-含量越高

-含量越高

—283—

越大,血中TNF-α含量越高,预后越差。国内刘都户等[8]实验发现,未烫伤大鼠血浆TNF-α水平在检测范围下限水平;

9～10%面积的轻度烧伤加输液复苏可使大鼠血浆TNF-α

[3]李利平、丁腊春、段非交,等。严重烧伤病人TNF-α和TNFRⅠ、

Ⅱ水平测定的临床意义。中国烧伤创伤杂志2001;13(3):159

[4]PeristeinRs,WhithallMH,Abramsjs,etal.Synergisticrolesofin2terleukin-6,interlukin-1,andtumornecrosisfactorintheadxeno-corticotropinresponsebacteriallipopolysaccharideinvivo.1993;132(3):946

[5]贲道锋、郇京宁、刘春敏,等。烧伤磷酸化酪氨酸和核因子-KB

Endocrin

的水平显著升高,在同一种致伤模型中,未见动物死亡。面积为35%的重度烫伤大鼠血浆TNF-α水平升高更加显著,并发生高TNF-α血症,在同一烫伤模型中,常可见到死亡。

本文结果表明,烧伤患者血清中TNF-α升高,烧伤病情越重水平越高,TNF-α的测定对烧伤严重程度及预后估计有重要价值。

表达及细胞因子分泌改变的研究。中国危重病急救医学1999;11

(10):593

[6]CatyMG,GuiclKS,OtahamKT,etal.Evidencefortumornecrosisischemic-reperfusioninjury.AnnSurg1990;212:649

参考文献

[1]DrostAC,BurlesonDG,CioffiWG,etal.Plasmacytokinesafterthermalinjuryandtheirrelationshiptoinfection.AnnSyrg1992;218:74

[2]MunsterAM.Theimmunologicalresponseandstrategiesforinterven2tion.InHerndonDN,editor.TotalBurnCore1996;279

[7]DenarelloCA.Theproinflammatorycylokinesinterleukin-1andtu2mornecrosisfactorandtreatmentofthesepticshocksyndrome.JInfectDis1991;163:177

[8]刘都户、栗永萍、张渭,等。烫伤大鼠血浆TNF-α水平的变化及α-Msh和合成肽KPV的调节作用研究。中国危重急救医学2001;7(3):410

(2003年7月12日收稿)

肝脏疾病患者血清FT3、FT4和TSH的改变观察

江苏省无锡市锡山人民医院检验科(214011)　　龚　正

二十世纪末期,非甲状腺疾病引起甲状腺激素的变化,人

们已越来越重视。肝脏与甲状腺激素的代谢关系密切,因此,观察肝脏疾病与甲状腺激素的变化,对了解肝脏疾病的病情和预后具有重要的临床意义。

结　　果

一、变异系数:每批样品内均加入高、中、低3种浓度的

FT3、FT4、TSH质控血清,RIA批内变异系数高值为910～1018%,中值为819～917%,低值为1111～1214%,批内n=10;批间变异系数高值为1513～1617%,中值为1013～1211%,低值为1710～1811%。

材料和方法

一、材料:

(一)正常人:55名(男30,女25),年龄22～75岁,平均3812±1714岁,均为我院体检合格的正常人,无心、肝、肺、胃等重要脏器疾患,肝、胃、心功能正常。

(二)病例组:265例,其中急性肝炎68例(男42,女26),年龄27～60岁,平均3911±1412岁;慢性肝炎75例(男50,女25),年龄30～75岁,平均4512±1516岁;肝硬化(无腹水)35例(男26,女9),年龄31～66岁,平均4011±1015岁;肝硬化(有腹水)27例(男17,女10),年龄36～80岁,平均4811±1714岁;肝癌(继发性)32例(男16,女16),年龄20～61岁,平均4013±1016岁;肝癌(原发性)28例(男18,女10),年龄

10～67岁,平均3211±2214岁。

二、FT3、FT4、TSH的RIA结果:急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌,FT3、FT4水平呈逐步递降趋势,而TSH基本不变。在FT3、FT4中,急性肝炎较正常人呈上升趋势(p<

0105),慢性肝炎和肝硬化(无腹水)与正常人持平(p>0105),肝硬化(有腹水)和肝癌较之正常人明显降低,差异非

常明显(p<0101),见表1。

表1　55例正常人和265例肝脏疾病患者血清FT3、FT4

和TSH水平

组别正常人急性肝炎慢性肝炎肝硬化

无腹水有腹水继发性原发性

例数

55687535273228

FT3(pmol/L)5.8±1.88.4±2.66.3±2.36.4±1.84.8±1.43.7±1.23.0±1.5

FT4(pmol/L)16.2±3.320.1±4.815.8±3.612.4±6.110.7±7.210.4±5.48.1±6.0

TSH(u/L)4.8±2.13.7±1.94.8±2.34.6±2.74.0±3.04.2±3.14.4±2.8

二、方法:

