医院随访制度

医院随访系统

医院随访系统需求分析

2011-8-3

1、通过医院门户网站链接，可以进入本院随访系统（专科患者可以通过身份认证进入）；

问题：本系统以怎样的方式建立，是CS结构还是BS结构或是BS与CS两种结构并存？若是BS的方式，那实现医生在家办公或是异地办公没有问题，还有糖尿病专科患者访问该系统也不存在问题；但若是使用CS结构，要通过本院门户网站点击链接，进入本院随访系统，该功能可以实现，但此需求将启动用户本机上EXE文件，这将可能损坏用户机器的安全环境。

2、系统的患者来源？（出院患者信息资料可以从HIS导出（包括影像资料）也应满足手工录入患者资料）

问题：源于本院住院后出院的糖尿病患者，门诊患者系统前期可通过医生手工录入进入系统，若在本院住院后再次来门诊的患者，按原住院的来源进行维护，系统应支持患者档案建立功能；

系统患者来源的可选性，当人员进入到本系统内，上级主管可通过任务分配与调配功能界面，对患者进行筛选操作，将符合的患者记录编入随访流程。

3、随访系统可支持患者的详细信息查询

分析：系统应支持患都的所有信息查询；即既往住院信息（主要化验结果、医嘱，用药情况）历次随访信息记录及CT等影像资料信息。

4、随访患者的随访任务分配与任务调配；

分析：如本院当

叶酸随访管理制度

1.目的

明确叶酸投服、随访工作流程，各级各有关人员的职责，确保增补叶酸工作的顺利实施。

2.叶酸投服、随访工作流程

准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：

①建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。

②通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。

③为准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。 ④实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。

⑤定期向上级报告叶酸投服情况登记表。

3.叶酸投服、随访工作责任

（1）村医或保健员

①负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，登记相关信息，建立准备怀孕妇女登记。

②入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

③按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1～3个月的叶酸。

④登记领取叶酸妇女情况，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女的相关信息。

⑤负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况。村医应每1～2周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。

对连续服用6个

文件名称 异常胎儿处理追踪随访制度

文件编码 起草部门 审核人 1.目的

产前诊断中心 伍秋艳 本版次生效期 审批人 版次 页数 及时追踪，做好质控，确保医疗安全 2.适用范围

本制度适用于产前诊断中心护士

3.支持性文件

无

4.文件内容

4.1 对每一位在本中心进行产前诊断的孕妇均作详细的登记，如：姓名、年龄、身份证号码、家庭住址及联系电话，以便随访。

4.2 实验室发现胎儿染色体、基因芯片或地贫基因等阳性病例，经两名医师签名后发报告给临床组主任，由专职护士及时通知孕妇尽快回院就诊，检验报告交由主任或副主任医师向孕妇进行遗传咨询，提出咨询意见。

4.3 由专职护士电话随访孕妇了解胎儿情况，终止妊娠者了解胎儿外观及尸体解剖情况；继续妊娠者电话了解定期产检情况（超声及产科情况），并反馈医生，产后随访分娩情况及新生儿情况；随访至12周，个别特殊病例随访至1-2岁，并做好记录。 4.4 专职护士统计产前诊断异常病例，反馈给科主任，每季度进行讨论。

5.相关文件

无

危重症孕产妇转诊制度及随访追踪制度

1、对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。 2、根据当地医疗条件，制定高危妊娠转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。凡入保的孕产妇必须在孕3个月内建立母子保健手册，按规定掌握高危筛查方法和评分标准，按照A、B、C管理评分，逐级进行转诊

3、对未按期来诊者须采取不同方式追访（家访、信访、电话访）。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院分娩，根据当地分娩转诊制度转Ⅱ级或Ⅲ级医疗单位。高危评分在45分及其以上者转到A级（县级医院），22—44分者转到B级（中心卫生院），12—21分可在C级（乡卫生院）住院诊治。

