沈阳医保联网

为确保医保联网计算机应用能够正常、高效、安全地运行，实现系统安全、数据安全、网络安全和应用安全的目标，特制定《义乌市医保联网计算机信息安全管理制度》。

一、安全管理机构

(1)义乌市人事劳动社会保障局负贵所有医保联网单位计算机信息安全。

(2)各医保联网单位计算机安全，有各单位自行负责。

二、人员管理

(1)应定期对系统所有工作人员从政治思想、业务水平、工作表现等方面进行考核，尽可能保证这部分人员安全可靠。对不适合接触信息系统的人员要适时调离。

(2)所有工作人员除进行业务培训外，还必须进行相应的计算机安全课程培训，才能进入系统工作。

(3)医保联网计算机专人负责，定期更改系统口令。

三、计算机安全管理

(1)根据所处理业务的重要性确定安全等级，并据此采用有关规范和制定相应管理制度。

(1)除医保应用相关程序外，严禁随意安装其他软件。重要的数据文件必须多份拷贝异盘存放。.

(2)严禁利用u盘、移动硬盘、光盘等移动外设，拷贝文件至医保联网计算机上。

(3)严禁修改、删除医保联网计算机上文件。.

(4)医保联网计算机必须设置口令，对口令的产生、登记、更换期限实行严格管理。口令最好在8位以上。

(5)未经义乌市人事劳动社会保障局批准，严禁医 保联网计算机上互联网。未经批准不得

沈阳新元煤矿安全监测监控系统地面联网数据通讯协议(2008)

一.需要传输的数据文件 模拟量显示

开关量显示 分站状态显示 分钟数据 开关量 分站状态

手动控制断电复电记录 监控系统参数定义日志 累计量

Stationdefine（分站定义） InOutDefine（输入输出定义） 二.传输规则

上述传输的数据文件中，应特别注意的是：除了模拟量显示、开关量显示、分站状态显示外，其它数据在不能连接服务器时，应将该数据在煤矿本地保存，待连通服务器后一并上传，防止数据丢失，即必须具备断线续传功能。 1.数据传输方法

参数文件内容如下: [Set] Enable=

当Enable为零时则表示可以进行数据传输，此时可将模拟量显示，开关量显示，分站状态显示，分钟数据，开关量，手动控制断电复电记录、监控系统参数定义日志等数据传至数据服务器指定位置，然后根据此次传输内容将Enable置为相应的值之和（分钟数据为2，开关量为8，模拟量显示为16，开关量显示为32，分站定义为128, 分站状态显示256，分站状态为512，手动控制断电复电记录1024，监控系统参数定义日志2048，累计量4096）。

若Enable不为零则等待，并循环检测

科室 姓名 医保考试题（A套）

一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）

1 11 21 2 12 22 3 13 23 4 14 24 5 15 25 6 16 7 17 8 18 9 19 10 20 1、《潍坊市居民基本医疗保险费用结算办法》规定：居民基本医疗保险中乙类药品个人首先自负比例为（ ）。

A、10% B、15% C、22% D、30%

2、符合计划生育政策的居民生育报销实行定额结算，标准为（ ）元 A、500 B、 600 C、800 D、1500 3、城镇职工参保人员在社区卫生服务机构、一、二、三级医院首次住院起付标准分别为（ ） A、200 300 400 700 B、200 400 600 900 C、300 400 600 900 D、200 400 700 900 4、城镇职工医疗保险实行（ ），统一缴费基数，统一缴费比例，统一支付标准，统一经办流程。

A、县级统筹 B、市级统筹 C、省级统筹

5、职工医保参保人员使用《山东省基本医疗保险药品目录》中的甲类

1、办理城乡居民医保住院需要带 住院证、新农合本、身份核查表，产妇带准生证。

2、基本医疗费用是指符合 基本医疗保险目录、诊疗项目 和 医疗服务设施的药品和项目，简称基本费用。

3、参保人员使用《 河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险 和工伤保险 均不予支付。

4、参保患者到达住院科室，经主管医生、护士，人、证、卡核对后 三日内 持医疗卡或新农合本到医保窗口进行审核登记。

5、住院病人无正当理由且未履行请消假制度不在医院治疗者即为 挂床，本次住院费用全部自费。

6、我市今年参保居民县级医院住院起付标准是 400 元、报销比例400—1500元63 %、1500元以上83 %。

7、病人出院带药一般 3天 量，慢性疾病 7天 量，并且不准带 液体 。 8、我市今年城乡居民医保个人缴费标准是180元。全日制在校大学生个人缴费标准是150元。

