细菌性痢疾

细菌性痢疾章节练习题

一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、典型急性菌痢的临床症状是: ( )

A.起病急 B.无发热 C.无腹痛 D.米泔样水便 E.无里急后重 2、痢疾杆菌进入人体后是否发病决定因素不包括:

A.细菌数量 B.致病力 C.胃酸作用 D.肠道分泌型IgA E.结肠粘膜完整性

3、菌痢的确诊依据是: ( )

D.粪便镜检有大量脓细胞 E.粪便免疫学检查抗原阳性 4、慢性菌痢是指病程超过下述时间者:( ) A.1周 B.2周 C.1月 D.2月 E.6月

5、菌痢并发症不包括：( )

A.菌血症 B.溶血尿毒综合症 C.关节炎 D.瑞特氏综合症 E.成人肠套叠

6、细菌性痢疾的主要预防措施是: ( )

A.隔离及治疗现症病人 B.流行季节预防服药 C.及时发现.治疗带菌者 D.口服痢疾活菌苗 E.切断传播途径 7、菌痢病人的粪便检查特点是: ( )

A.红细胞多 B.白细胞少 C.粘液少 D.粪质多 E.可见巨噬细胞及脓细胞 8、痢疾杆菌的生物学特点是: ( )

A.革兰染色阳性 B.无鞭毛 C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素 D.有荚膜 E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素 9、引起胃肠型食物中毒的常见传染源错误的是：( D )

A.家畜 B.家禽 C.鱼类 D.野生植物 E.人

10、中毒型菌痢的临床表现是: ( )

A.体温正常 B.剧烈腹痛 C.尿频尿痛 D.血压下降 E.里急后重 11、对菌痢治疗无效的抗菌药物是: ( )

A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.SMZ-TMP D.青霉素G E.多西环素 12、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的: ( )

A.急性高热，惊厥，昏迷 B.迅速休克与呼吸衰竭 C.多发生在儿童 D.大便常规正常，脑脊液化验正常 E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显 13、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: ( )

A.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 C.大便检出病原体 D.抗生

A.典型菌痢临床症状 B.粪检有巨噬细胞 C.粪培养阳性

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素治疗是否有效 E.潜伏期的长短 大便常规发现红细胞的多少， 14、菌痢后遗症描述错误的是：

A.主要是神经系统后遗症 B.可产生耳聋 C.可产生失语 D.可出现肢体瘫痪 E.以上都没有

15、细菌性痢疾的主要病变部位位于: ( )

A.回肠末端 B.乙状结肠与直肠 C.升结肠 D.降结肠 E.累及整个肠道

16、男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85,L 0.15，最可能的诊断是: ( )

A.流行性乙型脑炎 B.霍乱 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.脑型疟疾 17、急性菌痢不包括：

A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.急性发作型

18、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：

A.金葡菌5-10小时 B.沙门菌4-24小时 C.蜡样芽胞杆菌1-2小时 D.副溶血弧菌6-12小时 E.变形杆菌5-18小时

19、菌痢的粪便特点是: ( )

A.粘液脓血样 B.果酱样 C.黄色或米泔水样 D.血液与粪质混匀 E.粪质较多 20、菌痢的综合治疗中，最重要的是: ( )

A.隔离、护理 B.心理治疗 C.应用抗生素 D.静脉补液 E.应用止泻药物 21、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是: ( ) A.起病急骤 B.早期休克 C.大便检查有无炎性成份 D.高热.昏迷.抽搐 E.呼吸衰竭 22、对菌痢而言，正确的是: ( )

A.体温越高，病情越严重 B.腹泻次数越多，病情越严重 C.越快出现休克，病情越严重 D.血液中性粒细胞越多，病情越严重 E.里急后重越明显，病情越严重 23、细菌性痢疾的病原体属于: ( )

A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.弧菌属 D.弯曲菌属 E.螺旋菌属 24、细菌性痢疾散发流行的主要途径是: ( )

A.集体食堂食物被污染造成经口感染 B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染 C.与病人密切接触经呼吸道传染 D.接触病人的血液经伤口感染 E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染 25、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是: ( )

A.急性起病 B.腹痛、腹泻 C.里急后重 D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进

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26、一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断: ( )

A.脑脊液检查 B.血培养 C.胸部放射线检查 D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养 27、目前菌痢的病原治疗首选: ( )

A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺药 D.氟喹诺酮类 E.呋喃唑酮 28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括：（ ）

