耳科习题

第六章 耳科疾病 第一节 耳 瘘 一、选择题 （一）A型题

1．“陷脉为瘘，留连肉腠”，这是对瘘病较早的论述，它出自：

A．《内经》 B．《难经》 C．《金匮要略》 D．《诸病源侯论》 E．《外科正

宗》

2．耳瘘瘘口周围皮肤红肿疼痛，瘘口少许脓性分泌物溢出，发热，舌红，苔黄，脉

数。应首先考虑的治法是：

A．疏风清热，消肿止痛 B．清热解毒，消肿止痛 C．散瘀排脓，消肿止痛 D．托毒排脓，消肿止痛 E．辛温解表，消肿止痛

3．耳瘘瘘口溢脓，经久不愈，脓液清稀，体倦乏力，纳呆，舌淡红，苔白，脉细弱。

应首先考虑的治法是： A．益气养血，托毒排脓 B．益气养血，散瘀排脓 C．清肝泻火，解毒排脓 D．健

脾渗湿，补托排脓 E．补肾培元，祛腐排脓

4．患者，女，19岁。左耳疼痛5天，检查见左耳轮脚有瘘口，周围皮肤红肿，挤压

可见脓液自瘘口溢出。应首先考虑的诊断为：

A．耳前瘘 B．耳后瘘 C．耳疖 D．耳疮 E．脓耳

5．患者，男，12岁。右耳后流脓3月余，脓液清稀，时作时止，反复发作，神疲体

倦，纳呆，舌淡红，苔白，脉细数。检查见右乳突处有瘘口及流脓，鼓膜松弛部穿孔。应首先考虑的诊断为：

A．耳前瘘 B．耳后瘘 C．断耳疮 D．旋耳疮 E．耳疖

（二）B型题

A．五味消毒饮 B．仙方活命饮 C．托里消毒散 D．黄连解毒汤 E．龙胆泻肝

汤

6．患者，男，17岁，右耳前红肿疼痛，头痛，发热，检查见右耳轮脚处瘘口，周围

皮肤红肿，挤压瘘口可见脓性分泌物溢出，舌红，苔黄，脉数。应首选的治疗方剂是：

7．患者，男，13岁。右耳后流脓5年，时作时止，反复发作，流脓清稀，神疲体倦，

检查见右耳后沟下段有瘘口，脓液清稀，外耳道少许脓液，鼓膜边缘性穿孔。舌淡红，苔白，脉细。应首选治疗方剂是：

（三）X型题

8．耳瘘的病因病机主要有： A．禀赋缺损，复感邪毒 B．风热湿邪，上犯耳窍 C．肝胆湿热，上攻耳窍 D．气

血耗伤，邪毒滞留 E．脾胃虚弱，湿浊困耳 9．耳瘘的外治法有：

A.外敷 B．切开排脓 C．挂线疗法 D．手术治疗 E．微波理疗

二、名词解释 10．耳瘘 11．颞颥

三、填空题

12．耳瘘瘘口周围脓肿形成者，应_________，_________。

13．耳瘘早期未成脓时，可配合 、_________及_________ 。

四、判断说明题

14．耳前红肿疼痛，溃破流脓者均是耳前瘘。 15．脓耳治疗不当，引流不畅，可发生耳后瘘。

五、简答题

16．简述脓耳病变生耳后瘘的病因病机 17．简述耳前瘘的病因病机。

六、病例分析题

18．卢某，女，19岁。 主诉：左耳前红肿疼痛3天。

现病史：患者诉自幼即发现左耳轮脚前有小瘘口，不痛，挤压时可见灰白色分泌物

溢出。一周前该瘘管口周围皮肤发痒，即自行搔抓，3天前瘘管口周围皮肤红肿、疼痛，并向周围扩散，伴头痛，发热，尿黄。

检查：左耳轮脚前可见瘘口，瘘口周围皮肤红肿，压痛，无明显波动感，舌红，苦

黄，脉数。左外耳道及鼓膜未见异常。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第二节 耳廓痰包 一、选择题 （一）A型题

1．耳廓痰包发生于：

A．耳廓前面 B．耳廓背面 C．外耳道 D．耳后沟 E．耳垂 2．耳廓痰包肿处皮肤颜色呈：

A．暗红色 B．皮色不变 C．红色 D．灰白色 E．黑色

3．患者，男，32岁，右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不

变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为：

A．耳廓血肿 B．耳廓痰包 C．断耳疮 D．耳瘘 E．耳疖

4．患者，男，35岁。右耳甲腔肿起一周，不痛，按之柔软，肿处皮色不变，透光度

好，可抽出淡黄色液体。治疗宜选用：

A．萆解渗湿汤 B．猪苓汤 C．五苓散 D．二陈汤加味 E．消风散加减

（二）X型题

5．耳廓痰包的外治法有： A．穿刺抽出液体后石膏固定 B．穿刺抽液后异极磁铁于耳廓前后相对贴敷 C．抽

液后囊腔内注入适当的药液后加压包扎 D．抽液后配合紫外线、起短波、射频、微波等治疗 E．反复抽出液体

二、名词解释

6．耳廓痰包

三、填空题

7．耳廓痰包常发生于耳廓前面的_________、_________、_________、_________等

部位。

四、判断说明题

8．凡是耳廓前面肿起的均是耳廓痰包。

五、简答题

9．耳廓痰包的预防与调护措施如何？ 10．简述耳廓痰包的病因病机。

六、病例分析题

11．农某，男，37岁。

主诉：左耳廓前面肿起10天。

现病史：患者自述于10天前无意中发现左耳廓前面肿起，逐渐增大，不痛，不热，

触之柔软，全身无明显不适。

检查：左耳甲腔可见局限性隆起，皮色不变，无压痛，触之柔软，透光度好，肿处

可抽出淡黄色液体。舌淡红，苔微腻，脉略滑。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第三节 断耳疮 一、选择题 （一）A型题

