非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径

一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。

非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤84天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

中医内科非醇性脂肪性肝炎专病诊疗常规

一、定义

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感牲与其发病关系密切。

二、临床诊断标准(参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年指南制定)

凡具备下列第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周小于140g，女性每周＜70g；

2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病； 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征； 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分； 5.血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主；

6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；

7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

三、临床分型标准

(一)非酒精性单纯性脂肪肝

凡具备

2 0 1 4年 9月 5日第 2 3卷第 1 7期Vo 1 . 2 3, No . 1 7, S e p t e mb e r 5, 2 01 4

中目茜Ch i na Pha r ma c e u咖口

临床医药

C l i n i c a l Me d i c i n e

利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎 3 2例王艳，代勇0 6 2 6 5 0 ) (河北省沧州市青县人民医院，河北沧州摘要：目的观察利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取 2 0 1 2年 5月至 2 0 1 3年 5月收治的合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病患者共 6 4例，将其随机均分为治疗组和对照组，对照组采用二甲双胍进行治疗，治疗组采用利格列汀片进行治

疗。结果两纽患者的 2 h餐后血糖 ( 2 h P G)、空腹血糖 ( F B G )、体重指数 ( B MI )指数及糖化血红蛋白( H b A。 )均有所降低，治疗组患者

的上述指标降低更加明显。两组肝功能指标均有所降低，治疗组患者的各项指标降低更为明显，且两组治疗前后差异及组间差异显著( P<0 . 0 5 )。结论采用利格列汀治疗合并非酒精性脂肪性肝炎的糖尿病，疗效显著，同时该药具

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论著

体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究郑盛，杨晋辉，尤丽英，唐映梅【摘要】 目的探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病 ( N A F L D )与代谢综合征 ( M S )相关指标的关系。方法选择 2 0 1 0年和 2 0 1 1年连续在我院体检中心参加年度体检的昆明铁路局职工共 l 3 6 7例作为研究对象，根据两次体检的腹部 B超结果判断有无 N A F L D,将体检者分为阴性组 8 9 0例 (无一无 )、新增组 1 4 5例 (无一有)、阳性组 2 5 7例 (有一有 )、减少组 7 5例 (有一无)。记录 N A F L D总检出率并分析 N A F L D与 M S相关指标的关系。结果 2 0 1 0年 N A F L D 总检出率为 2 4 . 3% ( 3 3 2/ 1 3 6 7 ) 2 0 1 1年为 2 9 . 4% ( 4 0 2/ 1 3 6 7 ),差异有统计学意义 ( x。=1 8 . 5 1 4,P< 0 . 0 5 )。除 2 0 1 1年各组总胆固醇 ( T c )水平差异无统计学意义外，各组 2 0 1 0年、2 0 1 1年 MS相关指标比较，差异均有统计学意

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临床合理用药 2 0 1 3年 5月第 6卷第 5期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D r u g U s e。 Ma y 2 0 1 3, V o 1 . 6 N o . 5 A

用药研究

温胆汤加减治疗非酒精性脂肪肝疗效观察潘琳【摘要】 目的观察温胆汤加减治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将6 1例非酒精性脂肪肝患者随机温胆汤加减

分为治疗组 3 6例和对照组 2 5例。治疗组给予温胆汤加减治疗，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。观察 2组临床疗效。结果治疗组总有效率为 8 6 . 1%高于对照组的 6 0 . O%,差异有统计学意义( P< 0 . 0 1 )。结论治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。

【关键词】脂肪肝，非酒精性；温胆汤 【中图分类号】 R 5 7 5 . 5【文献标识码】 A【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5 A一 0 0 9 2— 0 2近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构和生活习惯的改变，非酒精性脂肪肝 ( N A F L D)的发病率逐渐升高，其发病机制目前尚未完全明确，也无治疗 N A

心血管病学进展2008年第29卷第1期 AdvCardiovascDis,January2008,Vol.29,No.1 129

高血压与非酒精性脂肪肝之间关系及其治疗进展

胡广梅 综述 徐新娟 审校

(新疆医科大学第一附属医院心血管专科医院高血压科, 新疆 乌鲁木齐 830001)

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AdvancesinResearchintoRelationshipBetweenand

