不全性肠梗阻能治好吗
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不全肠梗阻临床路径
不全性肠梗阻(肠结病)中西医结合临床路径
一、不全性肠梗阻临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为不全性肠梗阻(ICD-10:K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(第7版,人民卫生出版社),《胃肠外科学》(人民卫生出版社)。 1.病史:腹痛、腹胀、呕吐,肛门可有排气排便,多数患者有腹部手术史,且梗阻症状多次发作。
2.体征:单纯梗阻早期患者表情痛苦,严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。 3.查体:腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波,触诊可有压痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音活跃,可闻及气过水声及高调金属音或振水音。
4.辅助检查:白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高,尿比重增高,血气分析、血生化、肾功能紊乱。X线检查可辅助诊断。
证候诊断:
1. 腑气滞塞证:
腹胀、腹胀部位不定,时痛时可见肠型。排便、矢气停止,气上逆而恶心呕吐。舌质淡红,苔白,脉弦紧。
2.热毒内阻证
肠管梗阻坏死,腹硬拒按,疼痛剧烈。高热口渴,甚至热盛转厥,神昏肢冷。舌红或绛,苔黄燥,脉细数无力。. 3. 淤血结聚证:
腹痛剧烈,定处不
骨髓瘤能治好吗
篇一:骨髓瘤的治愈率是多少
骨髓瘤的治愈率是多少
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的B细胞恶性肿瘤,伴有骨基质和骨小梁大量破坏,形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病,引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症,偶尔引起神经压迫综合症,严重影响患者的生存质量。那么,骨髓瘤的治愈率是多少呢。
一.发生率:
MM发生率在美国为3-4/10万人,每年有13,500名新发病人,黑人>白人,男:女=3:2,过去30年以400%的发生率增加,其中<50岁的发病率增加提示环境因素的致病作用。中位发病年龄为65岁,3%患者年龄小于40岁[1 ]。二.发病机理:
(一)正常骨重建[2]:
在正常骨的重建过程中,破骨细胞(OC)引起的旧骨重吸收与成骨细胞(OB)引起的新骨重建维持一动态平衡。OC为骨吸收的主体细胞,OB和骨基质也是破骨细胞发挥骨吸收功能的不可缺少因素。
骨髓瘤骨病的治疗对策:
1 无脊柱溶骨性病变者可适当活动,防止骨质脱钙;有脊柱病变者应限制活动量,以免发生压缩性骨折。避免危险的生活方式,如攀登、在冰上或浴室滑倒。2 化疗或干细胞移植
3.纠正骨痛和高钙——双磷酸盐的应用[7]:
治疗骨髓瘤骨病最好的途径是治疗MM并控制高钙。双磷酸盐可起到
早期冠心病能治好吗
早期冠心病能治好吗
生活小常识:煮饺子时,饺子皮和馅中的水溶性营养素除因受热小部分损失之外,大部分都溶解在汤里,所以,吃水饺最好把汤也喝掉。
冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。
心脏自身的氧气和营养又如何得到呢?
在主动脉的根部分出两条动脉,负责心脏本身的血液循环,称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。
症状表现
[
一、隐匿型
患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 二、心绞痛型
在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
四、心力衰竭型
(缺血性心肌病) 心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积
肠梗阻
肠梗阻
本节考点:
(1)病因与分类 (2)病理生理变化
(3)临床表现和诊断及鉴别诊断 ①单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 ②机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 ③高位与低位肠梗阻的鉴别 (4)治疗 本单元的特点
·鉴别无处不在
·知识点十分零碎,但容易理解
一、 病因与分类
任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,称为肠梗阻。 肠梗阻分类总表
1.按基本原因分为三类
(1)机械性肠梗阻:最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍,如: 1)肠腔堵塞:如粪块、大胆石、异物等。
2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3)肠壁病变:如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。 (2)动力性肠梗阻:
·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调,使肠蠕动丧失或肠管痉孪,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。 动力性肠梗阻的分类: 分麻痹性和痉挛性两种。
(3)血运性肠梗阻: ·较少见。
·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析
l W E D I C AL L AB O O A T口口 Y B C I E N C E B医学检验[= 工 NA HE A LT H工 N口 U B T日 Y
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻疗效分析袁宝乾
曲靖市第—人民医院急诊科,云南曲靖 6 5 5 0 0 0
【摘要】目的研究分析经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的治疗方法和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析 2 0 1 0年1月一 2 O 1 2年6月期间,该院收治的1 2 0例术后粘连性肠梗阻老年患者的临床资料, 按照采用治疗方法的不同将 l 2 0例患者随机分为两组:对照组6 O例患者,采取经鼻胃管行胃肠减压的治疗方法;观察组6 O
例,采取胃镜引导下经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者围术期的胃肠减压量、恢复排气时间、腹部病症好转情况、气液平面消失时间等治疗指征以及治疗效果。结果治疗一周后,观察组患者胃肠减压量平均为 9 6 0 mg,恢复排气时间为 3 . 6 d,腹部病症在 1 . 5 d内好转,气液平面消失的平均时间为6 . 5 d,治愈率为 9 3%;对照组患者的上述指标依次为 4 2 0 mg、3 . 5
肠梗阻护理查房
肠梗阻术后的护理查房
ICU 陈淑丽
一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻,称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞,仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多,一般分:1.机械性肠梗阻: 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小,肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻:由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱,肠蠕动丧失或肠管痉挛,但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱,引起肠 道运动神经瘫痪;肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血 运障碍,继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状:完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止,如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo
二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适,无反射痛,经当地 诊所治疗效果不佳,一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊,急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎,急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.