1．“断耳疮”的病名首见于： A．《内经》 B．《诸病源候论》 C．《外科正宗》 D．《疡科心得集》 E．《医

宗金鉴》

2．耳廓外伤后，耳廓红肿、疼痛、灼热感，伴头痛、发热、口干，舌红，苔黄，脉

数。诊断为断耳疮，应首先考虑的治法是： A．清热解毒，消肿止痛 B．清热解毒，祛腐排脓 C．清热解毒，散瘀排脓 D．清

热解毒，利湿消肿 E．疏风清热，解毒祛湿

3．耳廓外伤后，耳廓疼痛剧烈，极度肿胀，溃破流脓，高热、头痛，舌红，苔黄，

脉数。诊断为断耳疮，应首先考虑的治法是： A．清热解毒，消肿止痛 B．清热解毒，祛腐排脓 C．清热解毒，散瘀排脓 D．健

脾渗湿，补托排脓 E．清肝泻火，解毒排脓

4．李某，男，27岁。跌伤左耳后耳廓红肿、疼痛、灼热感，伴头痛、发热。舌红，

苔黄，脉数。应首先考虑的诊断是：

A．耳瘘 B．断耳疮 C．旋耳疮 D．耳廓痰包 E．耳廓血肿

5．金某，男，47岁。右耳廓外伤3天，昨日始右耳廓灼热、红肿、疼痛，伴头痛，

发热，口干，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，辨证首先应考虑： A．耳廓损伤，邪毒犯耳 B．肝胆火热，上扰耳窍 C．肝胆湿热，困结耳窍 D．风

热湿邪，上犯耳窍 E．风热时邪，上犯耳窍

6．患者，女，27岁。左耳廓外伤3天，耳廓疼痛剧烈，极度肿胀，按之波动感，且

溃破流脓，部分软骨坏死、脱落，发热、头痛，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，辩证应首先考虑： A．肝胆湿热，困结耳廓 B．风热湿邪，上犯耳廓 C．肝胆火毒，燔灼耳廓 D．热

毒炽盛，灼腐耳廓 E．风热时邪，上犯耳廓

（二）B型题

A．银翘散 B．五味消毒饮 C．黄连解毒汤合五味消毒饮加减 D．丹栀逍遥散

E．托里消毒散

7．患者，男，30岁。左耳廓外伤3天，昨日始耳廓红肿、疼痛，灼热感，伴头痛、

发热，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，治疗宜首选：

8．患者，男，21岁，左耳廓外伤5天，3天前耳廓开始红肿、疼痛，昨日始耳廓疼痛

剧烈，极度肿胀，按之波动感，高热，头痛，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，治疗宜首选：

（三）X型题

9．断耳疮的病因病机主要有： A．耳廓损伤，邪毒犯耳 B．热毒炽盛，灼腐耳廓 C．脾胃湿热，困结耳廓 D．风

热湿邪，上犯耳廓 E．肝胆火毒，潘灼耳廓 10．断耳疮的外治法有： A．外敷 B．切开排脓 C．穿刺抽液后加压包扎 D．穿刺抽液后石膏固定 E．清

创缝合

二、名词解释 11．断耳疮

三、填空题

12．断耳疮多有耳廓________、_________、_________、________或耳廓的针刺、

手术等病史。

13．断耳疮常可导致___________，使耳廓失去支撑而形成___________。

四、简答题

14．对断耳疮应注意询问那些病史？ 15．断耳疮的预防与调护有哪些措施？

五、病例分析题

16．何某，男，21岁。

主诉：右耳廓外伤4天，红肿疼痛2天。

现病史：患者于4天前骑自行车时不慎跌倒，右耳廓受伤，当时自行用氯霉素眼药水

清洗伤口及用万花油外擦，自服黄连素片。昨曰始右耳灼热感，红肿，疼痛。今日耳痛加剧，伴头痛，发热，口干，尿黄。

检查：右耳轮中段可见皮肤裂伤，伤口红肿，右耳廓弥漫性红肿，触痛，无波动感，

舌红，苔黄，脉数。

请写出中西医诊断、证型、证侯分析、治法、方药及外治法。

第四节 旋耳疮 一、选择题 （一）A型题

1．耳廓及耳廓后沟皮肤瘙痒、灼热感、起小水泡、部分溃破流黄色脂水，舌红，苔

黄腻，脉弦数。诊断为旋耳疮，应首先考虑的治法是： A．清热解毒，疏风止痒 B．清热祛湿，疏风止痒 C．解毒消肿，疏风止痒 D．疏

风清热，解毒消肿 E．清肝泻胆，利湿消肿

2．耳廓瘙痒，反复发作，缠绵难愈，耳廓皮肤增厚、皲裂，纳差，倦怠乏力，舌淡，

苔白，脉细缓。诊断为旋耳疮，应首先考虑的治法是： A．解毒润燥，祛风止痒 B．养血润燥，祛风止痒 C．凉血润燥，祛风止痒 D．补

益气血，祛风止痒 E．清热凉血，祛风止痒

3．患者，女，13岁。左耳廓痒痛、渗水10天。检查见左外耳道口、左耳甲腔、耳垂

皮肤潮红，有水泡，部分破溃流黄色脂水，应诊断为： A．断耳疮 B．耳疮 C．旋耳疮 D．耳瘘 E．耳带状疱疹

（二）B型题

A．消风散 B．地黄饮 C．五味消毒饮 D．托里消毒散 E．二陈汤

4．患者，男，9岁，左耳廓痒痛，流黄水半月。检查见左耳甲腔、耳垂及耳后沟皮

肤潮红，起水泡，部分水泡破溃流黄色脂水，舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为旋耳疮，治疗应首选：

5．患者，女，50岁，右耳痒痛五年，反复发作，缠绵难愈。检查见右外耳道、耳甲

腔皮肤增厚、粗糙、部分皲裂、脱屑，舌淡，苔白，脉细缓。诊断为旋耳疮，治疗应首选：

（三）X型题

6．旋耳疮的预防措施主要有：

A．注意耳部卫生，戒除挖耳习惯 B．患病期间忌辛辣燥热食物 C．忌进食可能

引起过敏的食物 D．可用肥皂水清洗患处 E．避免局部刺激

二、名词解释 7．旋耳疮 8．月蚀疮

三、填空题

9．旋耳疮的临床症状主要是外耳道、耳廓及其周围皮肤 、 、

_________。

10．旋耳疮的病因病机主要有_________、_________ 两个方面。

四、判断说明题

11．外耳道、耳甲腔或耳后皮肤起疱疹，破溃流水者即可诊断为旋耳疮。

五、简答题

12．旋耳疮有哪些主要临床表现？ 13．简述旋耳疮的主要病因病机。

六、病例分析题

14．谭某，男，18岁。

主诉：右耳痒痛、流水5天。

现病史：患者既往有脓耳史，反复发作。5天前因游泳后右耳出现痒痛、灼热感、流

黄色脂水。

检查：右外耳道口、耳甲腔、耳垂皮肤潮红，起水疱，部分水疱破溃渗出黄色脂水，

鼓膜紧张部陈旧性穿孔，未见充血，中耳未见分泌物。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析，治法、方药及外治法。

