透析过程中静脉血肿的应急预案PPT

透析过程中静脉血肿的应急预案 一、发生原因

患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。 二、血肿表现

透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。 三、应急预案

1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.

2、 此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免. 四、预防措施

1、 对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺.

2、 透析前用热水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩张,有利于穿刺. 3、 透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。

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透析中恶心呕吐的应急预案

患者：王芳 护士：桂洁 严妍 医生：王海涛 画外音：王闵

患者王芳，女，40岁，因急性肾衰于2015年4月20日至泗阳县人民医院血透室进行首次透析。护士、医生严格按照血液透析上机流程为患者进行透析。患者透析至1h时，发生不适发应。 王芳：“护士，我恶心，想吐，头还有些疼！”

护士立即停止超滤，减慢血流量，将患者头偏向一侧，避免误吸。 护士（桂洁）：“王芳，您不要太紧张，第一次透析的患者好多都会有这样的反应。我请王医生给您看下。”

护士（严妍）立即通知医生，汇报病情。医生、护士速至病人床旁查看病人。

王医生：“桂洁，给病人立即静脉推注一支50%的葡萄糖。”

护士复诵一遍口头医嘱，确认无误后，严格执行三查七对，准确无误执行医嘱。

王医生：“王芳，您现在感觉如何？” 王芳：“我现在感觉好多了！”

护士（桂洁）：“王芳，您刚刚感觉恶心，想吐，还有些头痛。主要是因为您是第一次透析，毒素被大量的透出，引起的，失衡综合症。在接下来的诱导透析中，头痛的情况会慢慢好转的，不许要太紧张。我们建议您最近不要进食太多高蛋白的食物，以免加重您透析时的不适反应。” 王芳：“嗯，知道了，谢谢你们！”

患者顺利完成透析，护士严格按照回血下机流

康复治疗过程中突发事件的应 急预案和处理流程

主讲人：王莉

应急预案

康复患者在康复治疗时突发病情变化严重 威胁患者的生命安全，必须快速、严密救 治，确保突发事件的处置质量

2/6/2014

应急预案

一、目的和原则：

确保患者在突发病情（在康复治疗过程中 因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而 可能引发猝死或其他危重急症）患者变化 时能及时给予快速有效地抢救，避免次生 伤害发生，为临床成功救治和赢得宝贵时 间

2/6/2014

处置流程

二、组织结构及职责： 1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护士 2．职责分类：组长负责急诊抢救工作，协调组织 相关人员，保证患者第一救治场所抢救工作 三、工作程序： （1）在康复治疗室内或外区域发现患者突然倒地 或异常情况，医务人员必须行使救治的职责 （2）现场发现患者病情变化的治疗师为第一急救 成员 ，应立即搀扶扶住患者避免摔倒，再转移至 安全地带（床、垫或就地平卧）

2/6/2014

（3）同时立即电话通知患者所在的病区临床医师 或护士，报告者应准确说明患者姓名、诊断和出 现病情变化时所在场所及当时的大概情况 （4）患者去枕平卧，应立即将病人观察病人的意 识、呼吸及大动脉搏动情

血液透析室应急预案-19个相关预案

血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

透析器破膜的应急预案+

一、发生原因

1、重复使用的透析器未经压力检测。6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。. b- Q. z) N; ]* L+ r

3、透析器本身质量不合格。& T- R3 M: {6 k! l( B: N

二、破膜表现

透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。

三、破膜预案

破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6 u) J- R) A. H) {0 |, y

单人更换透析器法：

当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接

吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及程序

一.应急预案：

1.护理人员平时应随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作

3.密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰

4.立即通知维修部门进行维修

二.应急程序

随身备一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰→观察吸痰效果与病情--通知维修部门

反恐应急预案

为及时、有效、妥善处置有可能发生在我院的恐怖袭击事件，最大程度地预防和减少恐怖袭击事件造成的损害，保护人民生命和国家、公民的财产安全，维护我院的政治稳定和社会安定，特制定本预案。

一、目的、适用范围、启动条件、责任人及恐情判断 （一）目的

根据医院各部门职责，履行各自的应急工作职能，使应急工作快速启动，高效有序，最大限度地减少恐怖袭击事件及其次生灾害造成的损失。切实做好发生恐怖袭击事件时对患者、陪伴家属及医院工作人员的安全疏散,实施有效应对,保护所有人员的生命及财产安全。同时，利用医院现有条件和行业优势，为事后恢复生产和生活秩序创造有利条件。

