医学伦理学案例换位思考

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。

－－泰戈尔

医学伦理学案例分析（二）

1.患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1~5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发生，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。

问题：

（1）此案例医务人员遵循的是什么道德观？

（2）从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？

2.患者王××，女，28岁，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院，经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见

《医学伦理学》的答案

1.根据道德效用的主体不同，后果论发展到今天主要包括以下内容，其中( B)除外。 A利己主义 B三纲五常 C功利主义 D公益论

2.道德目的他律论认为，道德规范起源于道德之外的他物，在于保障道德之外的他物：( C)。 A统治阶级的利益 B社会秩序 C社会的的存在与发展、每个人利益的增进 D个人品德的完善

3.古人认为“医以活人为术”，医学的(A )，是医学所固有的，是医学的本性，不是外界强加于医学的。

A自然属性 B功利属性 C经济属性 D道德属性

4.现代新的生育观认为( D): A多子多福、传种接代

B人的生育是不必控制也不可控制的现象 C把控制人口数量与提高人口质量结合起来 D生育完全是一种个人行为

5.“自由、平等、博爱”、“天赋人权”、“人是理性的动物”等思想属于(C )。

A狭义的人道主义 B广义的人道主义 C医学人道主义 D革命的人道主义

6.清代名医喻昌在《医

《医学伦理学》的答案

1.根据道德效用的主体不同，后果论发展到今天主要包括以下内容，其中( B)除外。 A利己主义 B三纲五常 C功利主义 D公益论

2.道德目的他律论认为，道德规范起源于道德之外的他物，在于保障道德之外的他物：( C)。 A统治阶级的利益 B社会秩序 C社会的的存在与发展、每个人利益的增进 D个人品德的完善

3.古人认为“医以活人为术”，医学的(A )，是医学所固有的，是医学的本性，不是外界强加于医学的。

A自然属性 B功利属性 C经济属性 D道德属性

4.现代新的生育观认为( D): A多子多福、传种接代

B人的生育是不必控制也不可控制的现象 C把控制人口数量与提高人口质量结合起来 D生育完全是一种个人行为

5.“自由、平等、博爱”、“天赋人权”、“人是理性的动物”等思想属于(C )。

A狭义的人道主义 B广义的人道主义 C医学人道主义 D革命的人道主义

6.清代名医喻昌在《医

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

一.概念

医学：是认识研究人类健康与疾病两种状态及其相互转化的过程与条件，防治疾病，保持和

增进人类健康的科学知识体系和实践活动。

健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上，精神上，社会上的完满状态。

道德：是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠人们的内心信念，社会舆论，

传统习俗等社会手段维系的调整人们相互关系的原则规范、心理意识和行为活动的总和。

伦理学：是关于道德的科学，也称为道德哲学。 医学伦理学：是运用一般伦理学的基本原理和道德原则来研究和解决医疗卫生实践和医学科

学发展中人们相互之间，医学与社会之间的关系问题而形成的一门学科。 道德关系：是一种由经济关系决定的并被人们的意识所认识的一种特殊的客观存在的社会关

系。既个人与个人、个人与集体之间的利益和义务关系。

道德意识：是人们对客观存在的道德关系、道德观象的主观认识和概括总结。 道德实践：是人们将道德意识外化为道德行动的过程。 道德观念：是人们对行为善恶，正邪的一种认识。

道德情感：是指人们的道德需要是否得到满足和实现而引起的内心体验。 道德意志：是实行道德原则的坚持到底的精神和克服障碍的决心。 道德信念：是对道德方面的理想、目标坚定不移的信仰。 道德理想:是理想化的人格,

第一章医德的历史发展

我国古代医德医德萌芽于远古；形成于 奴隶社会末期（西周）。 （一）医德的形成

1、原始社会时期的医德还处于一种萌芽状态，还不是医疗活动中的医德行为规范 2、奴隶社会末期，医学成为一种专门职业

3、西周已出现了专门的医疗职业，还建立了我国最早的医生考核制度。医德考核制度具有医德规范的性质

我国原始时期的医德代表人物：神农(神农氏)、伏羲(伏羲氏)、女娲、黄帝 秦汉时期医德代表人物及成就：黄帝、扁鹊、张仲景、华佗、董奉 二）医德的发展

1、春秋战国时期，古代朴素的医德观念得到了进一步发展 第一部医学理论专著《黄帝内经》就是在这一时期成书的 出现了一些医德高尚、医术高明的专业医生—扁鹊 2、秦汉时期医学和医德都得到了相应的发展 张仲景在《伤寒杂病论》序言中， 对医学的性质、宗旨和医德 伏羲氏、神农氏

《黄帝内经》是我国第一部医学典籍，它标志着祖国医学理论体系的形成，是我国医学和医德教育方面的早期重要论著。《黄帝内经》成书时间长达400多年，总结了西汉以前的医学伦理思想与实践经验，阐发了我国古代朴素唯物主义医德观，对后世产生了深远的影响。 医学经验的积累被后世学者誉归于伏羲、神农、黄帝、岐伯、俞跗（府）、伯高、鬼臾（与