第五节 耳带状疱疹 一、选择题 （一）A型题

1．耳甲腔皮肤刺痛、灼热感、局部针头大小簇状疱疹，伴发热，恶寒，舌质红，苔

薄白，脉浮数。诊断为耳带状疱疹，应首先考虑的治法是： A．疏风散邪，清热解毒 B．清泻肝胆，解毒利湿 C．疏风清热，解毒消肿 D．清

热解毒，消肿止痛 E．清热利湿，解毒消肿

2．左耳廓灼热、刺痛、耳甲腔及乳突皮肤簇状疱疹，部分溃破流黄水，口苦，咽干，

左侧口眼斜，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为耳带状疱疹，应首先考虑的治法是： A．疏风散邪，清热解毒 B．清泻肝胆，解毒利湿 C．清热利湿，解毒止痛 D．清

热解毒，凉肝熄风 E．疏风清热，解毒利湿

（二）B型题

A．耳疮 B．旋耳疮 C．断耳疮 D．耳瘘 E．耳带状疱疹

3．患者，女，30岁。右耳瘙痒、灼热感5天，检查见右耳甲腔及外耳道口皮肤潮红、

起水疱，部分溃破流黄色脂水。应首先考虑的诊断是：

4．患者，男，40岁。右耳刺痛5天，伴耳鸣、听力减退，检查见右耳甲腔皮肤针头

大小疱疹，密集成簇，右侧口眼斜。应首先考虑的诊断是：

（三）X型题

5．耳带状疱疹的临床症状主要有：

A．耳廓灼热感 B．耳疼痛剧烈 C．口眼斜 D．耳鸣耳聋 E．耳内流脓 6．耳带状疱疹的病因病机主要有：

A．邪毒外袭 B．脾胃湿热 C．肝胆湿热 D．脾虚湿困 E．血虚生风 二、非选择题

（一）名词解释题 7．耳带状疱疹

（二）填空题 8．耳带状疱疹临床以_________、外耳_________、甚或_______、_______、_______、

为主要表现。

（三）判断说明题

9．凡是耳廓皮肤起水疱者均可诊断为耳带状疱疹。

（四）简答题

10．简述耳带状疱疹的病因病机。

11．简述耳带状疱疹与旋耳疮的鉴别诊断。

（五）病例分析题 12．方某，男，41岁。

主诉：右耳疼痛5天，口眼斜1天。

现病史：患者5天前被雨淋后，右耳出现灼热、刺痛，伴发热、头痛。昨日始右侧口

眼斜，耳鸣，耳聋，口苦，咽干。

检查：右耳甲腔皮肤潮红，可见针头大小簇状疱疹，有触痛，右侧口眼斜，但舌无偏歪，听力检查：右耳呈感音神经性聋。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 请写出诊断、证型、证候分析、治法、方药。

第六节 耳 疖 一、选择题 （一）A型题

1．耳疖多发生于：

A．耳廓 B．耳屏 C．耳周 D．外耳道 E．鼓膜 2．耳疖检查时可见：

A．外耳道局限性红肿 B．外耳道弥漫性红肿 C．外耳道糜烂流水 D．鼓膜穿孔

流脓 E．耳廓红肿、糜烂、流黄色脂水

3．患者，男，23岁。挖耳后右耳痛3天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳

屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。应首先考虑的诊断是： A．耳瘘 B．耳带状疱疹 C．旋耳疮 D．断耳疮 E．耳疖

4．患者，女，30岁。左耳痛4天，伴头痛、口苦、咽干、发热。检查时有耳屏压

痛及耳廓牵拉痛，外耳道前壁局限性红肿，可见脓点。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为耳疖，应首先考虑的治法是： A．疏风清热，解毒消肿 B．清泻肝胆，利湿消肿 C．清热解毒，利湿消肿 D．疏

风散邪，清热解毒 E．清热祛湿，解毒消肿

（二）B型题

A．五味消毒饮合银翘散 B．桑菊饮 C．龙胆泻肝汤 D．黄连解毒汤 E．托

里消毒散

5．患者，男，21岁。挖耳后右耳疼痛3天，伴同侧头痛，发热、恶寒，检查时有耳

屏压痛及耳廓牵拉痛，外耳道前壁局限性红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为耳疖，治疗应首选：

6．患者，男，14岁。挖耳后右耳疼痛4天，伴同侧头痛，咽干，口苦，发热，

检查时有耳屏压痛及耳廓牵拉痛，外耳道后壁局限性红肿，可见脓点，舌质红，苦黄腻，脉弦数。诊断为耳疖，治疗应首选： （三）X型题

7．耳疖的主要临床表现有：

A．耳痛 B．耳屏压痛 C．耳廓牵拉痛 D．外耳道局限性红肿 E．耳廓

皮肤疱疹

8．耳疖的外治法有：

A．外敷 B．切开排脓 C．换药 D．滴药 E．清洗外耳道 9．耳疖的预防与调护措施有： A．戒除挖耳习惯 B．注意耳部卫生，保持外耳道清洁 C．经常清洗外耳道 D．避

免污水入耳 E．如耳疖成脓溃破，应及时清除脓液

二、名词解释 10．耳疖 11．黑疔

三、填空题

12．耳疖病因病机，主要有_________ 和_________ 两方面。 13．耳疖检查时有_________、_________，外耳道 红肿。

四、判断说明题

14．凡外耳道红肿疼痛者均可诊断为耳疖。

五、简答题

15．为何挖耳可导致耳疖的发生？ 16．简述耳疖的病因病机。

六、病例分析题

17．张某，女，24岁。 主诉：挖耳后右耳痛3天。

现病史：患者因耳痒，于5天前自行挖耳，三天前始右耳疼痛，逐渐加剧，伴同侧

头痛，发热，恶寒。否认耳流脓史。

检查：右耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道前壁局限性红肿，突起如椒目状，未见

脓点，鼓膜未见充血。舌红，苔薄白，脉浮数。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第七节 耳 疮 一、选择题 （一）A型题

1．“耳疮”一名首见于： A．《内经》 B．《伤寒杂病沦》 C．《诸病源候论》 D．《外科正宗》 E．《疡

科心得集》

2．耳疮的病变部位是：

A．外耳道 B．耳廓 C．耳后沟 D．耳屏 E．完骨

3．患者，男，35岁。右耳痛3天，同侧头痛，耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥

漫性红肿，鼓膜正常。应首先考虑的诊断是：

A．断耳疮 B．耳疖 C．耳疮 D．脓耳 E．耳瘘

4．患者，女，30岁。左耳痛5天，同侧头痛，发热，恶寒。检查时有耳屏压痛及耳

廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，鼓膜正常，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为耳疮，治疗应首选：

