转外就医申请表
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异地就医申请表
附表1：
四川省泸州市医疗保险参保人员 异地就医登记备案（长期驻外）申请表
单位经办人（签字）： 经办人电话： 医保经办人签字：
备注：1、所选医院需二级及以上定点医疗机构。
2、本表一式三份，参保地经办机构、参保单位和个人各一份。 3、除本表外，长期派驻外地工作人员须提供单位人事证明复印件。 4、本表各项内容请认真填写，如有变动，请及时与参保单位或泸县医疗保险管理局稽核股联系。联系电话：(0830)8185902
转籍申请表
附件5
道路运输从业人员从业资格管理档案转籍申请表
姓名 从业资格证号 原服务单位 转入服务单位 转籍事由： 申请人： 年 月 日 档案转籍材料情况(注：有下列档案材料的在口内打“√”) 道路客货运输驾驶员 口相应的从业资格考试申请表； 口身份证明复印件； 口机动车驾驶证复印件； 口无重大以上交通责任事故记录证明(适用于道路 旅客运输驾驶员)； 口从业资格证件复印件； 口诚信考核记录； 口继续教育记录； 口从业资格证件换发、补发、变更登记表； 口其他 。 道路危险货物运输从业人员 口相应的从业资格考试申请表； 口身份证明复印件； 口机动车驾驶证复印件； 口无重大以上交通责任事故记录证明； 口从业资格培训证明； 口道路旅客运输或道路货物运输从业资格证件 复印件； 口道路危险货物运输
职工生育保险就医确认申请表
佛山市职工生育保险就医确认申报表
说明：1、此表一式2份，由参保职工填写，申办人携带此表及所要求的资料到社保经办机构办理就医确认手续。
2、异地产前检查仅限长期驻异地工作（超过180天）的参保职工。
3、请慎重选择定点医疗机构，一经选定原则上不再予以变更。确实需要变更的，变更前所发生的医疗费用生育保险基金不予支付。
杭电转专业申请表
关于组织学生转专业工作的通知
各学院：
根据2011年新修订的《杭州电子科技大学本科学生学籍管理规定 》（杭电教[2011]190号）第三十一条中转专业相关规定，现将本学期转专业各项事宜通知如下：
一、申请转专业的时间：
2011年12月31日8:30至2012年1月12日14:00止，逾期不再受理。
二、申请转专业的方式及各专业接收人数：
（1）在校园网范围内登录网站（zzy.hdu.edu.cn）提交申请（具体操作流程见附件一：《转专业系统学生操作指南》），可同时申报2个专业。请各学院及时通知学生在网上提交申请，学校不再受理书面申请(注：转专业报名只要在规定的时间内，报名先后不影响转专业结果)。 （2）为方便需要的同学，学校将开放第三教学楼南217机房用于转专业申请，时间为： 2011年12月31日8:30－16:00。如有疑问，可咨询86915015刘老师。
（3）本学期各专业接收人数见附件二：《各学院接收转专业人数计划表》。
三、申请转专业的年级及选择专业的范围：
（1）一年级（2011级）学生在全校范围内选择专业或学科大类； （2）二年级（2010级）学生在同一学科门类中选择专业（见附件三：
《二年级转专业学科门类列表》）；
（3
湘潭市职工医保异地就医择点申请表
湘潭市职工医保异地就医择点申请表
说明:
1、退休人员回原籍安置，或随配偶、子女在异地生活1年以上，并取得当地公安机关认定的居住证明（指由公安机关颁发的居住证、户口或身份证）的人员，方可办理异地安置。
2、因公常驻异地工作半年以上的参保人员，提供相关证明资料，可于每年年初办理因公常驻异地手续。
3、异地人员应在居住所在地选定一至三家当地医保定点医疗机构作为约定医疗机构（三级医院最多选择两家），选定后至居住地医疗保险经办机构盖章确认，参保人所在单位审核后报市医保局审批。
4、异地联网结算人员持身份证、《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、医保本在就诊医院实时结算（意外伤害除外）。非异地联网结算人员报销医疗费时必须提供住院原始发票、住院费用明细总清单、出院记录、疾病诊断书、门诊原始发票、门诊病历及处方、银行存折复印件及就诊医院在此表上出具为本人住院的证明等资料在规定时间内到市医保局报销。意外伤害住院尚需提供门诊病历本原件、入院记录、受伤情况证明等相关资料。
5、除急诊住院外，在择点以外的医疗机构所发生的医疗费用不予报销。
6、异地就医人员经异地择点最高级别医疗机构提出转诊意见可转到其它医疗机构，转诊前应报告湘潭市医保局备案（0731-58535740）。
安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表
