新生儿听力筛查最佳时间

新生儿听力筛查

郭梦和 （第一军医大学附属珠江医院耳鼻咽喉科 广州 510282）

听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。国外资料报道，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率约在1-3‰，双侧重度及极重度听力障碍的发生率为1-2‰，而儿科重症监护病房（NICU）新生儿中双侧听力障碍的发生率约为2-4‰。在我国，听力言语残疾居五类残疾之首，我国现有听力言语残疾人2057万，0-7岁的聋哑儿童约74万，且以每年约2-4万新发生的聋儿递增，有报道正常新生儿听力障碍发生率为2‰，其中双侧听力障碍发生率为1.6‰。由于2-3岁是语言发育最重要和关键的时期，而严重听力障碍儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能建立正常的语言学习，将严重影响患儿的言语、认知和情感的发育，如此高的发生率和巨大的发病群体不但影响个人和家庭，还将给社会带来巨大压力。为了早期发现有听力障碍的患儿并及时干预，世界上许多国家都已开展新生儿听力筛查。 一、发展概况

1970年美国成立了婴幼儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant Hearing, JCIH），专门讨论新生儿听力检查方面的问题，并发表声明呼吁尽早确认有听力障碍的新生儿。JCIH于1972年列

产前筛查

产前筛查、 产前筛查、诊断及新生儿疾病筛查

湘西州妇幼保健院

产前筛查

产前诊断的定义

产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊 断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病 的一种手段

产前筛查

产前诊断技术1、项

目：遗传咨询、医学影像、生化 遗传咨询、医学影像、 免疫、细胞遗传、分子遗传等； 免疫、细胞遗传、分子遗传等；

2、实施过程：筛查——诊断； 、实施过程：筛查 诊断； 诊断

产前筛查

产前诊断的基本原则机构准入 人员准入 技术准入 知情同意(自愿 原则: 产前筛查\产前诊断 自愿)原则 产前诊断\ 知情同意 自愿 原则 产前筛查 产前诊断 羊膜腔穿刺\绒毛膜穿刺 脐血穿刺\被诊断 绒毛膜穿刺\脐血穿刺 羊膜腔穿刺 绒毛膜穿刺 脐血穿刺 被诊断 异常胎儿的医学处理\异常胎儿尸体的病理 异常胎儿的医学处理 异常胎儿尸体的病理 解剖

产前筛查

产前筛查的概述产前筛查是指通过经济、 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的 检测方法， 检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断， 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以 最大限度减少异常胎儿的出生。 最大限度减少异常胎儿的出生。 目前所说的产前筛查通常是指母血清产前筛 查。

产前筛查

产前

新生儿听力筛查流 程及注意事项靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科

普遍新生儿听力筛查的含义■

狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复

■

■

新生儿听力筛查的时间及项目■

测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。

■

测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗

筛查方法应具备的特点◆ ◆ ◆

易操作 快 速 简 便

灵 敏 ◆ 准 确 ◆ 客 观 ◆ 可重复性◆

正常新生儿住院期间的听力筛查流程通过

初筛(生后3~5天，OAE/AABR)未通过 通过

复查(生后30~42天左右，OAE/AABR)未通过正常

诊断性检查(生后3~6个月)听损伤

随访至3岁

干预、康复(定期复查听力)

高危新生儿的听力筛查流程通过

初筛(病情稳定，出院前，OAE、AABR)未通过 通过

复筛(生后42天左右，OAE、AABR)未通过

正常

第一次诊断性检查(生后3个月)疑有听损伤 正常

第二次诊断性检查(生后6个月)确诊听损伤

随访至3岁

进入干预、康复阶段

听力高危因素重症监护室中住院超过24小时； ■有儿

新生儿听力筛查流 程及注意事项靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科

普遍新生儿听力筛查的含义■

狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复

■

■

新生儿听力筛查的时间及项目■

测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。

■

测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗

筛查方法应具备的特点◆ ◆ ◆

易操作 快 速 简 便

灵 敏 ◆ 准 确 ◆ 客 观 ◆ 可重复性◆

正常新生儿住院期间的听力筛查流程通过

初筛(生后3~5天，OAE/AABR)未通过 通过

复查(生后30~42天左右，OAE/AABR)未通过正常

诊断性检查(生后3~6个月)听损伤

随访至3岁

干预、康复(定期复查听力)