A．导赤散 B 五味消毒饮 C 银花解毒汤 D 黄连解毒汤 E 龙胆泻肝汤

5．患者，女，20岁。右耳痛5天，逐渐加剧，同侧头痛，口苦，耳屏压痛，耳廓牵

拉痛，外耳道弥漫性红肿、轻度糜烂及渗液，鼓膜正常。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为耳疮，辨证应首先考虑： A．风热湿邪，上犯耳窍 B．肝胆湿热，上攻耳窍 C．血虚化燥，耳窍失养 D．热

毒炽盛，灼腐耳窍 E．痰浊凝滞，困结于耳

（二）B型题 A．疏风清热，解毒祛湿 B．疏风清热，解毒消肿 C．清泻肝胆，利湿消肿 D．清

热祛湿，疏风止痒 E 养血润燥，祛风止痒

6．患者，女，30岁。挖耳后左耳疼痛、流水，伴同侧头痛，发热，口苦，咽干，

耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，轻度糜烂，少许渗出，鼓膜完整。舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为耳疮，首选治法为：

7．患者，男，18岁。右耳痒、痛反复发作5年，缠绵难愈，检查见外耳道皮肤潮

红、增厚，少许结痂。舌淡，苔白，脉细数。诊断为耳疮，首选治法为：

（三）X型题

8．耳疮的病因病机有： A．风热湿邪，上犯耳窍 B．肝胆湿热，上攻耳窍 C．血虚化燥，耳窍失养 D．热

毒炽盛，灼腐耳窍 E．气血耗伤，邪毒滞留 9．耳疮的主要临床表现有：

A．耳内灼热疼痛 B．耳屏压痛 C．耳廓牵拉痛 D．外耳道弥漫性红肿 E．鼓

膜穿孔流脓

二、名词解释 10．耳疮

三、填空题

11．耳疮多因挖耳损伤 _________、_________ 乘机侵袭，或因_________、或

因 _________、湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。

12．耳疮应与 _________、 _________、_________ 等病相鉴别。 四、判断说明题

13．凡外耳道红肿、疼痛、流水者均可诊断为耳疮。

五、简答题

14．耳疮的预防与调护有哪些措施？ 15．耳疮临床上常见哪几种证型？ 16．简述耳疮与旋耳疮的鉴别要点。

六、病例分析题

17．蒋某，女，27岁。 主诉：左耳疼痛5天。

现病史：患者因挖耳后于5天前左耳出现疼痛，逐渐加剧，流黄水量少，同侧头痛，

口苦，发热。

检查：左耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，轻度糜烂，少许渗出，鼓膜

完整，无充血。舌红，苔黄腻，脉弦数。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第八节 耵 耳 一、选择题 （一） A型题

1．“若有干耵聍，耳无闻也”出自： A．《灵枢·厥病》 B．《伤寒杂病论》 C．《外科正宗》 D．《济生方》 E．《医

宗金鉴》

2．患者，男，30岁。3天前因洗头后突然觉右耳胀、堵塞感、耳呜耳聋，检查耳屏

无压痛，耳廓无牵拉痛，右外耳道可见黄褐色块状物，质硬，鼓膜未详，听力检查右耳呈传导性聋。应首先考虑的诊断是：

A．耵耳 B．脓耳 C．耳疖 D．耳疮 E．外耳道异物 （二） B型题

A．耳疖 B．外耳道异物 C．耳胀 D．耵耳 E．耳疮

3．患者自觉左耳堵、耳胀、听力减退、耳鸣3天，否认上感史。检查左外耳道内可

见黄褐色块状物堵塞，鼓膜未详，听力检查呈传导性聋。临床诊断应首先考虑： 4．患者1周前感冒，3天前始觉右耳胀，堵塞感，微痛，耳鸣，听力减退。检查右外

耳未见分泌物，耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，右鼓膜充血、内陷，未见穿孔。听力检查右耳呈传导性聋。临床诊断应首先考虑： （三） X型题