TreatmentofHypertensionandNon-AlcoholicFattyLiverDisease

HUGuang-mei, XUXin-juan

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(DepartmentofHypertension,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity, Ur mqi 830054, China)文章编号:1004-3934(2008)01-0129-04 中图分类号:R544.1 文献标识码:A

摘要: 研究发现,高血压、非酒精性脂肪肝与高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关。现就高血压与非酒精性脂肪肝之间的关系及治疗作一综述。

关键词: 高血

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临床合理用药 2 0 1 3年 5月第 6卷第 5期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D r u g U s e。 Ma y 2 0 1 3, V o 1 . 6 N o . 5 A

用药研究

温胆汤加减治疗非酒精性脂肪肝疗效观察潘琳【摘要】 目的观察温胆汤加减治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将6 1例非酒精性脂肪肝患者随机温胆汤加减

分为治疗组 3 6例和对照组 2 5例。治疗组给予温胆汤加减治疗，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。观察 2组临床疗效。结果治疗组总有效率为 8 6 . 1%高于对照组的 6 0 . O%,差异有统计学意义( P< 0 . 0 1 )。结论治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。

【关键词】脂肪肝，非酒精性；温胆汤 【中图分类号】 R 5 7 5 . 5【文献标识码】 A【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5 A一 0 0 9 2— 0 2近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构和生活习惯的改变，非酒精性脂肪肝 ( N A F L D)的发病率逐渐升高，其发病机制目前尚未完全明确，也无治疗 N A

肇州县人民医院临床小测试（脂肪肝病）

1.非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关：（） A.饮酒 B.遗传 C.胰岛素抵抗 D.病毒感染 2.下面哪种疾病一般不会导致肝癌：（ ）

A.慢性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.非酒精性脂肪性肝病 D.肝血管瘤 3.据有关文献资料，我国经济发达地区成人NAFLD的患病率大约在：（ ） A.5% B.15% C.20% D.25%

4.高脂血症患者NAFLD的患病率约为：（ ）

A. 27%～92% B. 28%～55% C. 60%～90% D. 10%～20% 5. NAFLD的危险因素不包括：（ ）

A. 白天嗜睡 B.喜食甜食 C.2型糖尿病 D.少量饮酒 6.下列哪种疾病或因素更容易发生NAFLD：（ ）

A.HCV感染 B.工作压力大 C. 短期内腰围的增加D. HBV感染

7.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)随访10～20年肝硬化发生率为：（ ） A. 0.6%～3% B. 15%～25% C.25%~40% D.40%~50% 8.下列哪种疾病不是NAFLD患者的常见死亡原因：（ ） A.肝硬化 B.肝癌 C.胰腺炎 D.动脉硬化 9.具

谨以此论文献给一直关心支持我的老师、亲人

和朋友们！

-------- 辛永宁

PNPLA3基因与非酒精性脂肪肝的相关性

及其机制研究

学位论文答辩日期：

指导教师签字：

答辩委员会成员签字：

独创声明

本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。

学位论文作者签名：签字日期：年月日--------------------------------------------------------------------------------------------------------

学位论文版权使用授权书

本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权学校可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位

第16卷第3期第162页中国中西医结合消化杂志Vol.16No.3P.162

2008年6月ChinJIntegrTradWestMedDigJun.2008

文章编号:1671-038X(2008)03-0162-03

复方中药葛花解酲汤对酒精性脂肪肝大鼠模型的影响

翁卫东

(浙江省立同德医院 感染科,浙江 杭州 310012)

摘要:[目的]观察葛花解酲汤对酒精性脂肪肝(AFL)大鼠生化指标和肝脏病理的影响。[方法]72只SD大鼠随机分为正常组,模型组,中药大、小剂量组和易善复组。用50%乙醇制备模型,正常组仅予蒸馏水10ml/(kg#d),其余各组在造模同时,分别予20、10g/(kg#d)中药浓缩液和91.2mg/(kg#d)易善复混悬液灌胃,连续14周,处死,观察肝脏病理变化,测定血清生化指标、游离脂肪酸(FFA)及血浆和肝匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平。[结果]模型组与正常组比较,三酰甘油(TG)、FFA、MDA明显升高(P<0.01),而SOD、GSH-PX明显降低(P<0.01);中药组与模型组比较,TG、FFA、MDA明显下降(P<0.01),而SOD、GSH-PX明显升高(P<