DME文献评价

学号：20151115660 姓名：周亚兰 单位：广州市中医院 班级：专硕三班

对《针刺“腹六针”为主治疗单纯性肥胖症

临床研究》的评价

一、 文献信息摘录

1. 题目：针刺“腹六针”为主治疗单纯性肥胖症临床研究 作者：盛龑

出处：《湖北中医》杂志

2．摘要：目的 观察针刺患者体部“腹六针”为主治疗患者无其他原因的单纯性肥胖的临床疗效。方法 将135例无其他原因的单纯性肥胖患者无选择性随机分配为治疗组（总共72例），给予电针针刺，配合在患者耳穴贴压王不留行籽的方法,同时要求患者控制饮食；对照组（总共63例）采用简单的控制饮食的治疗方法。于2011年10月至2012年10月在孝感市中医院进行试验，治疗时间持续三个月后观察治疗组和对照组的临床疗效。分别观察针灸减肥患者治疗之前和之后的体脂肪率（F%）、体重（w）、体重指数（MBI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）的变化量及上述治疗方法对血脂含量不正常的治疗效果。结果 治疗组总体取得治疗效果的比率为90.3%，对照组总体取得治疗效果的比率为69.8%，差异具有显著性意义（p<0.05）;治疗组1年反弹率为13.8%，对照组1年反弹率为88.6%，两者相比较，差异具有统计学意义（p<0.01）;治疗组治疗后的F%，

BMI,WC,HC,WHR及血脂异常较治疗前明显改善，对照组治疗后的F%，BMI,WC,HC,WHR及血脂异常较治疗前则没有明显改善，治疗组的治疗效果显然高于对照组（p<0.05）。结论 针刺肥胖患者体部“腹六针”

为主治疗患者无其他原因的单纯性肥胖有显著的临床疗效，而且反弹率非常低，在消耗脂肪的同时还能一起治疗其他的并发症。 二、评价内容 1 研究设计

1.1 研究对象的选择：135例患者均来自2014年6月至2015年3月孝感市中医院康复科门诊病例，各患者年龄、性别、病理、肥胖程度、肥胖指数等经过统计学比较，其中的差别不具有显著性意义（P>0.05）,可以判定为他们治疗效果的差别具有可比性

1.2 分组方法：按照他们的看病顺序各自随机分配为为治疗组总共72例、对照组总共63例，属于随机分配。

1.3 试验措施和对照措施：治疗组针灸所取穴位：具有代表性的“腹六针”也就是中脘穴，水分穴，气海穴，关元穴，天枢穴，大横穴；合谷穴，足三里穴，丰隆穴，三阴交穴，上脘穴，下脘穴，阴陵泉穴，曲池穴；耳穴所取穴位：神门穴，内分泌穴，胃穴，三焦，饥点，皮质下，肾上腺，十二指肠，脑。对照组予以单纯的饮食控制治疗。嘱患者少食多餐，饮食宜清淡，忌食辛辣油腻，饭后多运动，晚餐宜少食，睡前忌饮食。

1.4 盲法：由于针刺特殊要求，未采用严格的盲法进行试验。 2 研究实施

2.1 研究流程记录: 对治疗组和对照组按照实验方法分别采取相应措施达三个月的治疗时间后分别观察统计肥胖患者治疗组和对照组所不同的临床疗效。

2.2 实施过程偏倚的控制：采用随机抽取和分配的方式进行试验对象的抽取分配工作，控制了选择性偏倚的发生。实验过程缺乏盲法的应

用，实验工作人员知道哪组患者接受了针刺治疗，没有控制观察性偏倚的发生。

2.3 研究措施的可行性：试验时间为三个月，且治疗措施能够对患者产生积极的治疗作用，故患者的依从性普遍较好。 3 结果报告

3.1：报告全部结果：

3.1.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较（例）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 72 14 36 125 7 90.3 对照组 63 2 24 18 20 69.8

与对照组比较，p<0.05

3.1.2两组病例随访一年反弹情况（见表2）

表2 两组病例随访一年反弹情况

组别 有效例数 反弹 未反弹 反弹率（%）

治疗组 65 9 56 13.8 对照组 44 39 5 88.6

与对照组比较，p<0.01

3.1.3 两组患者治疗前后体重，体重指数，体脂肪率比较（见表3）

表3 两组患者治疗前后体重，体重指数，体脂肪率比较

组别 例数 体重 BMI F%

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

治疗组 72 72.73 57.29 29.79 21.17 38.17 28.81 对照组 63 67.19 59.40 28.74 24.85 35.00 29.30

与对照组治疗后比较,P<0.05

3.1.4两组患者治疗前后血脂代谢比较（见表4）

表4 两组患者治疗前后血脂代谢比较

组别 例数 TC TG HLD-C LDL-C

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 26 4.99 4.18 1.79 1.55 1.48 1.68 3.20 2.46 对照组 23 4.95 4.51 1.53 1.54 1.45 1.53 0.86 2.85

与对照组治疗后比较,P<0.05

3.2 主要结局指标：体重，体脂百分率，临床有关症状，与研究目的的关联性较强。

3.3 统计学分析：采用序号为SPSS11.5的统计学软件，计量资料的比较方法采取t检验，所取得的实验数据以用均数加减标准差来表示；计数资料的比较方法采取X2检验，临床疗效的比较方法采取Ridit分析，该统计学方法正确。