5．耵耳的临床症状有：

A．耳堵 B．耳胀 C．耳鸣 D．耳痛 E．听力减退 6．耵耳的外治法有： A．用耵聍钩取出 B．用镊子取出 C．5%碳酸氢钠液滴耳软化后取出 D．外

耳道吸引法 E．外耳道冲洗法 二、 名词解释题

7．耵耳

三、填空题

8．耵耳主要是因_________外犯耳窍，与_________搏结，集成块状，_________耳

道内，以致耳窍不通而为病。

9．耵耳检查可见_______或______块状物堵塞_______，听力检查呈_______聋。 四、 判断说明题

10．凡是外耳道内见黑色块状物均可诊断为耵耳。

五、简答题

11．耵耳与外耳道异物如何鉴别？ 12．简述耵耳的病因病机。

六、病例分析题

13．孙某，男，60岁。 主诉：左耳鸣、耳聋1月。

现病史：患者于1个月前自行挖耳后觉左耳堵塞感，耳鸣、耳聋，耳鸣呈嗡嗡样，有

时牵拉耳廓时耳聋可减轻，无明显耳痛。否认脓耳及眩晕史。曾在中医内科服“六味地黄汤”等10余剂中药未效。

检查：双耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，右外耳道及鼓膜正常，左外耳道内段可见黄

褐色块状物堵寒，质硬，鼓膜未详。听力检查左耳呈传导性聋。舌淡红，苔薄白，脉细数。

请写出中西医诊断及治疗方法。

第九节 外耳道异物 一、选择题 （一） A型题

1．小园球型异物入耳后最适宜的取出方法是：

A．用镊子夹取 B．用生理盐水冲出 C．用刮匙或耳钩由耳道壁间空隙越过

异物后方取出 D．全麻下用耳钩将异物取出 E．用负压吸引管将其吸出 2．患者，男，7岁，玩耍时误将豆粒塞入左耳半天。检查见左外耳道有小黄豆粒堵

塞。诊断：“外耳道异物”。最恰当的处理方法是：

A．先耳内滴药水泡软后分次取出 B．先用95％酒精滴入使其脱水缩小后再取出

C．先消肿止痛后再用耳钩取出 D．.立即用耳镊夹出 E．用耳钩由耳道壁空隙绕过异物后方轻轻将异物垃出

3．患者，女，23岁，下夜班时有异物飞入右耳内约20分钟，右耳有物爬行、骚动、

耳鸣耳痛，患者惊恐不安。检见右耳内有小甲虫活动。诊断：“右外耳道异物”。最恰当的处理方法是：

A．诱出法 B．驱杀法 C．薰耳法 D．塞耳法 E．吹耳法 （二） X型题

4．外耳道植物类异物，已有膨胀，可用：

A．夹碎成小块分次取出 B．先用95％酒精滴入待脱水缩小后再取出 C．冲

洗法冲出 D．用耳钳夹出 E．用刮匙清除

二、名词解释 5．外耳道峡部

三、 填空题

6．外耳道异物，应与_________、_________、_________等相鉴别。

7．外耳道异物取出后，外耳道皮肤有红肿、糜烂、疼痛者，可用_________涂搽，

起到_________，_________ 的治疗作用。

四、判断说明题

8．凡是异物入耳，即有耳胀耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可损伤耳膜。

五、 简答题

9．历代医家对昆虫入耳的驱杀法有哪些？ 10．小儿异物入耳后如何处理？ 11．简述外耳道异物的病因病机。

第十节 大疱性鼓膜炎 一、选择题 （一）A型题

1．耳痛剧烈，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱。应首先考虑的诊断是： A．耳带状疱疹 B．耳疖 C．耳胀耳闭 D．耳疮 E．大疱性鼓膜炎

2．耳痛剧烈，耳胀，耳堵，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱，伴发热、恶寒、

头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。应首先考虑的治法是： A．清肝泻胆，解毒泻火 B．疏风散邪，清热解毒 C．疏风清热，解毒祛湿 D．疏

风清热，解毒消肿 E．清热解毒，消肿止痛

3．患者，男，30岁。左耳剧烈疼痛1天，耳堵，听力减退，伴发热、恶寒、头痛。

检查见左鼓膜充血并有一血疱，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为大疱性鼓膜炎，辨证应首先考虑： A．风热时邪，上犯耳窍 B．湿热邪毒，上犯耳窍 C．肝胆湿热，上犯耳窍 D．热

毒炽盛，燔灼耳窍 E．肝胆火毒，燔灼耳窍

4．患者，女，35岁。左耳剧烈疼痛3天，耳堵，听力减退，头痛，口苦，咽干，发

热。检查见左鼓膜充血并有血疱。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓膜炎，辩证应首先考虑： A．风热时邪，上犯耳窍 B． 风热湿邪，上犯耳窍 C．脾胃湿热，上犯耳窍 D．热

毒炽盛，燔灼耳窍 E．肝胆火毒，燔灼耳窍 （二）B型题

A．龙胆泻肝汤 B．银花解毒汤 C．五味消毒饮 D．消风散 E．地黄饮

5．患者，男，21岁。右耳疼痛剧烈，流血水，头痛，口苦，咽干，尿黄，便结，检

查见右耳鼓膜充血，并有血疱已溃破。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓膜炎，首选的治疗方剂为：

6．患者，女，19岁。挖耳后左耳疼痛，耳痒，头痛，发热，恶寒，舌红，苔薄黄，

脉浮数。检查见左耳屏压痛，耳廓牵拉痛，左外耳道弥漫性红肿，鼓膜未见异常。诊断为耳疮，首选的治疗方剂为： （三）X型题

7．大疱性鼓膜炎的病因病机主要有： A．风热时邪，上犯耳窍 B．湿热毒邪，上犯耳窍 C．脾胃湿热，上蒸耳窍 D．肝

胆火毒，燔灼耳窍 E．热毒壅盛，上犯耳窍 8．大疱性鼓膜炎的临床表现主要有：

A．剧烈耳痛 B．听力减退 C．头痛发热 D．鼓膜起血疱 E．鼓膜穿孔流脓 二、名词解释 9．大疱性鼓膜炎

三、填空题

10．大疱性鼓膜炎检查时见_______及_______充血，常于_______出现血疱。 11．大疱性鼓膜炎临床辨证常分______________和______________型。

四、判断说明题

12．凡鼓膜出现疱疹即可诊断为大疱性鼓膜炎。

五、简答题

13．简述大疱性鼓膜炎的病因病机。

14．大疱性鼓膜炎应与哪些耳病进行鉴别？简述其鉴别要点。

六、病例分析题

15．郑某，男，24岁。 主诉：右耳疼痛2天。

现病史：患者近日患感冒，昨日始右耳剧痛，耳堵，耳胀，伴同侧头痛，发热，口

苦，咽干，尿黄，便结。否认耳流脓史。

检查：右耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，鼓膜充血，并可见血疱，未见鼓膜穿孔，外

耳道未见分泌物。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出诊断、证型、证候分析、治法、方药。

第十一节 耳胀 耳闭 一、选择题 （一）A型题

1．下列有关耳胀、耳闭的描述，哪项是错误的：

A．耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要症状 B．耳胀者或兼有疼痛

C．耳闭者听力明显下降 D．耳胀耳闭多因耵聍堵塞外耳道而致 E．听力检查可呈传导性耳聋

2．下列哪项不是耳胀的症状：

A．耳胀闷感 B．耳鸣 C．听力下降 D．自听增强 E．牵拉耳廓时耳痛加

剧

3．耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的：

A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．穴位磁疗 E．超短波理疗。

4．患者，女，20岁。右耳内胀闷堵塞感约3个月，自觉听力下降，耳鸣声嘈杂，间

有胸闷，肢倦乏力，胃纳欠佳，大便溏，日两次。舌质淡红，边有齿印，脉细。检查见右耳鼓膜内陷、混浊。诊断为耳闭，辨证应首先考虑： A．风邪外袭，痞塞耳窍 B．肝胆湿热，上蒸耳窍 C．脾虚失运，湿浊困耳 D．邪

毒滞留，气滞血瘀 E．肾阳亏虚，寒水上泛

5．患者，男，15岁。感冒1周，近两天觉左耳内作胀，间微痛不适，耳鸣如闻风声，

自听增强，听力减退，鼻塞，流涕黄粘，咽痛，微发热，舌质红，苔薄白，脉略浮数。检查见左耳鼓膜轻度充血，可见液平面，穿刺抽出少许淡黄色液体。临床最恰当的诊断及证型是：

