儿童膀胱横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤

By Leonard H. Wexler, MD 中文翻译 Yong Chen, MD- 陈勇，博士，主治医师, Jilong Yang, MD, PhD- 杨吉龙, 博

士, 副教授 有英文原版

什么是横纹肌肉瘤？

人体内有两种肌肉细胞：平滑肌细胞和骨骼肌细胞。平滑肌控制着非自主运动，骨骼肌控制自主运动。横纹肌肉瘤（RMS）是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤（癌）。但人们对于正常骨骼肌细胞为何出现癌变知之甚少。由于骨骼肌细胞可见于人体各个部位，因此横纹肌肉瘤亦可发生于人体几乎任何部位。

横纹肌肉瘤最早由Weber于1854年描述。但通常认为其定义由Stout于92年之后的1946年发表。

?

Weber, CO. Anatomische Untersuchung Einer Hypertrophieschen Zunge nebst Bemekugen uber die Nubildung

querquestreifter Muskelfsern, Virchow Arch. Pathol Anat. 7:115, 1854. ?

Stout AP: Rhabdomyosarcoma of the skeletal muscl

儿童横纹肌肉瘤病期分类

【文章来源】

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儿童横纹肌肉瘤的病期

如被诊断为儿童横纹肌肉瘤，会根据肿瘤的病期和术后肿瘤的残留情况来决定治疗方案

检查肿瘤细胞在体内是否有扩散、转移的过程，被称为病期分类。由于需要制定治疗方案，所以掌握病期是非常重要的，医生为了判断病期，还会参考诊断结果。

对于儿童横纹肌肉瘤的治疗方法，根据病期和术后肿瘤的残留量决定。为了确认手术是否将全部肿瘤细胞切除干净，病理医生会用显微镜检查肿瘤被切除的末端区域和淋巴结等组织。

体内扩散的三种途径

肿瘤细胞通过组织、淋巴系统、血液转播

◇ 组织：肿瘤从发生的位置向邻近区域扩散。

◇ 淋巴系统：肿瘤从发生的位置向淋巴系统侵犯扩散，肿瘤细胞通过淋巴管移动到身体其他部位。

◇ 血液： 肿瘤从发生的位置向血液侵犯扩散，肿瘤细胞通过血管移动到身体其他部位。

肿瘤从发生的位置向体内其他部位扩散

肿瘤在体内向其他部位发展的情况被称为转移。肿瘤细胞脱离最初所生长的位置（原发性肿瘤），通过淋巴系统和血液移动。

◇ 淋巴系统：肿瘤细胞侵犯淋巴系统，通过淋巴管向体内其他部位移动，之后扎根生成新的肿瘤（转移性肿瘤/继发性肿瘤）。

◇ 血液：肿瘤细胞

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

膀胱冲洗

主讲：杨祝英

时间：2011年6月2日 参加人员：全科护士及实习生

膀胱冲洗是根据进液与出液的水位差，快速冲洗稀释血液，使其不易凝固。适用于前列腺术后及膀胱出血。 目的：保持引流管通畅，防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。

评估：患者意识，自理能力合作情况。患者尿液情况，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，尿管是否通畅。 用物：1.外用生理盐水 2.滴注器.3.灭菌手套4.玻璃接头.5.量杯.6.非静脉用的标签7.一次性中单 操作方法