1、病史
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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神
一般早期肺气肿能治好吗
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一般早期肺气肿能治好吗
导语:很多的人对肺气肿存在着一定的偏见,认为呼吸困难,肺部的
肿大,就是阻碍一声的困扰,其实在早期,肺气肿的症状当中,呼吸困难也是一个重要
很多的人对肺气肿存在着一定的偏见,认为呼吸困难,肺部的肿大,就是阻碍一声的困扰,其实在早期,肺气肿的症状当中,呼吸困难也是一个重要的表现症状,严重的时候还会对生命安全产生一定的威胁,对生命健康产生一定的威胁。那么不禁有人会问了早期肺气肿能治好吗 ?
是可以治愈的。
临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。
1.适当应用舒张支气管药物
如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时,可适当选用糖皮质激素。2.根据病原菌或经验应用有效抗生素3.呼吸功能锻炼能力。
如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加
肠梗阻健康教育
肠梗阻健康教育
疾病简介:任何原因引起的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍,即称为肠梗阻。常见病因有腹腔内手术、炎症、创伤、出血等引起肠粘连;寄生虫、粪块、异物、肿瘤等引起肠腔堵塞;腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿、感染等引起肠麻痹;先天性肠道闭锁、狭窄引起肠道病变。
临床表现:1.腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气排便。2.腹部膨隆、压痛、反跳痛有时可见腹部肠型和蠕动波。3.X线或CT检查见腹部气液平。
影响疾病预后、可能需要手术处理的因素:1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。2.腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显,X线等见腹腔游离气体。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。4.积极保守治疗后全身情况进行性恶化,毒血症表现明显,甚至休克。
5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。6.查体见孤立的腹部包块,痛不可触;或X线、CT考虑闭攀存在。
治疗:1.监测与监护 监测腹部症状体征变化,腹痛剧烈,呕吐剧烈而频繁,呕吐物为血性或咖啡色等,及时告知医护人员。2.饮食 急性期需禁食,待症状缓解后
机械性肠梗阻的CT诊断价值
CT对肠梗阻能提供快速定位及病因诊断,是诊断肠梗阻的重要手段,本文就机械性肠梗阻的CT表现及诊断价值作一简述。
Mo i nTet dDa ra g
现代诊断与治疗
2 0 Ma 0 2 09 r () 2
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基层医生园地
机械性肠梗阻的 C T诊断价值Dig o t l e o T frMe h n c lI u a n si Vau fC o c a ia l s c e李强, 鸿( 陈綦江县人民医院放射影像科,綦江41 0重庆 04 ) 2摘要:T对肠梗阻能提供快速定位及病因诊断, C是诊断肠梗阻的重要手段,文就机械性肠梗阻的 C本 T表现及诊断价值作一简述。 关键词:肠梗阻; T诊断 C;中图分类号:5 4 2 R 7 .文献标识码: B文章编号:0 187 (0 9 0 -150 10 -14 20 )20 2 -2织器官的关系,以利于手术治疗。
机械性肠梗阻是由各种原因引起肠腔狭窄,因而使肠内容物通过发生障碍而引起的梗阻。其原因很多,括肠腔堵塞、包 肠管受压、肠壁病变等,但临床表现常无特异性,期病因诊断早
1 22黏连性肠梗阻 ..
移行带未发现病变则考虑黏连性肠梗
阻, T表现特征是在梗阻部位 ( C移行带 )肠壁光滑,
炎性肠梗阻的观察与护理
炎性肠根阻的观察与护理
卢奕冰 湖北鄂州职业大学
[摘要] 目的 探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现,提高腹部手术后各种并
发症的护理质量。方法 回顾2010年1月~2010年8月我科收治的30例腹部
手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果 30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1
例出现肠穿孔、肠瘘。结论 严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护
理措施,也是预防炎性肠梗阻的关键。护理上严密观察腹部手术后病人的排气、
排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况,加强各项护理,炎性肠梗阻病人是完全可以采
取保守治疗的,避免病人再次手术造成的不良后果。
关键词:炎性肠梗阻 观察与护理
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍,即称为肠梗阻
(intestinal obstruction)。肠梗阻是外科常见的急腹症,它不仅引起肠壁形态和功能
的改变,更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早期,
是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械
性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病30例观察与护理体会报告如下。
一.临床资料