急性中毒抢救流程ppt

急性中毒抢救流程

●毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗（0.8mg，iv） ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外） ●早期、足量、反复使用阿托品，4～6小时达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独

有机磷农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒：

有服农药病史+口腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍

紧急评估：

1. 有无气道阻塞

2. 有无呼吸、呼吸的频率和 程度

3. 有无脉搏、循环是否充分 4. 神志是否清楚 气道阻塞

清除气道异物，通畅：大管径吸开或插管 呼吸异常

呼之无反应、无脉搏 心肺复

1.卧床、头偏向一侧，口于最低位，避免误吸 2.保持呼吸道通畅 3.建立静脉通道 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸

5.吸氧，保持血氧饱和度达到95%以上

6.镇静：烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 8.检测血清电解质。

1.脱去污染衣物，清水洗受染毛发，皮肤 2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或2-5L为止。 3.导泻：33%硫酸镁200ml或20%甘露醇250ml灌肠。

急性心律失常的抢救

（—）快速心律失常

1.阵发性室上性心动过速：

包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。

（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。 （2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。 2.室性心动过速：

（1）血液动力学不稳定室速：

立即同步电复律，能量为100J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他QRS波心动过速。

（2）血液动力学稳定的室速：

胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫卓。

（3）尖端扭转性室速：

①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。

②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。 3.心室颤动／心室扑动

（1）立即非同步直流电除颤复律

北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程

急性职业中毒应急救援专项预案

一、编制依据

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》、等法律法规和相关预案的规定，制定本预案。

本预案适用于北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程 辖区内发生的急性职业中毒应急处理，亦适用于非职业中毒的应急处理。 二、总则

2.1根据《北京市重点建设项目急性职业病防治工作规定》、《北京市突发公共事件总体应急预案》、《北京市突发公共卫生事件应急预案》、《北京市突发公共事件医疗卫生应急救援预案》，依据北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程危机事件处理应急总预案的要求，在施工过程中发生的各种治安保卫事件及紧急情况下的意外事故时，能够快速高效、紧张有序地做好处置工作，最大限度地减少国家财产损失和保障全体施工人员的生命安全不受到危害，维护建设工程项目的正常的施工生产秩序。特制

的北京新机场旅客航站楼及综合换乘中心工程治安保卫突发事件应急专项预案。

2.2本预案是北京新机场旅客航站楼及综合

急性中毒病人的救护南昌大学第二附属医院吴洁华电话:0791-2879261(小灵通) 6278897(科室)

中毒的概念中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。 急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。

毒物进入人体的途径

1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。 2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。

毒物进入人体的途径

3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。 4、通过皮下或静脉注射进入

临床表现：皮肤粘膜症状

皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。 发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

维普资讯

20 0 2年

第 1 7卷

第 6期

河南中医药学刊3 3结果 .见表 1。表1

6 1

的疗效，总结如下。现

1临床资料1 1一般资料 .

例( )%

18 1 0例患者均来自本科门诊，中男性 84例，性其 6女 3 6例，女之比为 2 7 1年龄 2岁~6, 1男 .:; 1 4岁平均 4 9岁；有家族史者 2 6例( 2 .%) 5占 17。12辨证分型 .

将皮脂分泌旺盛，头发油腻，质红，黄或白腻，数舌苔脉者作为湿热内蕴型 4 6例；头皮有鳞屑， 8将头发枯黄，舌质淡红，苔薄或无，弦或涩者作为血虚风燥型 6 4例。脉 9从上表中可以看出 4 6例湿热内蕴型者经过生发 1 2 8号

个疗程治疗后获得改善者 3 2例 ( 7 .%) 8占 8 6。加上血虚风燥型 6 4例。合计 1 7 9 0 6例给予生发 2号，经过 3个疗程治

2方法与结果2 1治疗方法 .

后统计痊愈者 13例 ( 9 5%)显效者 4 5例 ( 0占 .7, 7占 4 .4, 4 1%)有效者 3 4例 ( 3 .0,余 1 4例无效 ( 5占 2 9%)其 4占1 .8,愈加显效 5 8例 ( 5 .1。 3 3%)痊 7占 3 7%)

我们对湿热内蕴型给予具有清热利湿

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

低血糖症抢救流程1

初步怀疑低血糖症： 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪 激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；成人血糖低于 2.8mmol/L(50mg/dl)

2

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率 和程度 有无脉搏，循环是否充 分

气道阻塞

清除气道异物， 保持气道通畅： 大管径管吸痰 气管切开或插管

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 3 快速检测血糖 确认血糖低于 2.8mmol/L 4 紧急治疗 可口服者，口服 50%葡萄糖液 100~200ml;甚至可给予糖类饮食饮料(如牛奶) 选取大静脉建立静脉通道：给予 50%葡萄糖液 50~100ml 静脉注射，继而 10%葡 萄糖持续静脉滴注(可能需要 20%或 30%葡萄糖) 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素 1~2mg 皮下或静脉注射、肌肉注射， 无效不重复 稳定后

5 确定诊断 Whipple 三联征(低血糖症状、发作时血糖低于 2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善)

6 平卧休息 保持呼吸道通畅 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