安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表 姓 名 性 别 年 龄 医疗保险证号 单位代码 工作单位 异地居住地址 合肥居住地址 单位意见： （盖章） 年 月 日 选择异地定点医疗机构名称 身份证号 安 置 地 联系人 联系电话 联系人 联系电话 贴 照 片 （一寸近照 ） 安置（居住）地居委会或派出所意见： （盖章） 年 月 日 医院医保办 联系电话 医院 医院医保管理部门意见 级别 选择异地慢性特殊疾病门诊治疗 定点医疗机构名称 签字（章） 签字（章） 签字（章） 安置（居住地）医疗保险管理部门意见： （盖章） 安徽省医疗保险基金管理中心意见： （盖章） 年 月 日
200812108130906补转党员组织关系申请表
补转党员组织关系申请表
此表需一式两份，反正面打印。
办理补转组织关系手续说明
党员组织关系介绍信是党员政治身份的证明，转移党员组织关系是党组织一项严肃的工作。认真接转党员组织关系，是加强对党员的教育、管理和监督的一项基础性工作和重要措施，对于严密党的组织，增强党员党性和组织观念，发挥党员先锋模范作用，有着十分重要的意义和作用。
当党员因个人或基层党组织保存管理疏忽，造成党员组织关系信损毁、遗失和过期时，应立即到原基层党组织办理补转组织关系手续。
一、补转组织关系流程
1.党员本人准备好所需文字材料。
2.党员本人携带规定材料到原基层党组织接受教育，并由基层党组织在《补转组织关系申请表》上签署处理意见、原基层党组织负责人签字并加盖党组织公章。
3.学院党组织补收党费至办理补转手续当月，再重新开具组织关系介绍信。 4.党员本人携带全部材料到校党委组织部办理换信手续。 5.组织关系转出。 二、所需材料
1.补转组织关系申请书。详细说明原组织关系介绍信损毁、遗失和过期的原因，深刻分析在此过程中学生党员自身存在的主观错误。
2.补转组织关系申请表。学生需填写其中基本情况、个人申请和详细情况三部分。 3.党员已离开学校超过三个月及以上的，需交纳（可由工作单位、街道党组织或
申请表
篇一：用车申请表
用车申请表
填表日期：
用车申请表
填表日期：
篇二：各类申请表填写要求与说明及模板
各类申请表填写要求与说明
一）、申请表打印要求：
1. 《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》与《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》需打印在同一张纸的正反面上；
2. 《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》需打印在同一张纸的正反面上；
3. 《华南农业大学学生暂缓注册申请表》单独打印。
二）、各类申请需提供申请表说明：
a、只申请困难登记的同学只需填写《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》及《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》，1份； b、需要申请缓交学费、住宿费但不需要贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》（1份）及《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（1份），并提供家庭困难证明材料一份。 c、申请国家助学贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》（1份）、《华南农业大
技师申请表
附件1
推荐评审技师资格人员有关情况综合简表（类别： ）
呈报部门（盖章） 填报日期： 年 月 日
姓 名 参加工作 时间 性别 职业 （工种） 出生日期 职业 年限 身份证号 原职业 获证时间 资格等级 原证号编号 联系电话 常住住址 文化程度 政治面貌 工作单位 单位性质 传授技艺主要 或培训技工作 经历 情况 术工人 的突出贡献 资格证书后取得现职业 何年何月技术革新 成果 誉称号 考核 成绩 获何种荣 项目 满分 实际得分 专业技术理论考试 100 实际技能考核 100 潜在水平（答辩） 100 单位推荐 意 见 工作业绩考核 100 总成绩 400
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附件2
推荐评审高级技师资格人员有关情况综合简表（类别： ）
呈报部门（盖章）