小儿常见骨折功能锻炼

小儿常见骨折功能锻炼

由于儿童生性活泼、好动，在玩耍时缺乏自我的保护意识，而现

今交通发达，机动车增加，致使儿童出车祸的机率增加，因此小儿很容易在玩耍中致使骨折。

骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。其实最终目的是功能恢复，复位固定是为功能恢复创造必要的条件，而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复。 功能锻炼的作用是：加快血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松和关节粘连、僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力，在小夹板外固定的约束下和压垫的效应力起相应变化，从而使骨折端的残余移位得到渐渐矫正，可见其重要性。儿童锻炼方法与成人基本相同，但因照顾到儿童的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。

以下是小儿常见的骨折及功能锻炼方法：

一、锁骨骨折 锁骨骨折相当多见，幼儿无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定，经骨科处理后即日可开始功能锻炼。

早期：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展，后伸位。指导患儿多做握掌、伸指、腕屈伸、腕环绕。肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 中期：增加早期活动的幅度，顶颈耸肩，增加抗腕屈伸运动，被动或助力的肩展，旋转运动。

后期：增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋，可仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。

二、肱骨干骨折 骨科处理后即可开始主动握拳，屈伸腕练习及主动耸肩练习，重复4-8次，每天数次。2周后可站立位，做肩前后摆动8-20次，轻度伸肘，做屈肘伸的静 力性收腕练习4-12次，做腕指抗阻肌练习，指屈伸、握、捏，前臂内外旋运动，3周后可站立用三角巾悬吊胸前，做内外摆动。

三、肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折最常见于10岁以下儿童，锻炼方法如下：

早期：经骨科处理后即可开始主动握伸拳练习，第二天增加腕屈伸练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收外展与耸肩。 中期：2周后，逐日增加其运动的幅度，做指与腕的抗阻力练习。 后期：增加关节活动范围的主动练习，包括肘屈、伸、前臂内旋后外旋。

四、肱骨外髁骨折 多发生于5-10岁的儿童。由于这是一个不稳定骨折，手术复位后，用石膏托外固定方法在我院较常使用。术后第1天做握拳、伸指、对掌等活动，第2天增加腕屈伸活动，第5天增加耸肩、站立位主动肩前后左右摆动，肱二头肌静力性收缩运动。 术后第2周，逐渐增加上述运动的主动幅度，做肱三头肌的静力性收缩。术后第3周，则做肘关节不负重的屈伸练习。 去除石膏后可增加下列练习，主动肘屈、伸练习，肱二头肌抗阻力练习，肘屈曲牵引。一周后应增加：主动和加助力的前臂内旋、外旋练习。 肱

三头肌抗阻力练习，肘关节伸展牵引。第三周增加前臂内旋与外旋抗阻力练习。

五、肱骨内上髁骨折 肱骨内上髁骨折与肱骨外上髁和肱骨髁上骨折基本相同，但肌力练习应先着重肱三头肌的练习，早期肱二头肌的练习要慎重。

六、尺桡骨双干骨折 尺桡骨双干骨折最常见的前臂骨折，多发主于青少年，因固定期长，后遗的功能障碍多，包括影响较大的前臂旋转功能障碍，故功能锻炼及时、细致地进行。 尺桡骨双干骨折经手法复位或切开复位内固定并作石膏外固定，待石膏干 后即应开始运动治疗。 运动疗法方法如下：术后外固定者第3-4天即可开始运动。

早期：第一天做握拳、伸拳、屈伸拇指、时指、对掌。站立位于前臂吊带悬吊，做肩前后、左右摆动及水平面上的绕圈动作。第 五天，帮助患儿做肩前上举，侧上举和后伸运动。

中期：增加肱二头肌的等长收缩运动，四周后做肱三头肌的等长收缩练习，后期做肩、肘、腕、指关节的主动练习以及肱二头肌和肱三头肌的主肌力练习。

七、股骨干骨折 以股骨干骨折作牵引治疗者为例： 早期：指导患儿做足趾屈曲，踝关节跖屈背伸和髌骨被动运动，及股四头肌的收缩。

中期：在医扩人员协助下在牵引架上做有助力的膝关节屈曲运动，然后放松伸直下肢。

后期：开始做股四头肌的静力抗阻练习。仰卧位，将股部肌肉用力收缩，协助患儿抬高伸直下肢45度，然后慢慢放下。此举能预防股四头肌萎缩。 停止牵引，去除支架后可进入恢复期训练，先练习在床沿上坐，并作躯干运动及髋膝踝关节的主动运动。一周后，在坐位的情况下增加脚在凳上的踏步练；两周后增加斜板站立练习。三周后患肢不负重扶双腋杖或在平行杆中步行。第六周开始进行双腋杖四点步行。第八周进行单拐步行练习。第十周用单手杖步行练习直至可以放弃手杖。

I 病儿在损伤早期由于疼痛、恐惧，自我保护表现非常强烈，即使轻微的活动也非常拒绝，使早期锻炼难以进行。因此，在加强心理护理的基础上，取得患儿的信赖，然后根据锻炼活动计划引导患儿完成。早期锻炼时应具备极大的耐心，必要时可配合使用镇痛药物，确保患儿锻炼时无痛苦，争取初次锻炼成功，使患儿在心理上消除怕疼的恐惧心理，配合医扩人员完成锻炼。具体形式方法上注意趣味性、游乐性，寓锻炼于游戏、玩耍中，必要时可借助部分玩具，使患儿乐意接受。 损伤后期，由于疼痛消失，儿童好动天性开始表露，患儿在伤肢的活动使用中不注意自我保护，容易造成活动过度而致再损伤。因此应注意 ①可靠的外固定物②禁忌剧烈的活动；⑧活动中加强保护，防止发生再损伤。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/zvst.html