甲功七项临床意义

甲功七项临床意义

一、总三碘甲腺原氨酸(TT3) 正常参考值：0、45-Is 37 ng/ml

TT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。K3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。

増高;甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期K3呈相对性増高;碘缺乏性甲状腺肿病人得TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢, 部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低JT3明显增高°

降低;甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

二、总甲状腺素(TT4) 正常参考值:4、5?12ug/dl

口4就是甲状腺分泌得主要产物，也就是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测。

增高:甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎,肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。

降低:甲减?低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈活动等。

三、游离三碘甲腺原氨酸(FT3) /游离甲状腺素(FT4)

FT3、FT4就是T3.T4得生理活性形式,就是甲状腺代谢状态得真实反映,FT3、

FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢得诊断很敏感，就是诊断T3型甲亢得特异性指标。

FT4测定就是临床常规诊断得重要部分，可作为甲状腺抑制治疗得监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4与TSH常常一起测定。

TSH、FT3与FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。正常参考值FT31、45 ~ 3、48pg/mlFT4 0、71-1. 85 ng /dl

五、促甲状腺激素仃SH)

TSH检测就是查明甲状腺功能得初筛试验。游离甲状腺浓度得微”淆就会带来TSH浓度向反方向得显著调整。因此,TSH就是测试甲状腺功能得非常敏感得特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路得功能紊乱。

分泌TSH得垂体瘤得患者血清TSH升高,TSH就是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测得重要指标。

增高:原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低:继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外EDTA抗凝血者得测得值偏低。正常参考值:0、49~4、67mlU/L

六、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG.TGA)

甲状腺球蛋白(TBG)就是一种潜在得自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生 TGA O TGA就是甲状腺疾病中首先发现得自身抗体，具有高度种属特异性,就是

诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约就是 70-80%。Graves病TGA得阳性率约为60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定得相关性, 阳性率可达1396-65%,TGA值得升高就是肿瘤恶化得一种标志。

正常参考值；0~34 IU/ml

七、抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM,TMA)

TMA就是由自身免疫甲状腺疾病所引起得自身抗体之一?与TGA-样已公认就是甲状腺自身免疫过程中得重要标志，就是最具代表性得抗体，对自身免疫性甲状腺疾病得诊断上?就是不可或缺得指标，就是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病得特定手段之一。

在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA与TMA显著高于正常人及其她非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98轧

桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA与TGA 显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA与TGA就是诊断此类疾病得“特异指标”。

①甲亢:TGA、TMA均强阳性TMA高于TGA两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。

部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性但多数临床治愈得甲亢患者TGA、TMA 长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。

②桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病:TGA、TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA 强阳性,TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人,低于桥本氏甲状腺炎。

③原发性甲低症TGA、TMA均阳性，但继发性甲低TGA、TMA阴性，用以鉴别继发性甲低。④甲状腺癌:TGA增高明显，

⑤孕期自身免疫疾病:TGA、TMA均可増高。

正常参考值；0~50 IU/ml

八、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO.TPOA)

TPOA就是主要得甲状腺组织自身抗体，就是甲状腺激素合成过程得关键酶. 与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)与甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)o

TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO),TPO在生物合成T3与T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸得碘化，近来得研究证实TPO就是甲状腺微粒体抗原得主要成分-TPOA就是TMA得活性成分因此存在于患者体内得TPOA就就是TMA0 TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)得发生、发展密切相关，可通过细胞介导与抗体依赖得细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关得甲减, 作为自身免疫性甲状腺疾病得诊断与监测指标JPOA比TMA具有更好得灵敏度、特异性、更可靠与有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病得首选指标》TPOA 得主要临床应用:诊断桥本氏病(HD)与自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病得发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍得发生。

对原发性甲减患者，结合TSH升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者, 若TPOA升高，有助于原发与继发甲减得鉴别。HT患者,TPOA终生存在，如临床表现典型且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。

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