痢疾杆菌血清学鉴定

痢疾杆菌的分离与鉴定

濮阳市疾病预防控制中心

许银怀

第一节

概 述

? 志贺菌属（Shigellae）细菌又称痢疾杆菌， 引起人类及灵长类动物细菌性痢疾。

? 1899年由日本人志贺首先发现。

? 全球每年感染人次约为1.65亿，死亡110万，发病率、死亡率居感染性腹泻之首位。

? 发展中国家发病率较高，如阿根廷990.6／10万、印度972.3／10万；发达国家相对较低，如美国6～12／10万、德国2.7／10万、法国0.3／10万；我国上世纪50～80年代发病率在46.37～1018.93／10万之间。

? 近20年痢疾发病率在法定传染病中由第一位降至第三位，但在卫生状况不良的地区，发病率仍居高不下。

? 人群对细菌性痢疾普遍易感，各年龄组均可受到感染，5岁以下儿童发病率最高。

? 据估计，在临床就诊的腹泻病人中的5%～15%是志贺菌引起的，而因腹泻死亡病例中有75%是志贺菌感染造成的。

? 发展中国家福氏志贺菌最常见，发达国家以宋内志贺菌为主。美国

宋内志贺菌>75%，但在男-男性行为人群仍以福氏志贺菌常见。 ? 鲍氏志贺菌最先在印度发现，除印度次大陆地区较为常见外，其它地区较为少见。

? 细菌性痢疾发病有明显的季节性，发病高峰为夏

梅毒治疗

２００８年８月现代临床医学

ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＩＮＩＣＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ

Ａｕｇ．２００８Ｖ０１．３４

Ｎｏ．４

箩３４卷第４期

２．２两组疗效比较。两组有效率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。

表２两组疗效比较（例）

发症的发生。方中柴胡能促进内源性。肾上腺皮质激素分泌而抑制炎症；黄芩能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，防止内毒素所致的ＤＩＣ。生大黄有松弛胆管口括约肌作用，可使胰胆管内小结石和胆固醇引流人肠道【２Ｊ。枳实可促胃排空，厚朴能改善内毒素对胃肠电抑制，促进胃肠蠕动（玄明粉有刺激小肠蠕动作用）。本治疗组

注：（１）与对照组比较Ｐ＜０．０５。

与对照组疗效比较，有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。因此，我们认为该方辅助治疗急性胰腺炎简便易行、疗效可靠且无毒副作用，值得临床推广应用。

［参考文献］

［１］于皆平，沈志祥，罗和生．实用消化病学［Ｍ］．第２版．北京：

科学出版社，２００７，９３５．

［２］巫协宁．重症急性胰腺炎治疗指南［Ｊ］．胃肠病学，２００２，７

（４）：２３２—２３４．

（２００８—０２—２５收稿；２００８—０３—１０修回）

本文编辑：刘国芳

３讨论

中医认为急性胰腺炎因过饮酒浆、过食油腻、暴怒伤肝或食积蛔虫妄动，以致肝胆湿热或脾胃

红细胞抗原抗体反应主要类型

1．凝集反应 2．沉淀反应 3．溶血反应

详细见 1. AABB Technical Manual 12 th,1996:213,

2. 李勇、杨贵贞，人类红细胞血型学实用理论与实验技术 1999:27. 中国科学技术出版社

抗人球蛋白试验--IgG不完全抗体的Coombs试验

人红细胞表面抗原与不完全抗体结合（常是IgG类抗体），即不完全抗体致敏红细胞由于该不完全抗体分子量小或和其两个Fab段扩张角度小，不能使相邻红细胞桥联，红细胞仍是分散状况，不出现肉眼可见的红细胞凝集现象。在反应体系中，加入针对该抗体的抗体，即抗抗体，该抗抗体Fab段结合红细胞上不完全抗体Fc段，出现肉眼可见的红细胞凝集现象，该试验称之抗人球蛋白试验。也称Coombs试验，该抗抗

体称之抗人球蛋白抗体或Coombs抗体。 抗人球蛋白试验--需要补体和抗补体的Coombs试验

一些抗体与相应抗原反应需要在补体存在时，才能出现肉眼可见凝集反应，如Duffy抗体，与一些补

体直接反应，而另一些需要只有在补体存在时才出现血凝反应 Coombs试验分类为直接Coombs试验和间接Coombs试验。

直接Coombs试验：红细胞在体内被致敏，即红细胞

红细胞抗原抗体反应主要类型

1．凝集反应 2．沉淀反应 3．溶血反应

详细见 1. AABB Technical Manual 12 th,1996:213,

2. 李勇、杨贵贞，人类红细胞血型学实用理论与实验技术 1999:27. 中国科学技术出版社

抗人球蛋白试验--IgG不完全抗体的Coombs试验

人红细胞表面抗原与不完全抗体结合（常是IgG类抗体），即不完全抗体致敏红细胞由于该不完全抗体分子量小或和其两个Fab段扩张角度小，不能使相邻红细胞桥联，红细胞仍是分散状况，不出现肉眼可见的红细胞凝集现象。在反应体系中，加入针对该抗体的抗体，即抗抗体，该抗抗体Fab段结合红细胞上不完全抗体Fc段，出现肉眼可见的红细胞凝集现象，该试验称之抗人球蛋白试验。也称Coombs试验，该抗抗

