血液内科笔试A卷

………………………………………线………………………………………订………………………………………装………………………………………

南华大学儿科学院2012年度第八学期

小儿内科学 课程试卷(A卷、临床医学08级儿科01班)

考试日期：2012年？月？日 考试类别：考试 考试时间：120分钟 题号 得分 得分 一 二 三 四 五 六 总分 学院 专业 考号 姓名 一、单选题：（每题 4 分，共20分）

阅卷人

1. 血红蛋白值的底限在6~14岁时为： （ B ）

（A）110 g/l （B）120 g/l （C）130 g/l （D）130 g/l

2．胎儿通过胎盘从母体获得铁量最多的时期： （D ） （A）前3个月 （B）前6个月 （C）后6个月 （D）后3个月

3．早期诊断营养性缺铁性贫血的敏感指标是： （ A ） （A）血清铁降低 （B）血清铁蛋白降低 （C）总铁结合力增高 （D）红细胞游离原卟啉增高

4．营养性缺铁性贫血服用铁剂治疗以下哪项不正确: （C ） （A）常用硫酸亚铁制剂等（B）按元素铁计算剂量,每日4~6mg/kg,每天3次 （C）最好在饭后即服 （D）同时口服维生素C

5．关于地中海贫血，下列说法哪项不正确？ （ C ） （A）是一组常染色体隐性遗传性疾病 （B）周围血象呈小细胞低色素性贫血 （C）红细胞渗透脆性试验增高 （D）呈增生性贫血的骨髓象

得分

二、多选题：（每题 5 分，共20分） 阅卷人

1．小细胞低色素贫血 （ ABCD ）

（A）缺铁性贫血 （B）地中海贫血

（C）肺含铁血黄素沉着症 （D）铅中毒

第1页 共5页

2．粒细胞减少症是指外周血粒细胞少于 （ C ）

9999

（A）0.5×10/L （B）1.5×10/L （C）1.0×10/L （D）0.2×10/L 3．白血病需与以下疾病鉴别 （ABCD ）

（A）再生障碍性贫血 （B）类白血病反应

（C）风湿性关节炎 （D）传染性单核细胞增多症

4. 急性ITP包括 （ACD ）

（A）多见于1~5岁 （B）多出血程度较轻

9

（C）血小板大多小于20×10/L （D）起病较急

得分 三、名词解释（共 8 小题，共16分）

阅卷人 1、生理性贫血（本题 分）：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生产素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2~3个月时红细胞降至3.0×10/L 、血红蛋白降至100 g/l左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁达成人水平。

2、 Cooley贫血 （本题 分）：又称重型β-地中海贫血， 患儿出生时无症状，至3～12 个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疸，症状随年龄增长而日益明显，由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大，髓腔增宽，先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨，1岁后颅骨改变明显，表现头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容。常并发并发支气管炎或肺炎，当并发含铁血黄素沉着症时，因过度的铁沉着于心肌和其他脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状，其中最严重的是心力衰竭，它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果，是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗，多于5岁前死亡。实验室外周血象呈小细胞低色素性贫血，可见异形、靶形、碎片RBC和有核RBC 、点彩RBC 、嗜多染性RBC 、豪周氏小体等。RET正常或增高，骨髓红系增生明显活跃，红细胞渗

12

第2页 共5页

透脆性明显减低，HbF含量明显增高，大多>0．40，这是诊断重型β-地贫的重要依据，颅骨X线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质问出现垂直短发样骨刺。 得分

四、填空题：（每题 2 分，共14分）

阅卷人

1. 小细胞低色素贫血可见于（ 缺铁性贫血 ）（ 地中海贫血 ）（ 铅中毒 ）（ 肺含铁血黄素沉着症 ）（ 铁粒幼细胞性贫血 ）

2. 缺铁性贫血患者通常于补铁治疗后（ 3~4 ）周血红蛋白达到正常，

血红蛋白恢复正常后再巩固治疗（ 6~8 ）周，以增加和保障铁储存。

得分

五、简答题：（每题 10 分，共10分） 阅卷人

1、（本题 分）

试述特发性血小板减少性紫癜的治疗. A一般治疗

急性出血期间以住院治疗为宜，尽量减少活动，避免外伤，明显出血应卧床休息，应积极治疗及控制感染，避免使用影响血小板功能的药物。 B药物治疗 1)

首选，每日泼尼松1.5～2mg/kg，待血小板数回升至接近正常水平后逐渐减量，疗

程一般不超过4周。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3天，症状好转后改服泼尼松。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。

2)大剂量静脉丙种球蛋白常用剂量每日0.4g/kg，连续5天静脉滴注；或每次1g/kg 静脉滴注，必要时次日再用一次；以后每3～4周1次。

3)血小板输注适应证： 急性ITP血小板<(10～20)?109/L；严重出血，药物未显效时。 4)抗-D免疫球蛋白又称抗Rh蛋白，主要作用是封闭网状内皮细胞的Fc受体。常用剂量每日25～50μg/kg，静脉注射，连用5天为1疗程。 5)脾切除有效率约70％。 6)部分性脾栓塞术

7)免疫抑制剂治疗慢性ITP.如长春新碱，环磷酰胺，环孢素A等，单药或联合化疗。副

第3页 共5页

作用较多，应用过程中应密切观察。 8)其他

达那唑 干扰素-α2b

得分 六、病例分析（共 1 小题，共20分）

阅卷人 患儿6月，面色苍白病程2月入院。患儿于2月前无诱因出现面色

苍白，逐渐加重，昨入当地医院查血常规发现血红蛋白仅57g/L，给予输同型浓缩红细胞后今转入我院。起病以来无长期发热，无咳嗽、咳血，无呕血、便血、黑便等，无长期腹泻。精神食欲尚好，小便浅黄色。体查：面色苍白，巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不

9

大，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm。实验室检测：血常规：WBC22.84×10/L，N0.255 L0.595

9

Hb 80g/L PLT 291×10/L MCV56fl MCH19pg MCHC0.26 Ret0.042总胆红素34.49umol/L，间接胆红素29.39umol/L

总结患儿的病史特点，可能的诊断及鉴别诊断，进一步检测以及治疗。 病史特点：1、婴儿发病，病程长，起病隐匿 2、呈进行性面色苍白，无其他系统伴随症状 3、体查：面色苍白，巩膜黄染，肝脾肿大。

4、血常规提示重度小细胞低色素贫血，网织红细胞增加，白细胞增加，血小板正常。 5、胆红素增高，以间胆增高为主 可能诊断：地中海贫血

鉴别诊断：1、营养性缺铁性贫血 2、遗传性球形红细胞增多症 进一步检查： 1、 血清铁蛋白

2、 血红蛋白电泳及碱变实验 3、 地中海基因检测 4、 尿常规

5、 红细胞脆性实验 6、 骨穿检查 7、 头颅x片 治疗：

1、 一般治疗：注意休息，合理喂养。 2、 定期输血及除铁治疗 3、 必要时行骨髓移植

第4页 共5页

注意： 1、试卷头用黑体（中宋）3号字，考试内容打印使用宋体5号字； 2、试卷用A4纸张排版； 3、本试题模板为全院统一试卷模板，内容因试题文字长短不同，老师可根据试卷美观进行适当调整。 4、不同科目的考试请务必在试卷头括号内注明。 本框内非试卷模板内容请注意。 第5页 共5页

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/zr5w.html