神经系统生理反射和病理反射

---精品--- 1.神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征

2.浅反射有角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射和跖反射

3.深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射和跟腱反射

4.病理反射系指当锥体束受损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝及趾背伸反

射。有巴彬斯基征(Babinski)、奥本海姆征(Oppenheim)、戈登征(Gordon) 、查多克征(Chaddock)、霍夫曼征((Hoffmann)及阵挛(Clonus)：1.踝阵挛 2.髌阵挛

一岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，不属于病理性。但成人出现上述反射时则为病理性。

病因和发病机制：

1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd 氏麻痹时和低血糖休克等

2.查多克征:与巴彬斯基征相同。

3.戈登征:与卡道克征相同。

4.奥本海姆:与高尔登征相同。

5.霍夫曼：上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无

RT

1.锥体束征

（1）巴彬斯基氏征：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾断屈，称为正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。

（2）奥本海姆氏征：检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（3）戈登氏征：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（4）夏达克氏征：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（5）霍夫曼氏征：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。

（6）阵挛：①髌阵挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。②踝阵挛：检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。

阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。

2.脑膜刺激征

（ 1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。

（2）克匿格氏征：患者仰卧，下肢

72.人类小脑受损后可出现一些症状，下列哪一项是不会见到的

a.运动共济失调 b.肌张力减弱

c.平衡失调 d .安静时出现震颤，做精细运动时震颤消失

e.以上症状可由大脑皮质代偿而缓解

73.下列哪项是人类新小脑受损时所特有的症状

a.肌张力降低 b.偏瘫 c.静止性震颤 d.意向性震颤 e.位置性眼震颤

74.下列关于小脑前叶功能的叙述，哪项是错误的

a.接受大脑皮质发出的冲动 b.接受躯体传入冲动

c.影响运动神经元的活动 d.不影响γ运动神经元的活动

e.调节肌紧张

75.震颤麻痹的主要症状有

a.感觉迟钝 b.肌张力降低 c.意向性震颤 d.运动共济失调 e.静止性震颤

76.震颤麻痹主要是下列哪个通路受累的结果

a.纹状体-黑质γ-氨基丁酸易化通路

b.纹状体-黑质γ-氨基丁酸抑制通路

c.黑质-纹状体胆碱易化通路d.黑质-纹状体胆碱抑制通路

e.黑质中的多巴胺神经元

77.治疗震颤麻痹的最佳药物是

a

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神经系统先天性疾病诊断：

1.病因诊断神经系统先天性疾病尚缺乏特异性诊断指标，主要根据新生儿出生后的临床症状体征及实验室辅助检查项目确定。 鉴别诊断：注意与出生后继发性疾病导致的神经系统损伤病变相鉴别。

2.产前诊断神经系统先天性疾病较常见的有染色体病、神经管缺陷和代谢性遗传病。临床上表现为发育畸形，胚胎或胎儿宫内死亡，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿死亡。幸存者，表现不同的畸形、功能障碍、智力发育不全。如能对先天性疾病进行产前论断，即可防止患儿出生，对家庭及社会均有极大好处。

(1)神经管缺陷的产前诊断神经管缺陷(NTD)是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其他原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。中国NTD的发生率为0.66～10.53‰，平均为2.74‰，在中国出生缺陷顺位中占第一位，中国已列为重点研究课题。①孕妇血AFP测定作为初步筛选、如孕妇血AFP>同期正常孕妇水平2个标准差者，即再次复查，如仍明显升高者，作羊水AFP测定。②孕16～20周作羊膜腔穿刺，测

神经系统的功能

[测试题] 一、名词解释

1.神经冲动(nerve impulse) 2.轴浆运输(axoplasmic transport) 3.突触(synapse)

4.突触后电位(postsynaptic potential)