5、A、B、C三级医院要认真填写高危转诊单和分娩记录及高危评分的详细情况

6、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

7、高危妊娠者产后应由乡（镇）、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康体检

。

分级管理：

1、根据本地区经济、文化、医疗水平及交通等社会因素具体情况对高危妊娠实行分级管理，并制定基层医院的高危妊娠及分娩转诊、会诊等制度。

2、明确各级医院的职责、分工及业务工作范围。

高危孕产妇追踪随访管理制度

一、乡村医生每月进行一次孕情摸底及高危筛查，各乡、社区每月进行一次高危筛查，县级每季度进行一次高危筛查，对筛查情况完成高危筛查总结。

二、各医疗保健机构实行孕期首诊负责制，开展早（12周以前）、中（孕16～24周）、晚（28～40周）高危妊娠评分筛查，查出高危及时登记、上报，指导定期产前检查。门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转诊至上级医院进一步确诊治疗。

三、进一步强化高危孕产妇的报告、追踪、面访制度。各单位要严格执行《高危孕产妇逐级报告制度》。对筛查出来的高危孕产妇，乡村医生要入户面访二次，乡妇幼专干对评分在15分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访1—2次，县妇幼保健院对评分在20分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访1—2次，重点指导其孕产妇保健及相关注意事项。

四、进一步落实高危孕产妇的分级管理及转诊制度。一般乡卫生院处理无高危因素的孕产妇；中心卫生院仅能处理高危（除社会因素、致畸因素）评分10分以下的孕产妇；县级医疗保健机构除县原则上只接受（除社会因素、致畸因素）评分在10—20分孕产妇住院分娩；对评分在20分以上的高危孕产妇应向州级医疗保健机构转送，严禁、隐瞒、滞留高危。

五、对高危评分20

免费孕前优生健康检查随访工作制度

一、随访责任。孕前优生健康检查夫妇的随访工作原则上由各乡镇计生服务站负责，没有计生服务站的由乡镇计生办负责。区人口计生服务站负责对各乡镇随访内容的指导和对工作人员的培训。

二、随访时间。从已检查计划怀孕夫妇接受评估和咨询指导后次月起开始随访，半年内每两月随访一次，直至受孕。半年内仍未受孕的，随访终止。

三、随访方式。孕前、孕早期和妊娠结局产生时，各乡镇都必须要进行面对面（长期在外打工的夫妇除外）指导、建议和掌握妊娠结局情况。其中查后两个月内的第一次随访必须入户（长期在外打工的夫妇除外），且做好随访登记，登记表在完善后一周内交区人口计划生育服务站，以便了解掌握检查对象的实际情况，其他时候的随访可通过电话或村计生服务员或信息员进行。

四、随访登记。所有随访都必须作好相应登记，面对面随访的受检对象必须签字确认。早孕随访及妊娠结局随访信息各乡镇要按照规定及时填写《早孕随访记录表》和《妊娠结局随访记录表》，并做好网上信息录入。

五、异常处理。随访中发现有异常情况的，各乡镇要及时向区人口计生服务站反馈信息，如受检对象没有按照《告知书》的建议要求复查和治疗的，乡镇可向其建议复查和治疗。在所有检查人员中特殊高危人群由区人口计生服务站对

医院值班制度

为切实做好总值班工作，规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，特制定本制度。 一、值班安排

1、医院总值班工作由院领导轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班等“三条龙”。节假日3天及以上及特殊时期，另外安排职能科长值班，以加大协调落实力度。

2、值班室实行非上班时间值班制度。

3、医疗总值班人员由临床、医技科室行政正、副主任及部分志愿参加的副主任医师以上人员组成，护理总值班由护士长轮流值班，行政总值班由职能科室工作人员轮流值班。为照顾老同志，男55周岁、女50周岁以上一般不安排值班。