高危新生儿的听力筛查流程通过

初筛(病情稳定，出院前，OAE、AABR)未通过 通过

复筛(生后42天左右，OAE、AABR)未通过

正常

第一次诊断性检查(生后3个月)疑有听损伤 正常

第二次诊断性检查(生后6个月)确诊听损伤

随访至3岁

进入干预、康复阶段

听力高危因素重症监护室中住院超过24小时； ■有儿

图文转换：流程图、图徽、方位图、漫画

新生儿听力筛查工作制度

一、爱婴区新生儿听力筛查室工作制度 1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。

2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。

3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。

4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。

5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛查质量。

6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。

7. 保持筛查室的卫生清洁。

8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗方可离开。

二、新生儿听力筛查保密制度

1、认真做好新生儿听力筛查重要性的宣传工作，要使新生儿的监护人做到知情同意，没有强迫或操纵，受检者也不受侮辱及歧视。

页脚内容1

图文转换：流程图、图徽、方位图、漫画

2、认真妥善地做好新生儿听力筛查有关资料的保存和保密工作。任何人不得以任何理由泄露新生儿及其监护人的有关信息，包括联系电话、地址以及筛查结果等。

3、只有在新生儿的监护人授权时，方可公开有关信息。

4、监护人必须持有效的证明文件，方可查询其新生儿的听力结果，如须复印相关文件，还须到医教科办理必要的手续。

三、新生儿听力筛查仪管理和校准制度

1、听力筛查仪使

产前筛查

产前筛查、 产前筛查、诊断及新生儿疾病筛查

湘西州妇幼保健院

产前筛查

产前诊断的定义

产前诊断是指在胎儿出生前用各种方法诊 断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病 的一种手段

产前筛查

产前诊断技术1、项

目：遗传咨询、医学影像、生化 遗传咨询、医学影像、 免疫、细胞遗传、分子遗传等； 免疫、细胞遗传、分子遗传等；

2、实施过程：筛查——诊断； 、实施过程：筛查 诊断； 诊断

产前筛查

产前诊断的基本原则机构准入 人员准入 技术准入 知情同意(自愿 原则: 产前筛查\产前诊断 自愿)原则 产前诊断\ 知情同意 自愿 原则 产前筛查 产前诊断 羊膜腔穿刺\绒毛膜穿刺 脐血穿刺\被诊断 绒毛膜穿刺\脐血穿刺 羊膜腔穿刺 绒毛膜穿刺 脐血穿刺 被诊断 异常胎儿的医学处理\异常胎儿尸体的病理 异常胎儿的医学处理 异常胎儿尸体的病理 解剖

产前筛查

产前筛查的概述产前筛查是指通过经济、 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的 检测方法， 检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断， 缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以 最大限度减少异常胎儿的出生。 最大限度减少异常胎儿的出生。 目前所说的产前筛查通常是指母血清产前筛 查。

产前筛查

产前

新生儿疾病筛查试题

姓名： 得分： 选择题（每题十分，共一百分；单选题）

1.关于参加新生儿疾病筛查的意义，叙述正确的是（ ） A.早期发现疾病B.预防疾病发生C.筛出先天性疾病D.享受国家免费治疗

2.我国新生儿疾病筛查那一年开始起步（ ） A.1983 B.1981 C.1990 D.2001

3.哪个国家新生儿疾病筛查开展最早（ ） A. 日本 B.瑞典 C.中国 D.美国 4.我国母婴保健法何时颁布实施（ ） A.1995 B.2006 C.1994 D.1998