1. 洗手，备好冲洗用物，滴注器贴上非静脉用物标签，

使用消毒玻璃接头。

2. 携用物致床旁核对患者身份，向患者解释。戴手套，

拉上床帘。

3. 协助患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管。

4. 滴注器取掉头皮针及乳突，用碘酒棉签消毒，将外用 生理盐水与滴注器连接。

5. 挂生理盐水至输液架上。（距患者骨盆60cm） 6. 用碘酒棉签消毒导尿管细端，将玻璃接头插入三腔导

尿管细端。

7. 打开滴注器开关，打开引流袋底部接口接于量杯，持

续引流，调节速度（80~100滴/分）。

8. 妥善固定，帮助患者取舒适卧位，用物处理，脱手套，

洗手，记录。

注意事项 1. 注意保暖

2. 冲洗滴速

仿生材料电活性聚合物/人工肌肉0的研究进展 李晓锋 梁松苗 李艳芳 王永鑫 徐 坚 * (高分子物理与化学国家重点实验室,中国科学院化学研究所,北京 100080) 摘要:自古以来,自然界就是人类各种技术思想、工程原理及重大发明的源泉。20世纪中期,人们越来越深刻认识到大自然的启发对于开发新材料和新技术的重要性,从而提出仿生学概念并建立仿生学这一学科。随着研究的发展,仿生学已成为自然科学的一个前沿和焦点。进入21世纪以来,随着机器人开发的不断深入以及人们对智能机械系统的强烈需求,作为机器人和智能机械系统驱动关键的人工肌肉已成为仿生领域的研究重点。电活性聚合物驱动器具有应变高、柔软性好、质轻、无噪声等特点,与肌肉有着极为相似的特性,甚至在一些方面的性能已经超过了肌肉,被公认为是最合适的仿肌肉材料,称之为/人工肌肉0。近二十年来,在电活性聚合物驱动材料方面取得的研究进展使得仿生的/人工肌肉0研究得以飞速发展。 关键词:仿生;人工肌肉;电活性聚合物;驱动器 引言 肌肉是生物学上可收缩的组织,具有信息传递、能量传递、废物排除、能量供给、传动以及自修复功能,一直以来就是研究者开发驱动器灵感的来源,人类很早就致力于仿生物肌肉的/人工肌肉0研发。上世

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上皮样肉瘤的治疗方法

导语：生活中一些朋友经常为上皮样肉瘤所困扰，它是临床上较为常

见的疾病，那么它应该如何防治呢，下文我来为大家介绍一下它的防治方法。 1 上

生活中一些朋友经常为上皮样肉瘤所困扰，它是临床上较为常见的疾病，那么它应该如何防治呢，下文我来为大家介绍一下它的防治方法。

1. 上皮样肉瘤食疗方：

1) 苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于上皮样肿瘤的预防和治疗。

2) 龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。2. 上皮样肉瘤吃什么好？

上皮样肿瘤宜多吃具有抗肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅等。预防护理：本病无有效预防措施，早诊断早治疗是关键。

此瘤生长缓慢，术后10年生存率达50%，也有文献报告术后23年发生肺转移尚生存的病人。

上面的文章里我们介绍了上皮样肉瘤的症状及治疗的方法，身体出现问题一定要及时治疗才行。希望朋友们

膀胱灌注操作流程

准备

① 接治疗单，双人核对患者及治疗单项目 ② 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩

③ 评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌症，环境舒适和隐蔽程度 ④ 用物准备：（1）一次性50ml注射器1个、一次性无菌手套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石蜡油等。（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml ① 再次核对患者及治疗单项目

② 向病人解释操作的目的、方法及可能的感受

③ 嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴露会阴部

灌注前准备 ① 戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑注射器乳头，备用

② 左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道

口

③ 用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的膀胱灌注 注射器将药液缓慢注入尿道口。

操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。 ④ 灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，松紧适宜，询问患者有无不适感

⑤ 10-15分钟后松开血管钳，用纱块

腰腹肌群：

1.腹直肌：起点：起于耻骨上缘。（耻骨结节和耻骨联合） 止点：止于胸骨剑突及第5-7肋软骨前面。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾，下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧收缩使脊柱前屈，还可以降肋助呼气。

2腹外斜肌：起点：起于第5-12肋骨【下8根】外侧面。 止点：髂嵴、耻骨结节及白线。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾，下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和向对侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈，还可以降肋助呼气。

3腹内斜肌：起点：胸腰肌膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧。 止点：第10-12肋骨下缘和白线。

功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈和回旋，两侧收缩使脊柱前屈。

4腹横肌：起点：第7-12肋骨内面，胸腰肌膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧。 止点：白线。 功能：维持腹压。

下肢肌群

1髂腰肌 ：起点：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝内。 止点：股骨小转子

功能：近固定时，使

肌肉的拉伸

一．拉伸肌肉的方法有几种？ 二．什么时候拉伸？ 三．为什么要进行拉伸? 四．拉伸到什么程度？ 五．拉伸哪块肌肉？

一．拉伸肌肉的方法有几种？

1.静态拉伸: 又叫静力性拉伸法，是通过有节奏的、缓慢的动作进行拉伸将肌肉等软组织拉长，当拉长到一定程度时保持静止不动，并保持30秒左右。因为主要是在在肌肉放松的时候进行拉伸，拉伸速度较慢，不会引起牵张反射。对肌梭、腱梭的刺激很小。

2.动态拉伸：又叫动力性拉伸法是有节奏地多次重复同一动作的拉伸练习。动力性拉伸法和静力性拉伸法又分别有主动和被动训练两种方式。 1 ）主动拉伸训练是运动员靠自己的力量完成拉伸练习。

2 ）被动拉伸训练是运动员在外力（同伴、器械、负重等）帮助下完成的拉伸练习。

拉伸练习的效果

1) 动力性和静力性两种练习方法在改善肩部柔韧性上均取得明显成效。 2) 静力性拉伸在整个练习过程中持续性地改善被试者的柔韧性,取得的练习效果要优于动力性拉伸。

3) 静力性伸展练习是目前较理想的伸展练习方法。与动力性伸展练习相反,静

力性伸展练习要求四肢缓慢伸展,队员着重体会肌肉被拉长的过程。这种方法可减少或消除超过关节伸展能力的危险性,防止拉伤,由于拉伸缓慢不会激发牵