最新流行病学考试题及参考答案

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一、单选题 [键入文字] [键入文字]

1、疾病的三间分布是指： C、时间分布、人群分布、地区分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为 E、多级抽样3．队列研究最常见的偏倚是C、失访偏倚 4．反映疾病流行强度的指标有：A、散发、流行和爆发 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为： E、outbreak6．传染病流行过程的三个环节是指 C、传染源、传播途径、易感人群 7．某个因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为： C、混杂偏倚8．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于： B、二级预防措施 9．某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002年共发生结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺结核。请问该县2002年总死亡率为： D、1000/10万 10．根据上述资料，结核的病死率为： C、60/700 11．在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为C、哨点监测 12．下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？B、研究疾病的发病率

13．胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况C、糖尿病患病率增加

14．疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？D、实验流行病学研究 15．英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万。请问：重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少？D、20 16．上题中，英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比（PAR%）是多少？A、90% 17．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa，无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，下列哪种表述是正确的？ B、特异度升高 18．传播途径是 C、病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程19．下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标 A、保护率 20．一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率是：C、incidence rate

21．能够使人群易感性升高的因素是？B、新生儿增加 22．在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D)

无关因素 23．下列哪一项论述是正确的？E、暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征24．给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：D、人工被动免疫 25．潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项？ E、准确计算发病率26．山区地方性甲状腺肿患病率高，饮水中碘含量低；而平原地方性甲状腺肿患病率低，饮水中碘含量高，由此推断，饮水缺碘与地方性甲状腺肿有关。这种病因推断方法属于：(B、求异法 27．Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死亡资料。请问这种方法属于：A、cohort study 28．流行病学研究中偏倚的种类包括：E、选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚29．分析动态人群的发病情况用哪项指标 E、发病密度30．下列哪一项关于筛检的说法是正确的？E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者

二、多选题1．流行病研究的用途是(ABCE)A、探索病因及影响因素 B、评价预防策略和措施的效果C、疾病监测 究疾病的自然史2．队列研究中，表示暴露因素与疾病关联程度的指标有(ACDE)A、RR C、AR D、PAR E、PARP

3．现场试验的研究对象最好选择：(ABCDE)A、对干预措施有效的人群 B、预期发病率高的人群C、干预对其无害的人群 D、能坚持实验的人群E、依从性好的人群4．现况调查的目的和用途有：(ABD)A、描述疾病的分布特点 B、早期发现病人 D、评价疾病的防治效果 5．通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：(AE)A、甲型肝炎 E、戊型肝炎6．慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(ABCDE)A、吸烟与饮酒B、膳食因素和肥胖C、缺少体力活动D、病原体感染 E、遗传与基因因素7．艾滋病的传播途径有：(ABD)A、母婴传播 B、血液传播 D、性传播

8．分析性流行病学研究包括：(CE)C、队列研究 E、病例对照研究9．分子流行病学中的生物标志包括：(ABD)A、暴露标志 B、效应标志 D、易感标志 10．控制混杂因素作用的方法有：(ABE)A、多因素分析 B、分层分析 E、匹配

三、是非改错题（√）1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。（×）2．统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。（×）3．一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，也可能是生物因素在起作用。（×）4．队列研究适用于发病率很低的疾病。队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。（√）5．移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。（√）6．理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。（√）7．计划免疫属于疾病的一级预防措施。（√）8．PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。（√）9．病例对照研究中，首选新病例作为病例组。（×）10．实验流行病学的研究对象不需要随机分组。 实验流行病学的研究对象需要随机分组。

四、简答题1．流行病学研究的三个主要特征是什么？请举例说明。答：流行病学研究的主要特征包括：（1）群体观念；（2）比较；（3）应用统计学。生活中有些人不吸烟患肺癌？而有些人吸烟几十年却不患肺癌？吸烟量相同的人有些发病，有些不发病。流行病学是研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，队列研究是比较吸烟者与不吸烟者肺癌的发病率，病例对照研究比较肺癌病人与非肺癌病人吸烟暴露率，这些方法均要用统计学方法。2．为什么现况调查资料不能计算发病率？答：发病率是一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。（2分）由于现况调查是收集是人群中某个时点或期间的资料，无法区分新病例和旧病例，因此不能计算发病率，但可以计算现患率。（3分）3．请比较病例对照研究与队列研究的异同点。答：相同点：分析性研究，验证病因假设。不同点：时间顺序：病例对照研究由果推因、队列研究由因到果。分组因素：疾病、暴露。适合的疾病：发病率低、发病率高。关联强度指标：OR；RR、AR、ARP、PARP。实施难度：较易、较难。常见偏倚：信息偏倚、失访偏倚。验证假设能力：较弱、较强4．随机选择5－9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现， 80%的接种者未得某病。由此，研究者认为此疫苗有效。此结论正确吗？为什么？答：此结论不正确（2分），因为没有设立对照组。疫苗效果考核属于实验流行病学，应该将研究对象随机分成实验组和对照组，实验组接种疫苗，对照组给予安慰剂，随访并比较两组人群的发病情况，判断疫苗是否有效。对比是流行病学研究的特征之一，实验组必须与对照组相比才能得出正确的结论。（3分）

5．某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗塞患者，为评价CPK试验的真实性，对每人血中的CPK含量进行了检测，结果见下表。请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值，并解释这两项指标结果的含义？ CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果：表格：第一行：CPK(IU/L)、心肌梗塞、无心肌梗塞、合计。二

行：阳性(≥80)、215、16、231。第三行：阴性(≤80)、15、114、129。第四行：合计、230、130、360

答：灵敏度＝215/230×100%＝93%（1分）表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%，有7%的人漏诊。（2分） 阴性预测值＝114/129×100%＝88%（1分）表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。（1分）

五、问答题（15分）1．为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示：子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问：（1）这属于什么流行病学研究方法？（2）请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。（提示：用校正公式）（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需哪些证据？参考答案：（1）1：1配对病例对照研究（2分）（2）外源性雌激素与子宫内膜癌的关系：表格：第一行：对 照、病 例（下面有暴露史、无暴露史）、对子数。第二行：有暴露史、27、3、30.第三行：无暴露史、29、4、33.第四行：对子数、56、7、63. ① 计算χ2：因为四格表中有理论数<5，b=3.33，因此采用校正公式（2分） χ2＝（| b－c |－1）2/（b＋c）＝19.53，P<0.01② 计算OR、OR＝c/b＝29/3＝9.67（1分）③ 计算OR95%可信区间（2分）OR(1±1.96√χ2)=(3.54，26.45)④ 服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。（2分）（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：（6分）①联系的一致性；②关联的特异性；③暴露与疾病分布的一致性；④剂量反应关系；⑤实验证据；⑥生物学合理性。

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