A．耳胀（风热外袭，痞塞耳窍） B．耳胀（风寒外袭，痞塞耳窍） C．耳胀（肝

胆湿热，上蒸耳窍） D．耳闭（风邪外袭，痞塞耳窍） E．耳闭（脾虚失运，湿浊困耳）

6．患者，男，35岁。右耳胀闷堵塞感3天，伴鼻塞，流清涕，恶寒微热，耳鸣如吹

风声，自听增强，舌质淡红，苔白，脉略浮紧。检查见鼓膜轻度充血，似有液平面。诊断为耳胀，治疗应首选：

A．银翘散 B．桑菊饮 C．荆防败毒散 D．小柴胡汤 E．柴胡清肝汤

（二）B型题 A．风邪外袭，痞塞耳窍 B．肝胆湿热，上蒸耳窍 C．脾虚失运，湿浊困耳 D．邪

毒滞留，气血瘀阻 E．肾阳亏虚，寒水上泛

7．耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力减退，逐渐加重，耳鸣如蝉，或嘈杂声。检查

见鼓膜内陷明显，有灰白色沉积斑，舌质淡黯，脉细涩，听力检查为传导性聋，诊断为耳闭，辨证应首先考虑：

8．耳内作胀微痛不适，耳鸣如吹风样，听力减退，自听增强，伴恶寒，鼻塞，流涕，

咽痛，舌质红，苔白，脉浮数。检查见鼓膜微红，轻度内陷，听力检查为传导性聋，诊断为耳胀。辨证应首先考虑：

（三）X型题

9．耳闭的治疗，除内治外，尚可采用：

A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．穴位注射 D．咽鼓管吹张 E．外耳道冲洗 10．耳胀耳闭的护理及预防要点有：

A．注意正确的擤鼻方法 B．使用滴鼻药 C．积极防治伤风感冒 D．进行宣传

教育 E．避免接触噪音

11．耳胀耳闭应与哪些疾病相鉴别：

A．脓耳 B．耳菌 C．外耳道异物 D．耵耳 E．鼻咽肿物 二、名词解释 12．耳胀耳闭 13．气闭耳聋

三、填空题

14．耳胀耳闭是指以____________及_____________为主要特征的中耳疾病。西医学

的__________、____________等疾病可参考本病进行辨证施治。 15．耳胀耳闭应与__________、____________、____________相鉴别。

16．耳胀风热外袭，痞塞耳窍型，治法宜___________，方用__________加减。

17．耳闭邪毒滞留，气血瘀阻型，治法宜____________，方用___________加减。 18．耳胀耳闭患者，若鼻涕多时，应使用___________，以保持____________通畅。

擤鼻应用正确方法，不宜________，以免邪毒窜入耳窍。

四、判断说明题

19．耳胀耳闭即耵聍堵塞外耳道，以致耳窍不通，出现耳堵、耳胀、耳痛、听力减

退等症状。

20．耳胀是指耳内胀闷，兼有耳窍疼痛，清窍闭塞的急性耳病。 21．耳胀、耳闭在任何情况下均宜采用咽鼓管吹张法进行治疗。

五、简答题

22．如何鉴别耳胀与耳闭？

23．如何鉴别有耳内胀闷堵塞感的耳病？ 24．耳胀、耳闭的预防与调护应注意些什么？ 25．耳胀、耳闭的治疗如何配合针灸疗法？

26．耳胀、耳闭的治疗除内治外，还有哪些外治法？ 27．哪一本古典医籍中有咽鼓管吹张法的最早记载？

六、论述题

28．试述耳胀耳闭的病因病机。

七、病例分析题

29．陈某，男，35岁，教师。 主诉：左耳胀闷堵塞感不适2天。

现病史：患者1周前患感冒，鼻塞，流涕微黄，伴发热，近两天出现耳胀闷堵塞感，

左耳鸣如闻风声，听力下降，但听自己说话的声音大于平时，用手指按压耳门则耳胀不适感稍缓解，头昏头胀，咽微痛，口微干。

检查：面色微红赤，营养中等，舌质红，苔薄黄，脉浮数；左耳鼓膜淡红，轻度内

陷，音叉检查：林纳试验：左耳（±），韦伯试验：偏向左耳，施瓦巴赫试验：左耳（+），右耳未见异常；双中、下鼻甲色红肿胀，双中、上鼻道未见分泌物潴留；鼻咽粘膜充血，左咽鼓管咽口肿胀，口咽粘膜轻度充血。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 30．梁某，女，50岁，工人。

主诉：两耳闭气，如物阻隔，耳鸣耳聋5年，加重半年。

现病史：患者5年来，经常因感冒而发耳胀，平素双耳闭气，胀闷堵塞，如物阻隔，

听力减退；近半年症状加重，头晕头重，神疲乏力，胸闷纳差，大便时溏。 检查：精神疲倦，面色萎黄，舌质淡暗，苔白，脉细弱；双耳鼓膜明显内陷，有灰

白色沉积斑块，音叉检查：林纳试验：双耳（－），施瓦巴赫试验：双耳（+）；双下鼻甲轻度肿胀、淡红，各鼻道未见分泌物潴留；咽粘膜淡红，鼻咽光滑，未见新生物。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第十二节 脓耳

一、选择题 （一）A型题

1．脓耳之病名首见于：

A．《诸病源候论》 B．《杂病源流犀烛》 C．《外科大成》 D．《仁斋直指方》

E．《保生秘要》

2．耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A．风热外侵 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．肾元亏损 E．阴虚火旺

3．脓耳日久，耳脓清稀量多，缠绵日久，多呈间歇性发作，兼头晕乏力 ，治法宜： A．利湿通窍，活血排脓 B．益气养血，活血排脓 C．健脾渗湿，补托排脓 D．渗

湿解毒，活血排脓 E．渗湿消肿，活血排脓

4．患者，男，13岁，双耳流脓1个月，伴发热，纳食佳，时有呕吐，大便泄泻，双

耳道内有脓液，鼓膜紧张部小穿孔。临床诊断最恰当的是： A．耳疖 B．耳疮 C．旋耳疮 D．脓耳 E．断耳疮

5．患者，女，50岁，双耳流脓时轻时重近1年。现耳脓清稀量较多，听力下降，耳

鸣，全身倦怠乏力，纳差，便溏。检查见鼓膜中央大穿孔，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。诊断为脓耳，辨证应首先考虑：

A．脾虚湿困 B．肾元亏损 C．风热外侵 D．肝胆火盛 E．中气下陷

（二）B型题

A．蔓荆子散 B．龙胆泻肝汤 C．托里消毒散 D．知柏地黄丸 Ｅ．肾气丸 6．患者，男，20岁。左耳突然出现疼痛，耳内流脓2天。5天前患感冒，现仍有鼻塞，

鼻流黄涕，检查见鼓膜红赤，紧张部小穿孔及搏动性溢脓。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为脓耳，治疗应首选：

