院内感染制度及管理

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度 2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理 3、院内感染管理制度 30、医院消毒

灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染

管理制度

5、院内感染控制在职教育制度 32、紫外线灯使用规定 6、医院感染管理各部门职责 33、洗衣房感染管

理制度 7、医院感染管理人员工作重点 34、医院污水处理感

染管理制度

8、医院感染管理人员的职责 35、合理使用抗生

素制度

附：医院感染 36、合理使用抗生素管理办法 9、院内消毒隔离管理总则 37、医院感染流

行或爆发趋势

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度 2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理 3、院内感染管理制度 30、医院消毒

灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染

管理制度

5、院内感染控制在职教育制度 32、紫外线灯使用规定 6、医院感染管理各部门职责 33、洗衣房感染管

理制度 7、医院感染管理人员工作重点 34、医院污水处理感

染管理制度

8、医院感染管理人员的职责 35、合理使用抗生

素制度

附：医院感染 36、合理使用抗生素管理办法 9、院内消毒隔离管理总则 37、医院感染流

行或爆发趋势

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预

院内感染试题

医院感染基本知识试题

一、填空题 1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。

5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。

6、医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。

7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，经考试合格后方可上岗。

8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为Ⅱ类，其空气细菌总数为≤200CFU/M3，其物体表面细菌总数为5CFU/CM2，其医务人员手细菌数5CFU/CM2，并不得检出

院内感染控制方案设计公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-

院内感染控制方案

一、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、1、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门，全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门，省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

4、确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

四、医院出现感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

1、证实流行暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹衰率，若罹衰率显着高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有关流行或暴发。

2、

科院内感染工作总结

2011年院内感染工作总结

2011年在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使 外科的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我科本年度院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对我科院内感染控制工作进行督促、检查，由于工作层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医护人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要，定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

一次性用品的管理中，严格查证、检查质量。护理人员在使用前严格查对制度，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，一直坚持毁形、消毒并记录。

四、

目的：监测院内感染常见细菌耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法：对我院2006年6月至2007年6月就诊患者的标本,进行分离培养、鉴定,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性和耐药性。结果：1年内,分离出细菌共1044株,其中革兰氏阳性球菌占30.2%,革兰氏阴性杆菌占69.8%,耐苯唑青霉素的凝固酶阳性的葡萄球菌和耐苯唑青霉素凝固酶阴性的葡萄球菌分别占葡萄球菌总数的66%

维普资讯

5 08 0

实用医技杂志 2 0 0 7年 1 2月第 1 4卷第 3 6期 (刊 ) J M旬 P T,D cmbr 07, 0.4. o3 (sudE e T nD ee e.20 v J1 N . 6 I e vw e a s

塞，用 3℃左右温开水 1 l 0m注入后通畅。 5例出经 7 0 r~2 l n现了不同程度的腹胀、泻。对症治疗后好转。未发生水电腹经

养更符合人体生理状态。实验室监测项目较少，费用仅为完全胃肠外营养的 11/ 0左右，免了肠外营养导致的静脉炎、避 血栓形成及空肠造口营养液或肠液外漏所致的腹膜炎等潜在的并发症，免除了静脉穿刺和空肠再造口，患者易于接受。同时由于手术时保留了幽门，营养管置入十二指肠，由营养管注

解质紊乱、酸碱失衡等代谢方面

目的：监测院内感染常见细菌耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法：对我院2006年6月至2007年6月就诊患者的标本,进行分离培养、鉴定,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性和耐药性。结果：1年内,分离出细菌共1044株,其中革兰氏阳性球菌占30.2%,革兰氏阴性杆菌占69.8%,耐苯唑青霉素的凝固酶阳性的葡萄球菌和耐苯唑青霉素凝固酶阴性的葡萄球菌分别占葡萄球菌总数的66%

维普资讯

5 08 0

实用医技杂志 2 0 0 7年 1 2月第 1 4卷第 3 6期 (刊 ) J M旬 P T,D cmbr 07, 0.4. o3 (sudE e T nD ee e.20 v J1 N . 6 I e vw e a s

塞，用 3℃左右温开水 1 l 0m注入后通畅。 5例出经 7 0 r~2 l n现了不同程度的腹胀、泻。对症治疗后好转。未发生水电腹经

养更符合人体生理状态。实验室监测项目较少，费用仅为完全胃肠外营养的 11/ 0左右，免了肠外营养导致的静脉炎、避 血栓形成及空肠造口营养液或肠液外漏所致的腹膜炎等潜在的并发症，免除了静脉穿刺和空肠再造口，患者易于接受。同时由于手术时保留了幽门，营养管置入十二指肠，由营养管注

解质紊乱、酸碱失衡等代谢方面