3.4 不良反应报告：未发现有明显不良反应的患者。 4 结论推导

4.1 考虑临床意义和统计学意义：该研究按照祖国医学辨证论治，整体调理的观念，以腹六针为主辨证分型施治。胃之募穴中脘，大肠之募穴天枢，两者为同名经，其募穴配合应用可加强胃的受纳功能和大肠的蠕动功能，从而促进饮食物的消化。三阴交为三条阴经之交会穴，具有健脾利湿，调益肝肾的功能可补益肝脾肾三脏之阴，合水分，以利水消湿清浊，丰隆为足阳明胃经之络穴，和胃健脾，化痰利湿，促

进水谷精微的运化而调血脂，为祛痰要穴，合谷为减全身脂肪的经验要穴；关元，气海等培补元气，鼓动肾气，使血液鼓动，水湿温化有力，达利水除湿之效；足三里，上巨虚对胃肠蠕动有良性的双向调节作用，并可以抑制胃酸分泌过多，内庭清泄胃热，以抑制食欲。上脘，下脘均为任脉经穴，位于腹中线上，对于调节胃腑功能，促进水谷消化具有重要作用，阴陵泉为脾经合穴，合治内腑，针刺阴陵泉可有效促进六腑功能，加强人体对水谷精微等物质的消化和吸收，因此使肥胖病患者分解身体内过多脂肪的速率加快。该结论具有临床意义，由于采用了正确的统计学方法，因此也具有较强的统计学意义。

4.2 推断结论的依据、外推性的讨论：针刺治疗肥胖病患者配合其他中医疗法可以改善患者的肠道运动情况，从而有效减轻肥胖病患者的便秘情况。临床研究表明，针灸能增强新陈代谢的速度，能够使肥胖病患者体内燃烧脂肪的速率加快，从而减轻患者的体重。实验和临床研究表明，在针灸减肥过程当中，很多患有肥胖病的女性患者都或多或少伴有月经失常方面的症状，虽然针刺治疗患者以求减轻体重的过程中并没有针对患者的这部分症状进行治疗，但是在治疗过程结束的时候我们会发现，患者的这些症状都有不同程度的减轻，有些甚至已经痊愈。皮质下等具有良好的调理肠胃、调和气血，调节神经内分泌，加速代谢的作用。研究表明，通过王不留行籽等适当的刺激耳穴可以加速患者体内的新陈代谢，从而使患者更快的消耗体内的脂肪，从而获得减肥之效，同时，定时的耳穴按压在心理疏导中也起到了提醒和疏导的作用。以上分析说明，针刺“腹六针”为主治疗单纯性肥胖症有显著疗效，对于调节患者的神经系统，内分泌系统有显著疗效，也可有效调节肥胖患者的脂质代谢过程，使血液及淋巴液加速

循环，从而达到减肥目的。 三、评价结论小结

该研究的试验对象选择采用了随机抽取和分配原则，具有代表性。试验措施稳定，治疗组采用针刺治疗配合饮食控制的方法，对照组采用单纯的饮食控制的方法，对照合理。由于针刺治疗的特殊性，该试验无法采用盲法原则，受试对象和试验工作人员均对试验过程非常清楚。试验过程通过随机抽取和分配的原则对选择性偏倚进行了控制，由于没有实施盲法，故没有对观察性偏倚进行控制。治疗措施相对简单，受试对象的依从性较强。结局指标为体重，体脂百分率和临床相关症状，具有较强的代表性。采用序号为SPSS11.5的统计学软件，计量资料的比较方法采取t检验，所取得的实验数据以用均数加减标准差来表示；计数资料的比较方法采取X2检验，临床疗效的比较方法采取Ridit分析，该统计学方法正确。所得出的结论为，针刺“腹六针”为主治疗单纯性肥胖症有显著疗效，对于调节患者的神经系统，内分泌系统有显著疗效，也可有效调节肥胖患者的脂质代谢过程，使血液及淋巴液加速循环，从而达到减肥目的。 该结论具有外推性，故可认为其具有临床意义和统计学意义。

循环，从而达到减肥目的。 三、评价结论小结

该研究的试验对象选择采用了随机抽取和分配原则，具有代表性。试验措施稳定，治疗组采用针刺治疗配合饮食控制的方法，对照组采用单纯的饮食控制的方法，对照合理。由于针刺治疗的特殊性，该试验无法采用盲法原则，受试对象和试验工作人员均对试验过程非常清楚。试验过程通过随机抽取和分配的原则对选择性偏倚进行了控制，由于没有实施盲法，故没有对观察性偏倚进行控制。治疗措施相对简单，受试对象的依从性较强。结局指标为体重，体脂百分率和临床相关症状，具有较强的代表性。采用序号为SPSS11.5的统计学软件，计量资料的比较方法采取t检验，所取得的实验数据以用均数加减标准差来表示；计数资料的比较方法采取X2检验，临床疗效的比较方法采取Ridit分析，该统计学方法正确。所得出的结论为，针刺“腹六针”为主治疗单纯性肥胖症有显著疗效，对于调节患者的神经系统，内分泌系统有显著疗效，也可有效调节肥胖患者的脂质代谢过程，使血液及淋巴液加速循环，从而达到减肥目的。 该结论具有外推性，故可认为其具有临床意义和统计学意义。

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