恶性肿瘤膳食指导

住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ

一、普食

【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。

【供给量】总热量2000～2400千卡/天，蛋白质65～90克/天，脂肪50～65克/天。

【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。2、保证体积：每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。3、品种多样化：主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。4、合理分配：将全天的食物适当地分配于各餐。通常早餐为25%-30%，中餐40%左右，晚餐为30%-35%。

【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。

【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。 二、软食

【适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。

【供给量】总热量2200～2400千卡/天，蛋白质65～80克/天，脂肪45～60克/天。

【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。2、平衡膳食每日4至5餐，除主

膳食指导与评价

人群 男 女 男 女 轻体力 3 3 2300 kcal 1900kcal 中体力 5 2 2400 2100kcal 重体力 3 0 2700 2400kcal 请计算该食堂人员的折合成年男子混合系数 轻体力劳动折合成年男子系数 男:2300/2400=0.96 女:1900/2400=0.79

中体力劳动折合成年男子系数 男:2400/2400=1 女:2100/2400=0.88

重体力劳动折合成年男子系数 男:2700/2400=1.125

该食堂人员折合成年男子混合系数:

(3×0.96+3×0.79+5×1+2×0.88+3

皮肤癌

皮肤癌皮肤癌占所有肿瘤的3%~5%,95%

发生于体表暴露部位。

本小节内容

流行病学 病因 解剖 病理 临床表现 诊断 治疗 预后

流行病学

人种上差异较大。 发病率1.53/10万 多见于50岁以上者

病

因

紫外光电离辐射

化学因素：焦油

长期不愈的慢性溃疡、 瘘管和烧伤瘢痕 癌前病变：光化性角 皮病

皮肤解剖图

病 理

基底细胞癌：来源于表皮及皮肤附件的基底细胞。

按组织学形态分型 ：表皮溃疡型基底细胞癌、表皮下基底细胞癌、基底鳞形细胞癌。

病 理

鳞状细胞癌： 高分化多见(75%)。 可见角化珠， 按细胞分化不同分为I 级、II级、III级及 IV级。

临床表现1. 基底细胞癌 2. 鳞状细胞癌

基底细胞癌

4型：

结节型；色素型；表浅型；硬斑病样型

基底细胞癌-----结节型

基底细胞癌-----色素型

基底细胞癌-----表浅型

基底细胞癌-----硬斑病样型

鳞状细胞癌

多发生于老年患者，男性多于女性。 好发于头面颈和手背等暴露部位

鳞状细胞癌

多继发于原有皮损处

鳞状细胞癌

早期表现为外生性小结节，逐渐发展为斑块或疣 状损害，有浸润感，表面常有溃疡结痂。

发展比基底细胞癌快。 可发生淋巴结转移，较少发生血行转移。

诊

断

对于40岁以上的患者，在原有皮损或

2016年恶性肿瘤监测工作计划

恶性肿瘤死亡率高 健康损害极其严重 并且长期、大量地耗费

社会资源 危害经济社会的持续发展。国内实践证明 只要采取综合 防治策略 结合一、二、三级预防 就可以预防肿瘤的发生 延缓疾

病的发展、减少疾病导致的残障 提高生活质量。为全面推进慢病防

治工作 保证肿瘤防控工作质量 提高工作效率 特制定本计划。

一、目标

通过长期、系统地收集辖区居民肿瘤患病及其危险因素的相关信

息 掌握主要恶性肿瘤患病及其危险因素流行情况、变化趋势 为分

析评价人群健康水平和慢病干预效果提供基础数据。

二、工作职责和任务

1、根据上级疾病预防控制机构制定的监测方案 制定本辖区监

测实施方案

2、组建调查队 接受上级疾控机构的培训

3、收集辖区人口统计学信息 完成抽样工作

4、组织和落实现场调查工作

5、针对现场调查的培训、预约、数据收集、整理、录入、分析、

上报等关键环节 开展资料审核和现场督导工作 进行质量控制

6、开展数据分析与利用工作。

三、工作内容和方法

1、内容 收集调查对象的社会人口学特征、健康状况、慢病主

要危险因素的流程状况、主要慢病患病及卫生保健服务情况等。

2、方法 采取多阶段随机抽样方法确定调查对象 根据实际情

什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？

病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。

目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。影像学检查飞速进步，但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。 所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片