体称之抗人球蛋白抗体或Coombs抗体。 抗人球蛋白试验--需要补体和抗补体的Coombs试验

一些抗体与相应抗原反应需要在补体存在时，才能出现肉眼可见凝集反应，如Duffy抗体，与一些补

体直接反应，而另一些需要只有在补体存在时才出现血凝反应 Coombs试验分类为直接Coombs试验和间接Coombs试验。

直接Coombs试验：红细胞在体内被致敏，即红细胞

红细胞抗原抗体反应主要类型

1．凝集反应 2．沉淀反应 3．溶血反应

详细见 1. AABB Technical Manual 12 th,1996:213,

2. 李勇、杨贵贞，人类红细胞血型学实用理论与实验技术 1999:27. 中国科学技术出版社

抗人球蛋白试验--IgG不完全抗体的Coombs试验

人红细胞表面抗原与不完全抗体结合（常是IgG类抗体），即不完全抗体致敏红细胞由于该不完全抗体分子量小或和其两个Fab段扩张角度小，不能使相邻红细胞桥联，红细胞仍是分散状况，不出现肉眼可见的红细胞凝集现象。在反应体系中，加入针对该抗体的抗体，即抗抗体，该抗抗体Fab段结合红细胞上不完全抗体Fc段，出现肉眼可见的红细胞凝集现象，该试验称之抗人球蛋白试验。也称Coombs试验，该抗抗

体称之抗人球蛋白抗体或Coombs抗体。 抗人球蛋白试验--需要补体和抗补体的Coombs试验

一些抗体与相应抗原反应需要在补体存在时，才能出现肉眼可见凝集反应，如Duffy抗体，与一些补

体直接反应，而另一些需要只有在补体存在时才出现血凝反应 Coombs试验分类为直接Coombs试验和间接Coombs试验。

直接Coombs试验：红细胞在体内被致敏，即红细胞

输血前血型血清学检查

疑难标本的实验操作

及试剂的使用

北京市红十字血液中心血液研究所血型室苗天

红

输血前血型血清学检查（输血相容性检测）

《临床输血技术规范》要求

血型鉴定（受血者、献血者的ABO和RhD血

?

?型）??? 抗体筛选（受血者意外抗体筛查）?? 交叉配血

?

一ABO血型

ABO 正反定型相符：正反定型相符且正定型反应强度4+；反定型反应强度≥2+。

ABO 正反定型不符的定义和范围

?? ABO 正反定型不符（多或少抗原、抗体）。?

?

ABO 正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度＜

?

?4+，反定型反应强度＜2+。

?

正定型为O型，反定型非O型或Ac、Bc凝集强度差

?

别＞2+以上。

正反定型不符

?

ABO 正反定型不符

（多或少抗原、抗体）

正反定型不符

?

ABO 正反定型相符，但弱反应，正定型反应强度＜4+，反定型反应强度＜

?

2+。

正反定型不符

正定型为O型，反定型非O型或Ac、Bc凝集强度?差别?

＞2+以上?

?

正反定型不符处理的程序

?

??

排除仪器设备、试剂、标?

?

?本及操作失误。

?

DTT处理自身凝集

?

红细胞??

分子生物学检测（血型基因）?

查阅、询问病历资料，设

?

?计针对性试验。?? 选择试管法做正反定型。?

?

ABO血型鉴定

中国地方病防治杂志２００７年第２２卷第４期

ｃｈｉｎＪｃｔｒｌＥｎｄｅｍＤｉｓＶ０１．２２Ｎｏ．４２００７

病率的回归方程为ｙ＝２７．７４２—７．３６９８，Ｒ２＝Ｏ．９４７８（总摄氟量为１．２３、１．５ｌ、３．０３和４．５７ｍｇ／人 目时，氟斑牙患病率分别为０％、６．７％、６３．７％和１００％）＂１。梁超轲等人的调查发现，当总摄氟量为２．３４、９．６７和