7．患者，男，35岁。双耳疼痛剧烈，耳脓量多黄稠。全身发热，口苦咽干，小便黄

赤，大便干结，检查见鼓膜紧张部穿孔，耳道内有黄脓。舌质红，苔黄，脉弦数有力。诊断为脓耳，治疗应首选：

（三）X型题

8．脓耳的护理要点有：

A．用3%双氧水清洗耳内脓液 B．滴耳时宜将患耳向上 C．吹药量不宜过多

D．用芳香通窍的滴鼻剂滴鼻 E．少食引发邪毒的食物 9．实证脓耳的病因病理为：

A．气滞血瘀 B．肝胆火盛 C．脾虚湿困 D．风热外侵 E．肾元亏损 10．肾元亏损型脓耳鼓膜穿孔部位常位于：

A．边缘部 B．松弛部 C．紧张部后下方 D．脐部 E．光锥处 11．脓耳肝胆火盛型的耳脓为：

A．黄稠 B．红色脓液 C．脓量少 D．脓量多 E．白色脓液 12．肝胆火盛型脓耳常选用的方剂有：

A．五味消毒饮 B．龙胆泻肝汤 C．仙方活命饮 D．蔓荆子散 E．半夏白术天麻

汤

13．脾虚湿困型脓耳常选用的方剂有：

A．补中益气汤 B．参苓白术散 C．托里消毒散 D．理中汤 E．八珍汤 14．导致脓耳的内因多为脏腑功能失调，常见的脏腑有： A．心 B．肝 C．胆 D．脾 E．肾

15．脓耳发病的外因多见哪些外邪侵袭：

A．风 B．热 C．寒 D．湿 E．燥 16．古代医籍中对脓耳的别名有：

A．聤耳 B．耳湿 C．耳疳 D．耳疔 E．耳内生疮

二、名词解释 17．脓耳 18．耳疳

三、填空题

19．脓耳常见的证型有_________、 _________、 _________、_________ 等

四型。

20．脓耳患者听力检查以_________聋为主，亦可见 聋。 21．脓耳应与 _________、 _________、_________ 相鉴别。 22．初发脓耳者大多有_________病史，或有_________ 史，久病者有_________ 史。

四、判断说明题

23．耳内流脓即为脓耳。

24．脾虚湿困型脓耳，耳脓中常夹有豆腐渣样物，味臭秽。 25．脓耳鼓膜有小穿孔时，外治可用药粉吹耳。

五、简答题

26．脓耳的预防与护理方面应注意些什么？ 27．临床上对脓耳的检查主要包括哪些方面？ 28．如何鉴别脓耳与耳疖？

29．如何鉴别脓耳与大疱性鼓膜炎？

六、论述题

30．试述肾元亏损型脓耳的主证、治法及选方。 31．试述脓耳的病因病机。

七、病例分析题

32．张某，男，20岁，工人。 主诉：右耳痛，流脓2天。

现病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日出现右耳疼痛，逐渐加剧，呈跳痛感，至

夜间耳内有脓流出，脓中夹少许血，耳痛随脓出减缓；略发热，头痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便红赤，大便干结。

检查：面色略赤，精神烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数，体温38℃；右耳鼓膜红，紧

张部小穿孔，有脓液自穿孔处流出，脓色黄，左耳鼓膜未见异常；双下鼻甲轻度肿胀，鼻、咽粘膜轻度充血。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 33．王某，女，50岁，农民。

主诉：左耳流脓10年，加重2个月。

现病史：患者10年来左耳反复流脓，时作时止，近2个月加重，流脓不止，脓量多而

清稀，无臭味，耳鸣，听力减退，头晕头重，倦怠乏力，食少便溏。

检查：精神疲倦，营养状况差，舌淡白，苔白腻，脉缓弱；左耳鼓膜紧张部中央大

穿孔，外耳道有清稀脓液，中耳腔积脓，音叉实验：林纳试验：左耳（－），施瓦巴赫试验：左耳（+）；鼻、咽、喉未见异常。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第十三节 脓耳变证 一、选择题 （一）A型题

1．耳后附骨痈最主要的特征是：

A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃

破流脓

2．以下哪一证型的脓耳容易发生变证：

A．肝胆火盛 B．脾虚湿困 C．风热外侵 D．肾元亏损 E．肺气虚弱 3．耳后瘘与以下哪个疾病相关：

A．断耳疮 B．旋耳疮 C．耳疖 D．耳疮 E．耳后附骨痈 4．脓耳眩晕的病变位置在：

A．鼓室 B．乳突 C．鼓窦 D．迷路 E．颅内 5．脓耳眩晕刚起病时可以见到以下哪种类型的眼震：

A．水平性，快相向患侧 B．水平性，快相向健侧 C．水平性，方向变换 D．水

平性，无快、慢相 E．垂直性，方向变换 6．瘘管试验对以下哪种疾病最具诊断意义：

A．耳后附骨痈 B．脓耳面瘫 C．脓耳眩晕 D．黄耳伤寒 E．耳廓痰包 7．黄耳伤寒首选的治疗方法应为：

A．清洁耳部，通畅引流 B．耳内滴药 C．手术清除病灶 D．清宫汤送服安宫

牛黄丸 E．摘除肉芽息肉

8．患者，男，14岁。既住有脓耳病史。近一周右耳痛、发热，右耳后肿起如半球状，

耳内流脓黄赤污秽，耳道内端后上壁塌陷，鼓膜穿孔，临床诊断最恰当的是： A．耳后附骨痈 B．断耳疮 C．耳瘘 D．黄耳伤寒 E．脓耳眩晕

9．患者，女，51岁。既往左耳持续流脓3年。3日前左耳疼痛，流脓增多，左侧面部

口眼斜。检查见左耳鼓膜穿孔、脓液臭秽、有肉芽，耳后完骨部叩痛，临床诊断应为：

A．黄耳伤寒 B．耳后附骨痈 C．脓耳面瘫 D．脓耳眩晕 E．中风

10．患者，女，60岁。脓耳日久，近3个月眩晕阵发，时常在转身或低头时发生，突

发旋转样眩晕，耳鸣耳聋，严重时恶心呕吐。伴头额胀重，倦怠无力，胸闷涎多。临床诊断最恰当的是：

A．脓耳面瘫 B．脓耳眩晕 C．耳后附骨痈 D．黄耳伤寒 E．耳鸣耳聋 11．患者，男，35岁。患脓耳病史多年，经常耳内流脓，近1周来头痛明显，逐渐加

重，昨天开始寒战高热，恶心呕吐，意识逐渐模糊。应首先考虑的诊断是： A．脓耳头痛 B．脓耳眩晕 C．黄耳伤寒 D．耳后附骨痈 E．昏厥

（二）B型题

A．龙胆泻肝汤 B．托里消毒散 C．清宫汤 D．仙方活命饮 E．五味消毒饮 12．患者，男，46岁。既往有脓耳史，本次再发耳痛2天，发热头痛，流脓黄赤，耳

后完骨部红肿，压痛明显，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：

13．患者，男，46岁。初起耳痛流脓，耳后完骨部红肿，半球状隆起，目前该肿起

处溃破溢脓，耳痛减轻，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选： A．清肝泻火，祛腐排脓 B．清营凉血，泻热解毒 C．清心开窍，祛腐排脓 D．补

