不手术治疗甲状腺瘤

改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果分析

【摘要】目的：探讨分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：选取本院2014年1月-2014年12月间收治的82例甲状腺瘤患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组患者各41例。观察组采用改良小切口手术治疗，对照组采用传统甲状腺切除术治疗。术后随访12个月，观察比较两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率、住院时间明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；临床效果

甲状腺瘤属于临床常见的一种良性肿瘤，可引发甲亢，并存在恶变可能，所以应尽早切除[1]。本文旨在探讨分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下： 1资料与方法

1.1资料 选取本院2014年1月-2014年12月间收治的82例甲状腺瘤患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组患者各41例。观察组中16例为男性患者，25例为女性患者。年龄21岁-42岁，平均年龄34.0±4.5岁。对照组中15例为男性患者，26例为女性患者。年龄22岁-43岁，平均年龄33.0±4.7岁。两组患者均经B超检查及手术病理证实明确诊断。两组患者在一般资料方面（数量、性别、年龄、病情等）比较，无显著性差异，P>0.0

甲状腺腺瘤教学查房陈萍

甲状腺腺瘤

本次教学查房的目的 1、掌握甲状腺的解剖 2、掌握甲状腺腺瘤的临床表现、诊断、鉴别

诊断及治疗

示教病例 外科病区+23床 吴桃根 右侧甲状腺肿物 时间：2014-01-25

地点：医生办公室 主持人：李全红副主任医师 参加人员：李全红副主任医师 吴祚辉、赵晓 俊主治医师 夏方方、孔令韬、丁叶平、陈萍、 李明住院医师

住院医师汇报病史 患者吴桃根，男，47岁，因“发现右侧甲状腺肿块2月”由门诊医师拟

诊“右侧甲状腺肿物(性质待查)“收入院，患者2月前无意中发现颈 部右侧甲状腺较左侧肿大，无疼痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无面色 潮红，无胸闷心悸，无头痛头晕，无肌肉震颤。入院时查体：神清，精 神可，颈软无强直，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张，右侧甲状腺可 扪及肿块，大小约2.0*3.0cm,质中等，表面光滑，无结节，囊性感，界 限尚清，无压痛，可随吞咽动作上下移动，左侧甲状腺未及明显异常。 心肺听诊及腹部检查未见异常。甲状腺CT是：右侧甲状腺类圆形低密度 影待查，考虑甲状腺囊腺瘤可能。 既往史：否认有“糖尿病、冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等 传染病史，否认有手术、外伤及输血史，否认有食物及药物过

胸腺瘤外科治疗体会(一)

摘要]目的：了解胸腺瘤及合并有重症肌无力患者的手术治疗与预后的关系。方法：回顾总结128例胸腺瘤患者的一般资料及治疗方法。结果：完整手术切除109例（85.2%），姑息性切除14例（10.9%），探查活检5例（3.9%），其中有1例死亡（0.8%）。结论：胸腺瘤治疗应尽可能完整地切除肿瘤及部分周围组织，以达到手术彻底切除。胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要。

关键词]胸腺瘤；重症肌无力；外科治疗 胸腺瘤是前纵隔常见的肿瘤，因其生物学特征表现为相对胸腔其他恶性肿瘤进展缓慢和细胞形态学缺乏恶性特征而有别于其他恶性肿瘤。我院1998年12月～2003年12月共收治胸腺瘤患者128例，其中合并有重症肌无力患者52例（40.6%），进行外科综合治疗，总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料

1998年12月～2003年12月我院收治胸腺瘤患者128例，其中，男76例，女52例，男女比1.5∶1。年龄16～48岁，平均46.2岁。其分期按Masaoka分期1]，Ⅰ期：肿瘤包膜完整，没有肉眼及镜下包膜受侵证据；Ⅱ期：肿瘤侵犯包膜或纵隔胸膜及纵隔脂肪组织或镜下侵犯包膜；Ⅲ期：肉眼下肿瘤侵犯心包、肺、上腔静脉、大血管；Ⅳa期：

甲状腺围手术期护理

术前准备 1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。 2、甲状腺功能亢进者术前准备 

1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。  3测定基础代谢率控制在正常范围。 

4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。  5高热量、高维生素饮食。 

3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。 4、必要时准备气管切开包、氧气。 术后护理

1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。 2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛

高频彩超对甲状腺腺瘤和结节性的鉴别诊断意义

资料与方法

2021年1月～2021年12月收治经彩色多普勒诊断及手术病理证实的患者81例,甲状腺腺瘤69例,女53列,男16例,结节性甲状腺肿12例,女9例,男3例,年龄25～71岁。

方法:采用***** SONOSI 7500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率:10MHz。患者取仰卧位,枕头垫于肩部,头略后仰,充分暴露颈前区域。常规甲状腺多切面扫查,注意两侧甲状腺对比及全貌观察,仔细观察腺体内部占位病灶位置、大小、形态、声晕、内部回声、结节间甲状腺组织回声,肿块内及周围血流分布情况,测量血流指数。

结果

二维超声检查结果及声像图表现,患侧甲状腺多呈不同程度增大,形态失常与否视结节大小而定。甲状腺腺瘤以单发结节为主,占84%;周边有声晕占87%;结节周围甲状腺组织正常占100%。而结节性甲状腺肿则以多发结节为主,占83%;周边有声晕占22.5%;结节周围甲状腺组织回声增粗不均匀占100%。

讨论

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿是两种不同性质的疾病,治疗原则也不同。故两者的鉴别诊断具有理论和实际意义。甲状腺腺瘤是肿瘤性增生,多为单侧叶发病。CDFI:周边声晕处可见较丰富的动静脉血流信号,呈环状分布,在乳头突起处亦可见少