44.电突触传递的结构基础是_______，该处传递一般是_______的，其传递速度_______。

45.神经元之间信息传递的方式主要有_______、_______和_______。 46.NE的消除是通过_______和_______，_______是其消除的主要方式。 47.能与乙酰胆碱特异性结合的受体称为_______受体，根据其药理学特性，该种受体又可分为_______和_______

48.能与肾上腺素和NE结合的受体称为_______受体。该种受体又分为

5.兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential, EPSP) _______和_______两型，其中_______受体与递质结合引起的平滑肌效6.抑制性突触后电位(inhibitory postsynaptic potential, IPSP) 应以兴奋为主。 7.突触的可塑性(syna

习题集→生理学→神经系统

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题牵涉痛是指

A．内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏 B．伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器 C．伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器 D．肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉 E．皮肤受切割等刺激时产生的痛觉 正确答案：A 您选择的答案：

第2题以下哪一项不是异相睡眠的特征 A 唤醒阀提高

B 生长激素分泌明显增强 C 脑电波呈去同步化快波 D 眼球出现快速运动 E 促进精力的恢复

正确答案：B 您选择的答案： 第3题属于肾上腺素能受体的是 A．M、N和α B．M、N和α C．M、α、β D．N、α、β E．α、β1、β2

正确答案：E 您选择的答案：

第4题受交感神经和副交感神经双重支配的是 A．睫状肌 B．竖毛肌 C．肾上腺髓质 D．多数汗腺

E．皮肤和肌肉血管

正确答案：A 您选择的答案：

第5题关于牵张反射的叙述错误的是 A．腱反射和肌紧张都属于牵张反射 B．牵张反射的感受器是肌梭

C．牵张反射是维持姿势的基本反射 D．牵张反射在抗重力肌表现最为明显

E．在脊髓和高位中枢离断

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点

神经系统检查方法

意识状态意识状态 语言交流 躯体刺激 肢体运动 眼睛运动 生理反射 病理反射

意识清楚

正常

灵敏

随意

随意

存在

无

嗜睡

基本正常

灵敏

随意

随意

存在

可出现

昏睡

简单

迟钝

减少

随意

存在

出现

浅昏迷

无

有

无

无

存在

出现

深昏迷

无

无

无

无

无

消失

意识状态注意的问题： 唤醒：正常睡眠，安眠药中毒，昏迷， 语言：语言障碍；认知功能；精神异常； 定向力：时间、地点、人物 躯体刺激和随意运动：神经功能缺失； 眼球运动和瞳孔：眼睛外肌麻痹；脑疝，眼睛手术及外伤 生理和病理反射：脊髓休克、周围神经病、低血钾 基本的生命活动：呼吸、血压、心率、排尿、排便

Glasgow昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应 (5) 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好

III、最好的运动反应 (6) 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动合计： E___V___M___=

Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应

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神经系统疾病

导语：在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统

也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以

在我们的日常的生活中，所以在很多的时候，人们的神经系统也是比较发达的，所以在不同的时候，我们的身体一直都会在发生着不同的改变，所以在不同的东西肯定会有很多令人意想不到的事情发生的，但是我们还是要不断地关心自己的身体，因为身体是我自己的。

对于这种神经系统的疾病，想必大家都对它有一定的好奇心吧，也正是因为这种神经系统的疾病，所以下面就是一些有关神经系统的疾病的资料，希望大家能够采纳。

发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。又称神经病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。中枢神经系统受致病因素影响(尤其是未能查出神经系统器质性病变时)而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。俗话中常称精神病为“神经病”，实误。但神经病与精神病常可并存，如散发性脑炎往往以精神症状为首发症状，麻痹痴呆患者亦可早期即出现神经症状。有些神经病，如脑

神经系统护理评估

目的：

1.评估患者神经系统功能及变化。

2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。

相关理论知识：

1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。

2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。

3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。 4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。积分越低，表示意识障碍越严重。

5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。

用物： 手电筒 听诊器 操作步骤 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。 2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。 3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。解释检查目的及配合要点。 4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。 血压计 解释和注意点