9、严格执行《河南省基本医疗保险药品目录》，控制使用 乙类药品、特殊药品_和 自费药品 要严格执行审批告知签字制度。住院期间 不得开与住院疾病无关的药物。

10、我市城乡居民以年为参保年度，缴费时间为 每年十月中旬 ,享受待遇时间为下一年1月1号——12月31号 一、什么是医

医保知识考试题

一、填空题（每空 1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的———

内；自费药品应控制在总药费的———— ； 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的—

———

。

4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为——————；当年多次住院，从第二次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由————支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为———— 万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、————、55%。

7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基

31日，东营市人力资源和社会保障局召开关于2011年度城镇居民医疗保险参保征缴的工作会议，会议决定2011年度城镇居民医疗保险的征缴期限为2011年9月1日至10月31日。 为进一步做好2011年度城镇居民医疗保险参保征缴工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》、《东营市人民政府关于调整和完善城镇基本医疗保险有关政策的通知》及《关于调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准及资金申请有关问题的通知》等有关规定，决定2011年度城镇居民医疗保险的征缴期限于2011年9月1日开始征缴。

据了解，本年度城镇居民医疗保险的参保范围及缴费标准是，中小学阶段的学生、在校大学生及少年儿童参保按每人每年250元的标准筹集。其中，个人缴费40元，政府补助210元。一般城镇居民参保按每人每年370元的标准筹集，其中，个人缴费160元，政府补助210元。老年城镇居民参保按每人每年330元的标准筹集。其中，个人缴费120元，政府补助210元。享受城市最低生活保障人员、重度残疾人员个人缴费为每人每年10元，其余由政府补助。根据《东营市人民政府单位关于调整和完善城镇基本医疗保险有关政策的通知》要求，参保城镇居民在三级、二级、一级及其他类别的医疗机构住院治疗，使

关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通

知

全院职工：

为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。

附件1：医保工作领导小组成员及工作职责 附件2：医保信息系统管理小组成员及工作职责 附件3：医保管理工作制度 附件4：医保管理细则

附件5：履行医保协议具体措施 附件6：参保患者知情同意制度 附件7：处方、病历审核制度 附件8：医保违规行为内部处理制度 附件9：医保工作定期总结分析制度 附件10：医保工作信息反馈制度 附件11：医保信息系统管理制度 附件12：医保政策宣传及培训制度 附件13：医保病人就诊流程

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******************** 2014年2月20日 附件1

医保工作领导小组成员及工作职责

为了更好的保障参保人员的合法权益，规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，

澧县居民医保和职工医保政策指南

居 民 医 保

●参保对象

城镇居民医疗保险参保对象为不属于城镇职工医疗保险制度覆盖的中小学生、少年儿童和其他非从 业人居民(含未纳入新型农村合作医 疗覆盖范围的城区村民。 ●缴费标准

人员类别 18岁以下居民子女(普通) 18岁以下居民子女(低保、重残对象) 18－60周岁普通成人 60周岁以上、低保成人、重残成人 ●补偿标准 医院级别 一级医院 二级医院 三级医院 起付线（元） 80 150 200 补助比例 85% 75% 65% 备 注 市外省内就诊先自负10%后按政策比例报销，省外转诊先自负20%后按政策比例报销。未按政策 要求转诊转院的参保人，经核实后，按正常报销待遇的50%予以报销。 2010年缴费标准（元） 40 30 160 100 ●外伤补偿 没有并发症且无责任方意外伤害所发生住院医疗费用经核实后，按正常报销待遇的50%予以报销。 ●封项线

住院费用凭原始发票报账

2018年萍乡医保报销流程,职工医保报销比

例

2018年萍乡医保报销流程,职工医保报销比例

医保报销流程,职工医保报销比例最新消息

医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。

萍乡市社会医疗保险如何报销

社会医疗保险报销流程图

萍乡市购药医保报销须知：

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；

2.定点医疗机构医生开具的疾病诊断证明书原件；

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或

医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销

医保培训记录

医保培训记录

培训内容

（重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法实施细则）

一、定点零售药店审查和确定的原则是

1、保证基本医疗保险用药的品种和质量；

2、引入竞争机制，合理控制药品服务成本；

3、布局合理，方便参保人员购药和便于管理。

二、定点零售药店具备以下资格与条件：

1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格

三遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；

三严格执行国家、重庆市规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；

四具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力；

五能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；

六严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。

七、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。

八、定点零售药店应明确专兼职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要认真核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理