（二）适用范围

本预案适用于医院所在地发生或可能发生恐怖袭击事件给公众人身安全和国家、公民财产造成危害，需要县人民政府处置或者参与处置时的应急工作。本预案涉及医院各部门，并视事件严重程度由医院确定参加应急支援的有关单位、动员规模。

主要包括：

1、利用恐怖手段袭击本院供水、供电、供氧、电梯等重点要害部位的；

2、利用恐怖手段袭击各办公场所、病房的；

3、在院内及医院举办的各项大型活动中实施爆炸、纵火、投毒等危害公众安全的；

1

4、利用暴力手段劫持人质或伤害、杀害医院内人员的。 （三）启动

血液透析室应急预案

血液净化中心应急预案

目录

血液透析急性并发症应急预案??????????????3

1、空气栓塞的应急预案???????????????3 2、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案???5 3、管路和透析器凝血的应急预案???????????6 4、低血压的应急预案????????????????7 5、失衡综合征的应急预案??????????????8 6、高血压的应急预案????????????????10 7、心力衰竭的应急预案???????????????11 8、心律失常的应急预案???????????????13 9、溶血的应急预案?????????????????14 10、透析器首次使用综合症的应急预案?????????16 11、透析器破膜的应急预案??????????????17 12、透析中发生休克的应急预案????????????19 13、透析相关性低氧血症的应急预案??????????20 14、低血糖的应急预案????????????????21 15、恶心与呕吐的应急预案??????????????22 16、头痛的应急预案?????????????????22 17、胸痛、背痛的应

【关键词】 Wells评分法;静脉血栓栓塞癥;肺血栓栓塞癥;定量预测方法

静脉血栓栓塞癥(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)。因PTE为肺栓塞(PE)最常见类型，占PE的绝大多数，故通常所称PE即指PTE。在西方国家VTE发病率约1‰～2‰〔1〕。VTE患者漏诊误诊后，可以发生猝死、慢性肺动脉高压等严重并发癥，因此VTE的早期正确诊断至关重要。大量研究表明，对疑似VTE的患者进行临床可能性预测已经成为VTE诊断策略的重要基础〔2〕，而目前使用最广泛的临床预测方法就是Wells评分法。Wells评分法包括Wells DVT评分法和Wells PE评分法两部分。现

将Wells评分法的产生、组成及应用进展综述如下。

1 Wells DVT评分法

1995年Wells等〔3〕在文献资料及临床经验基础上，提出一种DVT临床预测方法，该方法考虑DVT的癥状体征、危险因素及患者可能的诊断三个方面因素，将疑似DVT患者的发生DVT可能性分为低、中、高三种，并前瞻性评估该方法。纳入评估研究的患者为6个月内有DVT癥状或体征，并除外既往有明确VTE病史、造影禁忌、同时怀疑肺栓塞、孕妇、抗凝治疗超过48 h、膝关节下截肢、未获知情同意

透析器首次使用综合症的应急预案

（一）发生原因：

1、主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致， 可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用 的消毒液 、透析液受污染、肝素 过敏等。另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）应用者，也易出现 A 型反应。

2、透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。。 （二）、临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。 （三）紧急处理

1立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。 2予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

4反应较轻者，给予鼻导管吸氧及对症处理,不需终止透析 （三

彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用

【摘要】 目的 研究彩超在诊断及检测下肢深静脉血栓中的应用价值。方法 使用彩超对97例下肢深静脉血栓患者进行检查，观察并记录血栓栓塞的部位、血栓的大小以及其栓塞程度。结果 超声检查发现血栓者共有91例，其中单侧72例（左侧49例、右侧23例，左侧多于右侧），双侧均发现血栓者19例。结论 彩超在诊断下肢深静脉血栓形成中有极其重要的意义，并在指导治疗、观察疗效、判断预后中发挥重要作用。彩超无创可重复，是静脉顺行造影、放射性核素检查所不可替代的。

【关键词】 下肢深静脉血栓；彩超；应用价值

下肢深静脉血栓形成是一种常见病，此病有可能后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、郁滞性溃疡、色素沉着、皮炎等，严重损害患者的健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2008年1月至2013年3月在河南省平舆县人民医院诊断为下肢深静脉血栓患者97例，男50例，女47例。年龄21～83岁，平均52岁。病程11 h～2年。患者均有不同程度的患病肢体肿胀，饱满紧硬，可呈现弥漫光亮，疼痛且有压痛，拒按，有的患者Homans征阳性，所有患者均经彩超或下肢静脉顺行造影、放射性核素检查，符合《外科学》诊断标准[1]。

1.2 彩超检查方法