妇科常见疾病-代荫梅

妇科常见疾病防治北京妇产医院 代荫梅

妇科疾病——女性生殖系统的疾病 指女性生殖系统的疾病，包括外阴疾病、 阴道疾

病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等

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女性生殖系统炎症 生殖系统炎症的危害？ 阴道炎

局部不适症状 导致宫颈炎、盆腔炎的危险因素 使宫颈癌的发生率增加 影响性生活，炎症加重或复发，禁性生活达6~10个月 宫颈炎 宫颈癌发病率增加 不孕 胚胎停育 盆腔炎 免疫力↓、卵巢功能↓、月经不调、流产、不孕、宫外孕 使卵巢肿瘤、内异症的发生率增加 因病生郁、精力下降、易疲劳→生活质量↓

女性生殖系统炎症 生殖系统炎症的发病率？ 炎症大多发生在性活跃期、有月经的妇女，40岁以下患病率明

显高于40岁以上的女性。 初潮前、绝经后和未婚者很少发生 人群中生殖道感染的发病率为25.5-60 %

阴道炎为45%左右，其中以细菌性阴道病最常见(25.5%) 宫颈炎为10~25% 慢性盆腔炎为16.9%

女性生殖系统炎症 哪些生活习惯易导致炎症？ 不透气的内衣、不注意经期卫生 抗生素的滥用

不正确的使用局部清洁药物 生活压力加重 不洁(节)性生活、 多次的人流、药流 等

阴道炎分类【常见感染】 细菌性阴道病 外阴阴道念珠菌病 滴虫性阴道炎 【其他感染】 需氧菌阴道炎 混合感染 幼女性阴道炎 老年性阴道炎

滴虫性阴道炎病原体：阴道毛滴虫 传播途径：直接、间接接触污染的浴盆、游泳池、坐便器等 潜伏期：4~28天 临床表现：分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 伴有外阴阴道瘙痒、灼热、疼痛。合并尿道感染可见尿频、尿急、 尿痛等症状。 体征：外阴可见分泌物增多，阴道充血，严重者有散在出血点，后 穹隆可见大量白带 常规治疗：甲硝唑口服(90~95%)

局部上药(≤50%) 治疗失败增大剂量或疗效仍有效 有复发症状者多为重复感染，为避免重复感染， 性伴同时治疗，期间禁性生活

霉菌性阴道炎 病原体：假丝酵母菌。10~20%非孕妇女阴道内有其生长 诱发因素：

免疫力低下—月经前后、人流、妊娠、糖尿病、 大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素等 其他如紧身衣、肥胖、肠道感染—局部潮湿、温度高 传播途径：内源性传染(肠道、口腔、阴道) 直接传染、间接传染 临床表现：分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。 伴瘙痒、灼痛，严重者

坐卧不宁；可累及尿道。 体征：外阴红肿，阴道粘膜水肿、红斑 外阴阴道可见白色斑块 常规治疗：消除诱因、局部用药、全身用药

有症状的性伴侣需治疗 复发性霉菌性阴道炎： 1年内复发4次。 容易在月经前复发，约有5%在治疗后复发

细菌性阴道病 病原体：是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染 诱发因素：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等 临床表现：10~40%无症状。主要表现为阴道分泌物增

多，有鱼腥味，性交后加重。外阴瘙痒、灼热。 体征：阴道粘膜无炎症表现，可见灰白色，均匀一致，

质地稀薄的分泌物黏附阴道壁，易拭去。 常规治疗：全身与局部治疗(80%)

性伴侣治疗意义不大

宫颈炎 病原体：葡萄球菌、链球菌等。 近年研究发现乳头状病毒、疱疹病毒、支原体等感染

与宫颈癌有关。 诱发因素：分娩、流产、手术损伤、卫生不良(包皮 垢)、雌激素缺乏 临床表现：阴道分泌物多，呈乳白色粘液状，有时呈 淡黄脓性，或有性交后出血。或有腰骶部疼痛、下腹 坠痛等。

宫颈炎 体征：宫颈糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，

有时可见息肉及宫颈腺囊肿，或见宫颈管充血、发红 ，颈口有粘液脓性液体排出。 诊断：排除宫颈上皮内瘤样病变的可能。特殊病原体 感染的可能。 常规治疗：物理治疗 息肉摘除 物理治疗前要排除恶性的可能

宫颈那囊

宫颈息肉

宫颈糜烂I度

宫颈糜烂II度

宫颈糜烂III度

宫颈糜烂III度, 触血

盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病 指女性上生殖道的一组感染性疾病 主要包括 子宫内膜炎 输卵管炎

输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎

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