护理人员输血知识培训2014、1

护理人员输血知识培训冠县中心医院护理部 张爱琴 2014年1月2日

输血是一项高风险的治疗技术，法 律意识贯穿始终 输血警语——输血可以挽救生命，但如果没有安全、有效、科学、 合理的管理，它便会成为邪 恶与死亡的载体。

输血在二甲评审中的重要性

医院全部条款583条 输血科18条 医院核心条款33条 输血科3条占9.1% 4.18.11C有组织全院性的输血相关的法律、法规、 规范制度的培训记录 输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率 >90%

护士应掌握哪些与输血有关的 知识？

了解国家及有关部门制订的有关输血的政 策法规； 熟悉主要血型、各种血液成分制品的性质 及适应证； 熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何 保护自己免受感染； 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血 不良反应及主要治疗措施。

我国卫生部制订了哪些输血的政策 法规？

2012年3月卫生部颁布了《医疗机构临床用血管理 办法》;

四条2000年6月颁布了《临床输血技术规范》, 十二条 其中有不少条文与护理有关。十六条

《医疗机构临床用血管理办法》第十七条规定医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，

并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。

《医疗机构临床用血管理办法》第十九条规定 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格

掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检 测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治

疗方案。

《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条规定

医疗机构应当根据国家有关法律法规和 规范建立临床用血不良事件监测报告制度。 临床发现输血不良反应后，应当积极救治 患者，及时向有关部门报告，并做好观察 和记录。

《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条规定医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。

医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知

情同意书、输血记录单等随病历保存。

《临床输血技术规范》第十二条规定确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案

号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。

《临床输血技术规范》第十三条规定由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进逐项核对。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别住院号、病室、床号、血型、血液有效期及配血

试验结果，以及保存血的外

观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

《临床输血技术规范》第十三条规定由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进逐项核对。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别住院号、病室、床号、血型、血液有效期及配血

试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

《临床输血技术规范》第二十四条规定配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。

《临床输血技术规范》第二十五条规定取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型

有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可 发出。

《临床输血技术规范》第二十八条规定

血液发出后不得退回。

《临床输血技术规范》第二十九条规定输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、

渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。

《临床输血技术规范》第三+条规定

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案

号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符 合标准的输血器进行输血。

《临床输血技术规范》第三十一条规定

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈

震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能 用静脉注射生理盐水。

《临床输血技术规范》第三+二条规定 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管 道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血 输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器， 再接下一袋血继续输注。

《临床输血技术规范》第三十三条规定

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应， 如出现异常情况应及时处理如下： 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、 治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。

《临床输血技术规范》第三十四条规定

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输 血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告 上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检 查： 1. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录 2. 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用 保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的 受血者血样、

血袋中血样，重测ABO血型 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

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