护理程序的概念

护理程序在社区护理中的应用
讨论: 讨论: 社区护理 和医院护 理有何 不同? 不同?
一、社区护理定义 社区护理定义 社区护理（community health nursing） 社区护理 是综合应用了公共卫生学和护理学的理论相 结合， 结合，用以促进和维护社区人群健康的一门 综合学科。以社区为基础，以人群为对象， 综合学科。以社区为基础，以人群为对象， 以健康为中心， 以健康为中心，以促进和维护社区 人群健 康为目标。 康为目标。
社区护理目的 促进健康 预防疾病 维持健康
环境
借助有组织 的社会力量 公共卫生学 与护理学结合 为个人 家庭和社区 促进健康 预防疾病 维持健康
社 区 护 理
知识
对象
工作
集团
个人 家庭 社区 健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群
健康程度
家庭 个人
集体
以健康 为中心 社区护士具有较高的 自主性
以社区人群 为服务对象 与其他相关人 员密切合作
长期性、 长期性、连续 性和可及性
国外社区护理具有8个特点 ①是护理领域的一个新的分支； ②是公共卫生领域的一个分支； ③以人群为主要服务对象； ④服务内容是疾病照顾和疾病预防，核心是健康促进；
⑤社区护理的目标是促进服务对象的自我照顾； ⑥运用总体测量和

修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定与程序

一、修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定

1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。

2、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求护士意见及建议。

3、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订制度、职责，并注明修订时间。

4、修订后的制度、职责经护理质量管理委员会讨论通过，后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。

5、护理部及科室对护理人员进行培训，督导护士执行，保证制度落实 。

6、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。

二、护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序

护理部根据相关文件规定提出修订意见 → 报请分管领导同意 →召开护士长会议议定修订内容→广泛征求意见→护理质量管理委员会讨论通过→报请领导批准→培训→下发执行→督导检查执行情况。

第一节概述

一、护理程序概念

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。它是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。 护理程序分五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。五个步骤是有序进行的，其中正确、全面地对病人的生理、心理、社会等方面的状态和功能做出评估是确立护理诊断的基础。评价是护理程序的最后步骤，不仅需要对病人在护理活动后的反应做出判断，而且还要评估病人在生理、心理、社会等方面出现的新问题。护理程序的五个步骤是可同时进行的，又是相互联系和相互依赖的。

例题：护理程序是科学地确认问题和解决问题 A、工作基础 B、工作方法 C、工作条件 D、工作方针 E、工作前提 答案：B

二、护理程序与护理理论

执行护理程序需要运用许多的理论，主要有：一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、压力与适应理论、Roy的适应模式及Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的结构框架。

在护理程序中，输入的信息是病人的基本健康状况及对疾病的反应；输出的信息是病人在护理活动中发生改变的新

第一节概述

一、护理程序概念

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。它是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。 护理程序分五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。五个步骤是有序进行的，其中正确、全面地对病人的生理、心理、社会等方面的状态和功能做出评估是确立护理诊断的基础。评价是护理程序的最后步骤，不仅需要对病人在护理活动后的反应做出判断，而且还要评估病人在生理、心理、社会等方面出现的新问题。护理程序的五个步骤是可同时进行的，又是相互联系和相互依赖的。

例题：护理程序是科学地确认问题和解决问题 A、工作基础 B、工作方法 C、工作条件 D、工作方针 E、工作前提 答案：B

二、护理程序与护理理论

执行护理程序需要运用许多的理论，主要有：一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、压力与适应理论、Roy的适应模式及Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的结构框架。

在护理程序中，输入的信息是病人的基本健康状况及对疾病的反应；输出的信息是病人在护理活动中发生改变的新

jp

护理应急预案及程序

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 八、停电和突然停电的应急预案及程序

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 十、失窃的应急预案及程序

十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序

十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

zl

jp

十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十八、复合伤患者的应急预案及程序

十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 二十一、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

二十二、吸痰过程中中心吸引装臵出现故障的应急预案及程序

二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 二十四、急性心肌梗死

护理各类应急预案及程序

患者附床/摔倒时的应急程序

1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

认真记录患者坠床/摔倒的经过 及抢救过程 进一步检查与 治疗及病情观察 通知有关领导协助通知患者家属 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 发现患者坠床/摔倒 1