4、医务科、护理部和办公室分别负责编排总值班“三条龙”值班表和值班室管理，对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务科、护理部和办公室。

二、值班人员职责

1、医疗总值班、护理总值班、行政总值班分别负责处理非办公时间的医院医疗、护理、行政事务的临时事宜，及时处置突发、重大事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜，以保证全院正常工作，确保医院安全。

2、接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，

随访健康评价模板

凡是体重指数BMI=体重（KG）/身高（M）平方，

超过（男25，女24）的都要建议减肥。

低于（男20，女19）过轻都要建议补充营养，增肥。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）^2 成人的BMI数值

体重指数, 男性, 女性 过轻：低于20；低于19 适中：20-25； 19-24 过重：25-30； 24-29 肥胖：30-35； 29-34

非常肥胖, 高于35, 高于34 专家指出最理想的体重指数是22。

凡是控制不好的都加上建议及时到医院调整药量，规律服药。

各位 村医请注意，公卫网的总体评价不能只写良好，血压值/血糖值、控制满意否，心率、体质指数，偏重/轻，建议减肥/增体重，如果控制不好，建议换药等。有其他病的相应健康保健。公卫网的中藏医技术在填写的时候，根据我在共享里传的“随访健康评价模板”，“儿童中医治未病给村医”，“5个重点人群中医健康管理技术”三个文件结合填写，中医辨识、中医技术{食疗、茶饮、耳穴按压、体血按压、针灸、足疗等}。。。中医方案（把具体食疗或其他的中医技术方法直接复制），中医评估（通过指导，哪方面还不足，继续加强，例如不规范服药，让坚

随访健康评价模板

凡是体重指数BMI=体重（KG）/身高（M）平方，

超过（男25，女24）的都要建议减肥。

低于（男20，女19）过轻都要建议补充营养，增肥。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）^2 成人的BMI数值

体重指数, 男性, 女性 过轻：低于20；低于19 适中：20-25； 19-24 过重：25-30； 24-29 肥胖：30-35； 29-34

非常肥胖, 高于35, 高于34 专家指出最理想的体重指数是22。

凡是控制不好的都加上建议及时到医院调整药量，规律服药。

各位 村医请注意，公卫网的总体评价不能只写良好，血压值/血糖值、控制满意否，心率、体质指数，偏重/轻，建议减肥/增体重，如果控制不好，建议换药等。有其他病的相应健康保健。公卫网的中藏医技术在填写的时候，根据我在共享里传的“随访健康评价模板”，“儿童中医治未病给村医”，“5个重点人群中医健康管理技术”三个文件结合填写，中医辨识、中医技术{食疗、茶饮、耳穴按压、体血按压、针灸、足疗等}。。。中医方案（把具体食疗或其他的中医技术方法直接复制），中医评估（通过指导，哪方面还不足，继续加强，例如不规范服药，让坚

称多县人民医院

医院奖惩制度

第一章 总 则

第一条 为了确保医院工作质量和正常秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院员工的积极性和创造性，全心全意为人民的健康服务，制定本制度。

第二条 本制度适用于医院医疗、护理、医技、行政、后勤各科室及个人。

第三条 本制度的解释与实施由院办负责。 第四条 本制度中相关内容的执行方法：

(1)职能科室深入基层，监督检查，发现问题，调查核实； (2)科室自查，缺陷上报；

(3)群众来信采访反映缺陷，电视、电台曝光，政府行政部门转来，经调查核实；

第五条 本制度自下发之日起执行，原相关规定、制度与本制度有抵触的以本制度为准。

第二章 奖 则

奖励对象：各科室及个人。

奖励方式：以精神奖励为主（如通报表扬、授予先进工

1

作者、文明科室称号等），适当给予奖金或奖品。对受奖人的事迹在全院大会上宣布或张榜公布。

奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。 奖励金额：50—1000元。 奖励范围：

第六条 在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。

第七条在改善服务或管理方面献计