我国恶性肿瘤发病率与死亡率

根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症。我国居民因癌死亡的几率为12.94%。这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症！居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。

男性死亡率高于女性

这是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。 恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。 全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。 肺癌居癌症死亡首位

从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国

紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展

乌兰察布市第二医院 (012000) 邓建功内蒙古医学院 (010059) 邓建英

乌兰察布市第二医院 (012000) 崔丽娟

摘要：紫杉醇已成为肿瘤治疗中非常重要的一类广谱化疗药物。通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂导致肿瘤细胞的死亡。本文就该药在晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌治疗中的应用及疗效研究做一综述。关键词：紫杉醇；非小细胞肺癌；卵巢癌；乳腺癌

紫杉醇(Taxol)是一种从红豆杉属植物Taxus中提取出来的天然抗癌药物。1971年Wain[1]等获得了纯品紫杉醇并确证了其结构为复杂的二萜类化合物，具有带含氧四环的紫杉烷环及酯侧链，并证明其为抗肿瘤作用的有效成分。紫杉醇的抗癌作用机制是作用于构成细胞骨架的微管，主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚，使微管的生理功能受到破坏，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂，最终导致肿瘤细胞的死亡。

此外，紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗肿瘤血管形成的作用。1992年就已被FDA批准用于治疗卵巢癌和转移性乳腺癌，而后陆续发现它可治疗其他多种癌症

[2]。

疗方案，提高患者5年生存率，降低化疗毒副反应，改善患者生存质量，已日益引起人们重视。紫杉醇的出现及其独特作用机制和对已耐药的卵巢癌有效

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文关键词：恶性肿瘤，因素，营养，影响，心理

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文简介：[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文内容：

[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心理和营养护理干预效果显著。

[关键词]心理；营养；恶性肿瘤；康复疗效

随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变化，恶性肿瘤发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，所以应对该病进行有效的、良好的控制。恶性肿瘤患者由于疾病的长期折磨容易出现严重的不良情绪，造成食欲降低、身体消瘦等情况，因此，对恶性肿瘤患者治疗的同

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文关键词：恶性肿瘤，因素，营养，影响，心理

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文简介：[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文内容：

[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心理和营养护理干预效果显著。

[关键词]心理；营养；恶性肿瘤；康复疗效

随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变化，恶性肿瘤发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，所以应对该病进行有效的、良好的控制。恶性肿瘤患者由于疾病的长期折磨容易出现严重的不良情绪，造成食欲降低、身体消瘦等情况，因此，对恶性肿瘤患者治疗的同

实用妇产科杂志２０１０年ｌＯ月第２６卷第１０期如ｕｍ耐矿厅删池ｚ∞蹴‘庇ＦａＭＧｙｎｅｃｏ＆夥２０１０Ｏａ．吼２６，舶．１０

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文章编号：１００３—６９４６（２０１０）１０—７２１—０３

述评

女性生殖系统恶性肿瘤与淋巴转移

郎景和

（中国医学科学院北京协和医院，北京１００７３０）中图分类号：Ｒ７３７．３

文献标识码：Ｂ

淋巴转移是恶性肿瘤扩散、转移的主要途径，是诊断、治疗的重要依据，其在女性生殖系统肿瘤中尤具特殊性，值得重视的是淋巴转移在２００９年国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）分期中的左右与权重作用，以及近年关于前哨淋巴结的研究，盆腹腔系统淋巴结切除术是妇科肿瘤医生的高水平外科技术，亦应有一叙。

１淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤的重要转移途径

侵袭、转移和复发是恶性肿瘤的基本生物学和临床特征，侵袭是转移、扩散的基础，复发是转移、扩散的结果。转移、扩散有直接浸润或局部转移或广泛种植，血行及淋巴转移，可以是局部或区域性的转移，也可以是远处或全身性的转移。

淋巴转移是女性生殖系统恶性肿瘤转移的重要途径，除滋养细胞肿瘤（ＧｒＩｒＩ’）及肉瘤以外，其他恶性肿瘤均有很高的淋巴转移率。ＧＴＴ很早就可以有血行肺转移，进而播散全身多种器官、系统，肉瘤亦主要是血行转移。