１０．０３

于国家卫生标准的规定。因此，目前的国家卫生标准在本次研究地区是否适用值得商榷。

参考文献

［１］

陈秉衡，屈卫东．世界卫生组织对氟化物的卫生评价［Ｊ］．中国地方病学杂志，２０００，１９（６）：４７７～４７８．［２］

李广生，井玲．关注氟化物的剂量一响应问题［Ｊ］．中国地方病学杂志，２００４，２３（２）：１００～１０１．［３］

卫生部地方病防治司．地方性氟中毒防治手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９１．［４］

中华人民共和国卫生行业标准．氟斑牙临床诊断标准［ｓ］。ＷＳ／’ｒ２０８—２００１．［５］

韩永成，刘原，杨世明，等．儿童总摄氟量与氟牙症关系的研究［Ｊ］．北京口腔医学，１９９８，６（２）：５５～５８．［６］

梁超柯，孙淑庄，曹静祥，等．总摄氟量卫生标准的研究［Ｊ］．卫生研究，１９９６，２５（５）

住院患者输血和治疗前四项血清学指标检测的临床意义

【摘要】 目的：了解患者输血和治疗前四项血清学指标感染状况，探讨在输血治疗前四项血清学指标检测的临床意义。方法：本单位与兄弟单位2009年至今所有输血、手术及分娩的患者10 039例在输血治疗前进行四项血清学指标检测。结果：在10 039例标本中检测出阳性标本803例，检出率为7.99%。结论：输血和治疗前四项血清学检测在临床治疗工作中有着十分重要的意义，住院患者进行输血和治疗前hbsag、抗-hcv、抗-hiv和抗-tp四项病毒感染指标检测可以预防患者院内感染和医护人员的职业感染，有效避免因手术、输血及各种治疗方式引起的医疗纠纷。

【关键词】 输血和治疗前四项血清学检测； 初筛阳性指标； 输血

输血是一项宝贵且高危产品的静脉输注，血液安全问题已经成为who的重点工作之一，输血工作风险高，其安全涉及医疗活动的各个层面，由输血引发的医疗纠纷逐年增多。输血可能传播多种疾病，主要是因为存在着窗口期等原因。窗口期是指病毒感染患者后直到可以检测出相应的病毒标志物前的这段时期。处于窗口期的感染者已存在病毒血症，但病毒标志物检测阴性。可经输血传播的病原体包括病毒、梅毒、疟疾及细菌等，其中病毒是对输血安全构成

芽孢杆菌的分离与鉴定 实验器材：铲子（1）,盆（1）,电子天平（1），洗耳球(1)，接种勾和环（1）,1ml吸管（7）,玻璃涂棒（1）,平皿（12）,250ml带玻璃珠三角瓶（1）,双层纱布（1）,试管（7），标签纸（1）,恒温箱，显微镜（4）。

实验试剂：无菌水，1mol/L NaOH、1mol/L HCL、草酸铵结晶紫染色液、卢戈氏碘液、95%乙醇、复红液、5%孔雀绿、沙黄、乙醚、吲哚试剂、40%NaOH、肌酸

牛肉蛋白胨培养基：牛肉膏1g，蛋白胨2g，Nacl 1g，水200ml，ph7.2，琼脂3.0-4.0g； 生孢培养基：0.1%蛋白胨，0.1%葡萄糖，0.07%酵母粉，0.02%硫酸镁晶体（七水），0.02%硫酸铵，0.1%磷酸氢二钾（3水），1.5%琼脂； 一、土壤中芽孢杆菌的筛选 A.培养基配置步骤：（1）称量：按比例称取牛肉膏、蛋白胨、氯化钠，共置于烧杯中； （2）溶解：先加入适量无菌水，加热使其溶解，再补足水至总量； （3）调pH：用1mol/L NaOH或1mol/L HCL调PH至7

p华老年心脑血管病杂志 2 01 3年 2月第 1 5卷第 2期

C h i n J Ge r i a t rH e a r l B r a i nVe s s e l Di s, F e b 2 ( ) 1 3, V o l 1 5, N o . 2

.

综述 .

6 4层螺旋 C T和血清学标记物对冠状动脉不稳定斑块的诊断价值何燕，杨文慧，魏云鸿，杨莉关键词：急性冠状动脉综合征；动脉粥样硬化；体层摄影术，螺旋计算机； C反应蛋白质；白细胞介素 6;基质金属蛋白酶 9

近年来，冠心病的发病率及病死率呈逐年上升趋势，在我国，冠心病也成为致死、致残的主要原因之一。研究证实， 冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定导致斑块破裂并发血栓形

态，可以显示血管的细微解剖结构，评价冠状动脉重构类型，

但其难以对斑块成分进行定量分析。如何能使用无创手段代替有创检查，早期鉴别和预测检出不稳定斑块，是目前临床上有重大意义的研究课题。2 6 4层螺旋 C T与冠状动脉不稳定斑块

成，引起冠状动脉管腔急性严重阻塞或冠状动脉狭窄程度急剧加重，是急性冠状动脉综合征 ( AC S )的主要机制。大量研究表明， 6 O ~7 O 的 AC S是由于斑块破裂引起， 2 5 ~

近年来，多层