患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；

桂林市卫生学校教案（第一页）

护理教研组 教案作者：张超美 授课日期：2013 年9月28日 课程名称 《护理概论》 教学专业 2013级护理3班 班级 课 题 第三章 护理学的基本概念和护理理论 第1节 护理学的性质和范畴 教学 性质 √课堂教学 岗前训练 课时 安排 80分钟 一、 知识目标 1. 说出医学领域的组成和护理学的性质，指出护理学涉及到的自然科学和社会人文科学所 包含的知识。 2. 说出护理学的理论范畴所包含的内容，解释实践范畴中的基础护理、专科护理、社区护 理、护理教育、护理管理、护理科研的内涵。 3. 列出护理学的四个基本概念，解释人、环境、健康、护理的概念。 教学目标 4. 解释整体护理的概念，说出整体护理的发展背景，叙述整体护理的思想内涵。 5. 列出整体护理的实践特征。 二、 能力目标 学生扮演教师，根据图谱解说护理四个基本概念的相互关系。 三、 情感目标 对护理学、护理工作产生兴趣，认识其重要性。 理论 第一节 护理学的性质和范畴 学习 教学内容 实践1.学生扮演教师，根据图谱解说护理四个基本概念的相互关系。 学习 2.结合护理学的实践范畴参观平山社区服务

第一章护理学的基本概念

一、 单选题

1．

护理实践的核心是（）

A 环境 B 健康 C 护理 D 人

2． 护理的主要功能叙述不正确的是（）

A 帮助个体调整其内环境

B 去适应外观环境的不断变化

C并注意环境中其他人、群体对机体的应响 D 以获得并维持身心的平衡既健康状态

3． 一个长期素食者影响机体对营养要求的满足是因为（ ）

A 生理因素 B 个人因素 C 知识与智力因素 D 文化因素

4． 创造人类基本需要理论的是（）

A 卡利什 B 马斯洛 C 韩德森 D 罗杰斯

5． 在一切需求未得到满足之前，首先应考虑（）

A 安全需要 B爱与归属的需要 C 自尊的需要 D 生理需要 6． 韩德森指出护士的独特功能是协助病人或健康从事以下活动，不正确的描

述是（）

A 易于健康 B促进健康 C 恢复健康 D 安详死亡

7． 常用的人体可测量性生长指标不包括（）

A 身高 B 体重 C 年龄 D 生理

第四章 护理程序

一、A1型题（第1～61题）：

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答

题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.属于主观方面的健康资料是：

A.血压122/80mmHg B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级 2.以下不属于客观资料的是：

A.胸口疼痛 B.呼吸困难 C.面色发绀 D.心律失常 E.血压降低 3.下列收集的资料，哪项属于客观资料

A.我头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心 4.在护理评估中,不属于资料来源的是

A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 5.收集病人资料的目的是：

A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系 6.健康的护理诊断是：

A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断 B.从特定的潜在健康问题

环境科学是研究人类生存的环境质量及其保护与改善的科学。环境评价作为环境科学的一个分支学科，主要是依据环境理论学的成果，以及预测和评价技术，在一定的可预见的时段内，分析判断人类活动对环境系统的影响和环境系统可能的发展变化趋势，目的是为人类的可预见的行为提供调控指导。环境影响评价即是协调经济、社会与环境可持续发展的科学方法，也是实现“预防为主”的环保方针、控制新污染源的有效管理手段。

环境影响评价在20世纪50年代初期，始于核设施，60年代，英国总结出环评的“三关健”（关键核素、关键途径、关键居民区）。已有明确的“污染源-污染途径-受污染影响”人群的环境影响评价的模式。1970年美国率先建立环评制度，国际上其它国家也相继建立环评制度，同时国际上建立了许多相应的环评机构，召开了一系列的有关环评的会议，开展环评研究和交流。1992年《里约环境与发展宣言》和《21世纪日程》中写入环评的内容。

目前，在各国，环境影响评价更多的是作为环境管理的一项制度来实施的。由有资质的评价单位依据国家的相关政策、法规、标准，按照一定的程序和方法完成环境环境影响评价工作，编写环境影响评价文件，并经环境行政主管部门审批通过，这是我国环境影响评价的特点。

环境影响评价的内容是与时俱