定式形式，去词尾-er，另加上词尾-e, -es, -e, -ons, -ez, -ent。

ajouter v. t. dir. 增加

j'ajoute nous ajoutons tu ajoutes vous ajoutez il/elle ajoute ils/elles ajoutent

appeler v. t. dir. 呼喊，号召，要求，任命 arrêter v. t. 阻止，使中断，使停止 associer v. t. 结合，组合 announcer v. t. 宣布 barrer v. t. 划掉 communiquer v. t. 传递 compter v. t. 数，计算 completer v. t. 使完整，完成 changer v. t. dir. 改变 chercher v. t. 找，寻找 contenter v. t. 使高兴 créer v. t. 创建 continuer v. t. dir. 继续 confirmer v. t. 使坚信，证实 demander v. t. 要求，请

洛阳理工学院毕业设计（论文）

座式焊接变位机回转机构设计

摘 要

焊接变位机已经成为制造业的一种不可缺少的设备，在焊接领域把它划为焊接辅助机，其型式系列和品种规格约有十余个系列、百余个品种，正在形成一个新兴行业。

本题目是设计能载重1.0吨工件，可进行全位置焊接的座式变位机械。主要内容是关于焊接时工作台与工件回转倾斜的控制、电机选择、减速器的选择、各个轴和轴承的确定以及校核等等。

设计的具体过程是根据预定的载荷和要求的焊接速度确定设备所需要的电动机类型，包括：电动机的转速、额定功率、电压电流等，在此基础上计算第一级蜗杆传动轴的相关数据、第二级蜗杆传动轴的相关数据以及选择相应配件的型号，并且对其进行相关的强度、使用寿命等的校核。最后使用CAD软件绘制相关的零件图、总装图。

关键词：焊接变位机，减速器，电机类型，机械设计

I

洛阳理工学院毕业设计（论文）

BLOCK-TYPE WELDING POSITIONER ROTARY

MECHANISM DESIGN

ABSTRACT

Welding positioner has become indispensable manufacturing equipment, in the weldi

牛结核病诊断方法研究进展

王曲直，刘佩红，沈素芳，赵洪进，唐文红

（上海市动物疫病预防控制中心，上海长宁201103）

中图分类号：S858.23

文献标志码：A

文章编号：0529-6005（2015）02-0056-03

牛结核病（Bovinetuberculosis）是由牛分枝杆

菌（Mycobacteriumbovis）引起的一种人畜共患的慢性消耗性传染病。牛结核病被世界动物卫生组织（OIE）列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。牛结核病的检测方法可归为2大类：一类是细菌学、分子生物学等直接检测法，另一类是免疫学、噬菌体测定等间接检测法。现有的研究结果显示，仅靠单一的检测方法很难筛选出牛群中所有结核感染牛，因此在临床可以综合应用一种以上的检测方法，提高检测的敏感性和特异性。1

细菌学检测

短了分枝杆菌的检测进程[7-8]。Sechi等从IS1311和IS1245的序列中分别选择一段高度保守的区域设计引物对样本进行扩增，由于不同分枝杆菌基因组中插入序列的不同，可以鉴别多种分枝杆菌，且结果具有很好的稳定性和重复性[9]。刘思国等根据已经发表的牛分支杆菌的pncA基因序列，设计引物扩增PCR方法，该方法特异性强，敏感度可达到50pg，阳294bp

手术安全核查与手术风险评估制度

1、 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三

方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2、 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 3、 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

4、 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查

表》。亅

5、 实施手术安全核查的内容及流程。

（1） 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年

龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（2） 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部

位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3） 患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄），实际手术方

式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整

第一篇 普外科手术配合指引

第一节 疝修补手术

一、 腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、无张力疝修补术 (一) 应用解剖：

腹股沟三角是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。三角的 后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟浅环，腹腔内容物若经此三角突出，经浅环直达皮下称为直疝。直疝位于腹壁下动脉内侧，而斜疝则在其外侧突入深环经腹股沟管，出浅环至阴囊。故腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟直疝与斜疝的标志。 1、腹股沟区的解剖层次 由浅入深为： （1）皮肤、皮下组织和浅筋膜。

（2）腹外斜肌：在骼前上棘与脐间连线以下移行为腹外肌腱膜，该腱膜下缘在骼前上棘至耻骨结节之间向后、向上返折并增厚形成腹股沟韧带；韧带内侧端一部分纤维向后、向下转折形成腔隙韧带；腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳，为耻骨梳韧带。这些韧带在腹股沟浅管浅环，腱膜深面与腹内肌之间有骼腹下神经及骼腹股沟通过。

（3）腹内斜肌和腹横肌：腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2，肌纤维向内下走行，其下缘呈弓状越过精索前方、上方，在精索内后侧止于耻骨结节。腹横肌在

此区起自腹股沟韧带外侧1/3，其下缘也呈弓状越过精索上方，在精索内后侧与腹内肌融