A.肠毒素 B.侵袭性损害 C.外毒素 D.内毒素 E.过敏反应。

29、女，30岁，干部，反复腹痛.腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 0～6/HP,WBC＋/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是: ( )

A.急性菌痢 B.结肠癌 C.慢性血吸虫病 D.肠结核 E.慢性菌痢 30、痢疾杆菌的主要致病因素是: ( )

A.吞入细菌数量 B.外毒素 C.神经毒素 D.侵袭力和内毒素 E.肠毒素 31、慢性菌痢是指菌痢的病程超过: ( )

A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.6个月 32、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？ ( )

A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛 B.在外界生存时间甚短 C.对理化因素抵抗力强 D.产生外毒素和内毒素 E.可在普通培养基上生长，为需氧菌

33、男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感， 呕吐2次，体查: 体温38.5℃，血压96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L， N 0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 2～4/HP,WBC＋/HP,诊断应考虑: ( )

A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.霍乱 D.伤寒 E.细菌性食物中毒 34、菌痢急性期的基本病变是: ( )

A.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B.肠粘膜水肿.增厚.溃疡形成 C.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 D.嗜酸性肉芽肿的形成 E.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

35、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进， 皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑: ( ) A.流行性乙型脑炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎脑炎 D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎 36、中毒性菌痢的临床特征哪项除外: ( )

A.急性高热，反复惊厥，昏迷 B.腹痛、腹泻明显 C.迅速发生休克，呼吸衰竭 D.大便常规检查发现大量炎性细胞 E.脑脊液化验正常

37、男，47岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次

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以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.5×1012/L，WBC 11.5×109/L，Hb 135 g/L。 本例的诊断最可能是: ( )

A.细菌性食物中毒 B.急性胃肠炎 C.急性阿米巴痢疾 D.霍乱 E.急性菌痢 38、痢疾杆菌致病作用的决定因素是: ( )

A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用 39、下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素: ( )

A.神经毒 B.内毒素 C.细胞毒 D.肠毒素 E.肝毒素 二、填空题(每题1分，共计? 分)

1、痢疾杆菌分痢疾志贺菌，福氏志贺菌,__________，_________，四群。其中我国常见是福氏志贺菌，导致临床表现最重的是痢疾志贺菌。

2、细菌性痢疾主要经_____途径传播，流行于_____季节。

3、各型痢疾杆菌均产生_________，是引起全身毒血症的主要因素。

4、细菌性痢疾休克型的治疗原则是扩容纠酸，____________，______________，短期内使用激素。 5、典型菌痢的临床特征有_____、_____、_____、_____、_____。

6、急性细菌性痢疾病程迁延超过_____月未愈者为慢性菌痢，慢性菌痢分为_____、_____和_____型。

三、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、里急后重: 2、粘液脓血便:

四、论述题(每题1分，共计? 分) 1、试述普通型菌痢的诊断依据:

2、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别: 3、试述急性典型菌痢的治疗方法: 4、试述中毒型菌痢的治疗原则: 五、问答题(每题1分，共计? 分) 1、细菌性痢疾的临床分型有哪些?

2、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关? 六、病例分析(每题1分，共计? 分)

1、患者，男，5岁，以\发热12小时，抽风2次\之主述于2003年8月6日9Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚11点出现发热，夜间体温升至40℃，口服退热药无效。今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽风1次，呕吐2次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有

食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体T40℃，P150次／分，神志不清，呼之不应．发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。

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化验检查 血常规WBC 22×109／L，N90％。 1．本病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么? 2．主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?

2、张某，女，4岁，主因\发热、腹痛腹泻一天，伴抽搐、神志不情2小时\于2004年8月24日入院。患儿曾进食没清洗的西红柿。查体：T39，P，R，BP。急性热病容，呼之不应，压眶有反应，瞳孔等大等圆，光反应弱。颈软，心肺无异常，腹软，压痛（-），肝脾未及，肠鸣音亢进，膝反射、跟腱反射亢进，踝震挛（+），布氏征、克氏征（-），余病理反射均（-）。实验室检查：血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板150×109/L。 问题：

1、请列出本病例临床特点。 2、最可能的诊断及诊断依据，

3、还须进一步做哪些必要的实验室检查。 七、简答题(每题1分，共计? 分)

1、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。 2、试述急性典型菌痢的治疗方法。 答案： 一、单选题 1、A 2、E 3、C 4、D 5、E 6、E 7、E 8、B 9、D 10、D 11、D 12、D 13、C 14、E 15、B 16、C 17、E 18、A

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