(一)标本采集:受检者清晨空腹静脉抽血3ml,3000r/min离心10min,分离血清,-20℃保存待测。

(二)FT3、FT4、TSH检测法:FT3、FT4、TSH检测应用放射免疫分析(RIA),试剂盒由北方生物技术研究所提供,按说明书操作。

(三)统计学处理:以均数±标准差(x ±s)表示,统计学方法采用t检验,均数间比较用方差分析,p<0105表示差异显著。

肝癌

-含量越高

—284—

讨　　论

血清甲状腺激素反映了机体循环血液中甲状腺激素水

平,对甲状腺疾病的诊断和疗效观察以及随访具有重要的临床意义,是一种常用的甲状腺功能检测方法。

二十世纪末,上海学者大量报道了甲亢病人伴有严重肝损害,并引起6412%ALP和3618%ALT增高,由于肝脏是合成Alb、TBPA、TBG和二种脱碘酶的部位[1],又是T4脱碘降解的主要器官,我们的265例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者FT3、FT4和TSH的RIA水平表明:当机体发生急、慢性非甲状腺疾病时,可影响5’-脱碘酶的活性,使T3(FT3)的转化降低,而向无明显生物活性的rT3转化率增高,出现了甲状腺激素的代谢异常,产生低T3(FT3),高rT3状态,T3/rT3比值下降,部分病人伴血清T4(FT4)降低,而血清TSH无明显增高现象;另一部分学者认为,FT3明显降低,TSH增高,而不伴有临床的甲状腺功能减退症状,这一点可以通过FT4增高来解释,FT4补偿了FT3的缺乏,并实现了甲状腺功能的正常分泌,故均无甲状腺功能减退症状,符合低T3/T4综合征[2]。而且有学者认为,T3(FT3)的降低和rT3的增高与AKP和r-GT的变化具有明显的相关性,并说明肝

病病人甲状腺激素变化的程度取决于肝损害的程度[3],我们的病例中肝脏损害的程度为:急性肝炎<慢性肝炎<肝硬化<肝癌。因此,T3(FT3)、T4(FT4)的RIA值对于评价肝脏的损害程度具有非常重要的临床意义。本文14/27例肝硬化(有腹水)和12/28例原发性肝癌死亡终末期血清FT3和FT4均明显降低,FT3分别为317±115pmol/L和215±113pmol/L,而FT4分别为818±610pmol/L和618±511pmol/L。

总之,血清FT3和FT4对肝脏疾病的病情判断,机体功能状态,预后估计以及疗效观察具有一定的应用价值,血清TSH水平(或FT3降低,FT4增加)对低T3/T4综合征和甲状腺功能低下的鉴别具有很好的实用价值。

(本文承江苏省苏州市第二人民医院杨永青教授审阅,谨致谢意)

参考文献

[1]MacchiaPE.Recentadvanceinunderstandingthemolecularbasisofprimarycongenitalhypothyroidism.MolMedToday2002;6(1):36[2]王自正,主编。实用临床RIA与PCR检测。北京:原子能出版社。1995;27

[3]Origiazzij.Anti-TSHreceptorantibodiesinclinicalpractice.En2docrinolMetabClinNorthAm2002;29:339

(2003年6月21日收稿)

1306名军校报考者检测乙肝4项、ALT、抗-HIV血清学标志的调查

解放军第三医院(721004)　　朱　玲　林玉梅　胡　斌

2003年6月下旬,宝鸡市及周边8个县、乡镇共有1306名高考生参加军校录取体检。我们对考生进行了乙肝4项

(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、PHSAR)、ALT、抗-HIV的检

(84/1306),其中ALT>80IU/L19人,ALT测定最高值为394IU/L。HBsAg阳性者18人,阳性率为1138%(18/1306)。

抗-HBs单项阳性342人,阳性率26119%(342/1306),其中来自市区和县、乡镇抗-HBs阳性率分别为70147%和

29153%,区域间差别经统计学处理,差异具有显著性(p<0105)。抗-HBc单项阳性62人,阳性率4175%(62/1306)。

测,现将结果报告如下。

材料和方法

一、调查对象:2003年在我院参加军校录取体检者1306名(男1044,女262),年龄17～20岁。

γ放二、检测仪器:安徽科大创新中佳分公司GC-1200射免疫计数器;美国DimensionAR全自动生化分析仪;郑州搏赛2010酶标仪。

三、方法:空腹静脉采血5ml,分离血清。乙肝4项采用固相放免分析法,试剂盒由山东潍坊3V公司提供;ALT采用速率法,试剂由北京中生公司提供(批号:010181);抗-HIV采用ELISA法,试剂由厦门新创公司提供(批号:

2003015801)。均按试剂盒说明书操作,乙肝4项检测结果按

抗-HBs、抗-HBc两项阳性42人,阳性率3122%(42/

1306)。抗-HIV全部为阴性。18例HBsAg阳性者已有7例

被查出患乙型肝炎,并处于乙肝病毒复制价段的传染期。另有11人属乙肝病毒携带者,其中有6人ALT异常。结果见表1。

表1　18例HBsAg阳性者的乙型肝炎标志物与

ALT异常分布

例数

HBsAg(+)、抗-HBc(+)PHSAR(+)、ALT(异常)HBsAg(+)、ALT(异常)HBsAg(+)

765

38.8933.3327.78

阳性率(%)

说明书判断。结果判定:HBsAg、抗-HBc、PHSAR阴性;抗-HBs单项阳性;ALT<40IU/L;抗-HIV阴性为正常。

结　　果

1306名体检者中,ALT异常为84人,异常率为6143%

讨　　论

乙型肝炎分布于全世界,是社会性的重大问题。我国是

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/zzmi.html