5.新生儿疾病筛查可以检查大致多少种疾病（ ） A.10 B.20 C.60 D.30

6.新生儿疾病筛查何时采血最佳（ ） A.72小时 B.2天 C.四天 D.一天 7.新生儿疾病筛查应注意（ ）

A.不哭闹时B.没有其他疾病时C.充分哺乳后D.清晨空腹 8.因故不能按时采血的新生儿，应在出生后（ ）内采血 A.10天 B.20天 C.一月D. 二月 9.新生儿疾病筛查那些孩子不必参加（ ）

A.看起来健康的新生儿B.足月儿C.父母无遗传病D.无

10.下列哪些情况不需要再次复查（ ）

A.血样数

新生儿疾病筛查试题

姓名： 得分： 选择题（每题十分，共一百分；单选题）

1.关于参加新生儿疾病筛查的意义，叙述正确的是（ ） A.早期发现疾病B.预防疾病发生C.筛出先天性疾病D.享受国家免费治疗

2.我国新生儿疾病筛查那一年开始起步（ ） A.1983 B.1981 C.1990 D.2001

3.哪个国家新生儿疾病筛查开展最早（ ） A. 日本 B.瑞典 C.中国 D.美国 4.我国母婴保健法何时颁布实施（ ） A.1995 B.2006 C.1994 D.1998

5.新生儿疾病筛查可以检查大致多少种疾病（ ） A.10 B.20 C.60 D.30

6.新生儿疾病筛查何时采血最佳（ ） A.72小时 B.2天 C.四天 D.一天 7.新生儿疾病筛查应注意（ ）

A.不哭闹时B.没有其他疾病时C.充分哺乳后D.清晨空腹 8.因故不能按时采血的新生儿，应在出生后（ ）内采血 A.10天 B.20天 C.一月D. 二月 9.新生儿疾病筛查那些孩子不必参加（ ）

A.看起来健康的新生儿B.足月儿C.父母无遗传病D.无

10.下列哪些情况不需要再次复查（ ）

A.血样数

20世纪90年代,美国联邦政府通过立法为每个州提供基金,创立和支持新生儿听力筛查项目,被称作为早期听力检测和干预计划,即EHDI计划(Early Hearing Detection and Intervention),目的是对出生的婴儿进行听力筛查,最好在出院之前进行,并确认3个月内仍未通过筛查的婴幼儿是否为耳聋,从而可以进行早期干预以预防言语障碍的发生。随着EHDI计划的开展和实施,先天性听力损失患

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听力学及言语疾病杂志 2 0年第 1卷第 2期 08 6

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专室÷家：谈

新生儿聋病基因筛查——悄然的革命王秋菊【图分类号】 R 6 . 4【献标识码】 A中 740文 【文章编号】 1 0~7 9 ( 0 8 0一。 8一O 0 6 2 92 0 )2 0 3 6

2世纪 9 O O年代，国联邦政府通过立法为每个州提供美

损失均会在出生后立即表现出来。某些情况，如巨细胞病诸毒感染、 e de P n rd综合征、综合征型常染色体显性遗传性非听力损失、性遗传的前庭导水管扩大以及线粒体隐1 S R A基因 1 5 G和 1 9 T突变等均可导致出生时不 2r N 55 44表现听力损

长春市新生儿听力筛查实施细则

为提高出生人口素质和减少先天残疾发生，推动新生儿疾病筛查工作健康发展，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案（2009—2015）》要求，结合我市实际，制定本实施细则。

一、开展新生儿听力筛查基本要求

（一）机构须取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》，设有产科或儿科。

（二）从事听力筛查的人员须具有医学相关的中专以上学历，执业医师资格，经卫生行政部门组织的专业培训、技术考核合格后方能上岗操作。

（三）设施基本要求

1、初筛单位需配备筛查型耳声发射仪（OAE）；复筛单位需配备快速脑干诱发电位仪（AABR）。

2、在疗区设一间相对安静、整洁、单独用于听力筛查的诊室，环境噪声≤45dB（A），保持室内安静，配备诊查床和办公桌椅，面积应在15平米以上。

（四）建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。 （五）做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。

（六）对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果，负责初筛未通过者的随访和复筛。复筛仍未通过者要及时转诊至诊治机构。

（七）进行新生