甲状腺肿大的病因

郑州第二中医院甲状腺科始建于1956年，为河南中医学院附属第二中医院，要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病！

了解甲状腺肿大的病因对预防甲状腺肿大非常重要，那么甲状腺肿大的病因有哪些呢，下面简单介绍下。

甲状腺肿大的病因有：

(1)碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因。

(2)增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3，而T4合成降低。由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因，血中T4浓度降低，则刺激垂体产生促甲状腺激素增加，使甲状腺增生、肿大。另外，由于长期摄取过多碘，甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺素合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而

甲状腺癌外科治疗现状

生凰塞旦！｝型盘盍２壁盟生！Ｑ旦苤盟鲞噩！！坦

７６３

专家评述

文章编号：１００５—２２０８（２０叮）１０一０７６３一ｏ，

我国甲状腺癌外科治疗现状

刘永锋．张浩

中圈分类号：Ｒ６

文献标志码：Ｃ

我国甲状腺癌的桩床发现率近年呈上升趋势，其主要治疗手段是以外科手术为主的综合治疗．但长期以来对甲状腺癌的手术切除范围尚存有争议。不同病理类型甲状腺癌的外科治疗原则不同，本文对其外科治疗现状作一评述，旨在提倡甲状腺癌手术治疗的规范化。

据有”】：（１）较大程度地切豫了对侧可能存在的微小病灶，减少了局部复发和远处转移；（２）并发症发生率和一侧腺叶切除无差异；（３）一旦需要行放射性碘治疗，可用”１Ｉ消除残留腺体．无须手术切除。反对该术式的学者认为”Ｊ：（１）对侧腺叶切除对绝大多数病人是不必要的；（２）对侧腺叶的切除壁不易掌握，保留过多不能确保手术的彻底性，切

ｌ

甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌约占全部甲状腺癌的８０％，是『临床最

除过多并发症发生率高；（３）残留腺体的放射性碘处理在国内条件还不够成熟，可行性不大。在欧美国家，该术式主要用于肿瘤直径＜１．５ｃｍ的包膜内肿瘤，而在日本则是常规术式。国内多数学者认为该术式是介于腺叶切除和甲状腺全切除之剜的术式，理论

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我国甲状腺癌外科治疗现状

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我国甲状腺癌的桩床发现率近年呈上升趋势，其主要治疗手段是以外科手术为主的综合治疗．但长期以来对甲状腺癌的手术切除范围尚存有争议。不同病理类型甲状腺癌的外科治疗原则不同，本文对其外科治疗现状作一评述，旨在提倡甲状腺癌手术治疗的规范化。

据有”】：（１）较大程度地切豫了对侧可能存在的微小病灶，减少了局部复发和远处转移；（２）并发症发生率和一侧腺叶切除无差异；（３）一旦需要行放射性碘治疗，可用”１Ｉ消除残留腺体．无须手术切除。反对该术式的学者认为”Ｊ：（１）对侧腺叶切除对绝大多数病人是不必要的；（２）对侧腺叶的切除壁不易掌握，保留过多不能确保手术的彻底性，切

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甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌约占全部甲状腺癌的８０％，是『临床最

除过多并发症发生率高；（３）残留腺体的放射性碘处理在国内条件还不够成熟，可行性不大。在欧美国家，该术式主要用于肿瘤直径＜１．５ｃｍ的包膜内肿瘤，而在日本则是常规术式。国内多数学者认为该术式是介于腺叶切除和甲状腺全切除之剜的术式，理论

维普资讯

临床误诊误治 20 0 2年】 2月第 1 5卷第 6期 Cii l sigoi Mihrp,D cm e 2 0, o 1,。 l c dans n a Mi s& s e y ee br 0 2 V l 5 No6 t a

桥本甲状腺炎的诊断与治疗尚培中解放军 2 I医院 5河北张家口 0 50 7 00关键词甲状腺炎，自身免疫性；断；疗诊治 中国图书分类号：514 R 8 .文献标识码： B

男：女为 1 1: 5—1 0特别是 3 5:2, 0— 0岁女性居多，但

任何年龄，括儿童均可见到。可以肯定其实际发病率包较临床明确诊断的高并有逐年增高的趋势。家族调查发现许多甲状腺增大者提示本病的可能。绝大多数无症状患者抗体滴度阳性。病初表现为甲状腺及峡部肿大，面不平，结节或分叶状，有模糊的不适感，表呈伴部分患者 (<5 )期出现轻度的甲状腺毒性症状，为%早称桥本甲亢 ( si x cs )对碘化钾或抗甲状腺药物 Haht i oi, oc s

文章编号：0 23 2 ( 02 0 -4 8 3 10— 9 2 0 ) 60 1 - 4 0

桥本甲状腺炎 ( ahm t,dsae HD)称慢性 H sio S i s, o

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桥本甲状腺炎的诊断与治疗尚培中解放军 2 I医院 5河北张家口 0 50 7 00关键词甲状腺炎，自身免疫性；断；疗诊治 中国图书分类号：514 R 8 .文献标识码： B

男：女为 1 1: 5—1 0特别是 3 5:2, 0— 0岁女性居多，但

任何年龄，括儿童均可见到。可以肯定其实际发病率包较临床明确诊断的高并有逐年增高的趋势。家族调查发现许多甲状腺增大者提示本病的可能。绝大多数无症状患者抗体滴度阳性。病初表现为甲状腺及峡部肿大，面不平，结节或分叶状，有模糊的不适感，表呈伴部分患者 (<5 )期出现轻度的甲状腺毒性症状，为%早称桥本甲亢 ( si x cs )对碘化钾或抗甲状腺药物 Haht i oi, oc s

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