COPD的健康宣教--周洁

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的健康宣教

二病区 周 洁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义COPD是一种以气道和肺部炎症为主要

发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆

性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎和肺气肿在内)的慢性肺部疾病。长期咳嗽、 咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

COPD的病理生理 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性 减退。按累积肺小叶的部位，可将阻塞性 肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于 两者之间的混合型三类。以小叶中央型多 见。 病理生理改变包括：气流受限和气体陷闭 、黏液高分泌、气体交换异常和肺动脉高 压。

COPD离你有多远大部分时间都有咳嗽 大部分时间都有咳痰 和同龄年人相比易气促 40岁以上 有吸烟史

COPD的最重要的发病因素

吸 烟

吸烟吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者 高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大， COPD患病率越高

烟草中的化学物质损伤气道，使气道净化 能力下降

吸烟使肺泡巨噬细胞和中性粒细胞聚集和 活化，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成 戒烟是最有效的也是成本效益最佳的降低发生COPD 风险，并延缓其进展的单一干预措施。

其他致病因素职业粉尘和化学物质 烟雾、变应原

空气污染 大气中的有害气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气)

感染因素

与慢性支气管炎类似

COPD的主要临床症状慢性咳嗽：首发症状。初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例 咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症 状。

咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨较多

气促或呼吸困难：标志性症状，焦虑不安的主要原因，早期活动后明显，后期加重，休息 时也感到气促。

喘息或胸闷：不是特异性症状。重度或急性加重时出现。

其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。

急性加重早发现COPD

和平时相比感到气急加重

COPD

和平时相比痰量增多

COPD

和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色 脓液

健康教育呼吸肌锻炼和运动锻炼 教育管理

营养支持

COPD

心理支持

长期氧疗药物治疗

预防感染

教育管理教育与督促患者戒烟

使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识掌握一般和某些特殊的治疗方法 学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩 唇呼吸锻炼 了解到医院就诊的时机

心理支持

病人家属应该在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高患者战胜疾病的信心；多与患者沟通， 减少彼此间的隔阂，让患者意识到自己的重要性， 而不

是家庭的累赘，可有可无的，并积极观察病 人的病情状态。

预防感染避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入

注意个人防护，注意保暖，避免呼吸道感染

秋冬可注射流感疫苗，加强个体耐寒能力

药物治疗主要药物有：支气管舒张剂(首选)、糖皮质激素和其它 药物如祛痰药(粘液溶解剂)、镇咳药、抗生素等。

如何看待药物治疗在COPD治疗中的作用

科学使用药物按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 根据疾病的严重程度制定治疗方案

支气管舒张剂

吸入疗法的优点吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势：药物直达肺部 用量小

作用快安全性高 疗效好

慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物 沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭) 使用方法:

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