肾培元，祛腐排脓 E．补益气血，托毒排脓

14．患者，男，36岁。既往有脓耳病史，耳内流脓臭秽。2天前起耳痛剧烈，头痛如

劈，憎寒壮热，心烦躁扰，神清，舌质红绛少苔，脉细数，应首选的治法为： 15．患者，男，36岁。既往有脓耳病史，近2月来耳后流脓迁延不愈，形成瘘道，时

时溢脓，舌淡红，苔白，脉细数。应首选的治法为：

（三）X型题：

16．对判断面瘫与脓耳是否相关有意义的检查项目有：

A．面瘫程度 B．面神经电图 C．鼓膜穿孔位置及脓液性状 D．耳部X线或CT

检查 E．听力检查

17．治面瘫的常用方“牵正散”其组成有：

A．地龙 B．白附子 C．全蝎 D．蜈蚣 E．僵蚕

二、名词解释 18．脓耳变证 19．黄耳伤寒 20．耳后附骨痈 21．耳根毒 22．脓耳面瘫 23．脓耳眩晕 24．瘘管试验

三、填空题

25．脓耳变证的发生，多因脓耳_________或_________、_________而致。 26．常见的脓耳变证有_________、_________、_________及_________等。

27．脓耳眩晕的症状特点是_________ ，眩晕发作时可见_________眼震，鼓

膜穿孔多位于_________ ，瘘管试验为 。

28．黄耳伤寒临床特征以_________、_________、_________等危重症状为特征。 29．脓耳面瘫的证型有 _________、_________ 。

四、判断说明题

30．脓耳眩晕患者的听力检查为传导性聋。

31．耳后附骨痈久不愈成耳后瘘道，多与气血不足有关。 32．“黄耳伤寒”一名，首见于《赤水玄珠》。

33．由于肾元亏损是发生脓耳变证的重要原因，故脓耳变证应从补肾培元论治。

五、简答题

34．如何确定脓耳变证与脓耳的因果关系？ 35．脓耳变证的治疗原则是什么？ 36．试述耳后附骨痈的诊断要点。 37．如何诊断黄耳伤寒？

六、论述题

38．试述黄耳伤寒的病因病机。

七、病例分析题

39．胡某，女，46岁，农民。 主诉：耳痛、头痛、高热5天。

现病史：患者既往有脓耳病史，右耳持续流脓，1周前因感冒右耳流脓增多。5天前

右耳痛逐渐加重，伴有头痛、高热，头痛严重时伴呕吐，而右耳流脓反而减少。 检查：神清、烦躁、高热貌，舌质红绛少苔，脉细数。颈有抵抗 ，巴氏征（一），

克氏症（一），腱反射存在，双侧肢体肌张力对称。右耳道积有脓液，味臭，拭除后见鼓膜松驰部穿孔，鼓室内有白色胆脂瘤样物。听力检查呈混合性聋，乳突有叩击痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 40．李某，男，20岁。

主诉：左耳后疼痛1周，伴发热3天。

现病史：患者有脓耳病史3年，左耳经常流脓。半月前开始左耳疼痛，耳内流脓不畅，

未经特殊治疗，1周后疼痛逐渐加重，并扩大至耳后，3天前开始发热，头痛，口苦咽干，尿黄，大便3天未解。

检查：体温38.5℃，左耳后完骨部红肿，明显压痛，有波动感，将耳廓推向前方，左

外耳道积脓，清除后见鼓膜后方边缘性穿孔。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第十四节 耳鸣 耳聋 一、选择题 （一）A型题

1．“耳不听五声之和为聋”，这是对耳聋的最早定义，它出自：

A．《山海经》 B．《左传》 C．《内经》 D．《难经》 E．《说文解字》 2．患者耳鸣耳聋，耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味，大便不畅，舌质红，苔黄腻，

脉滑数。应首先考虑的治法是：

A．疏风清热，宣肺通窍 B．化痰清热，散结通窍 C．清肝泄热，开郁通

窍 D．活血化瘀，行气通窍 E．健脾利湿，升阳通窍 3．患者听力损失为70dB，属于：

A．轻度聋 B．中度聋 C．中重度聋 D．重度聋 E．极度聋 4．“平坐伸一腿屈一腿，横伸两臂，直竖两掌，向前若推门状，扭头项左右各7次。”

这是防治耳鸣耳聋的导引法之一，其名称是：

A．营治城郭 B．鸣天鼓 C．鼓膜按摩 D．除耳鸣功 E．除耳聋功 5．患者，女，34岁。双耳鸣、耳聋3个月，伴耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味，

大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。双耳鼓膜正常。临床诊断最恰当的是： A．耳胀 B．耳闭 C．耳眩晕 D．耳鸣 E．耳鸣耳聋

6．患者，男，54岁。双耳听力逐渐减退近两年，耳鸣如蝉，入夜尤甚，心烦失眠，

腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证首先应考虑：

A．肝火上扰 B．肾阴亏虚 C．肾阳不足 D．心血亏虚 E．中气下陷 7．患者，男，25岁。因汽车爆胎陡闻巨响后，左耳鸣2天，听力明显减退，伴耳内

闭塞感，舌质暗红，边有瘀点，脉弦。辨证应首先考虑：

A．风热侵袭 B．肝火上扰 C．痰火郁结 D．气滞血瘀 E．肾精亏损 （二）B型题

A．银翘散 B．丹栀逍遥散 C．清气化痰丸 D．通窍活血汤 E．益气聪

明汤

8．患者，女，30岁。左耳突然听力明显减退1天，伴耳鸣，3天前曾患感冒，现仍有

轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：

9．患者，男，20岁。头部受撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常，

音叉检查右耳为感音神经性聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。治疗应首选： （三）X型题

10．临床上耳聋一般分为：

A．传导性聋 B．阻塞性聋 C．感音神经性聋 D．中枢神经性聋 E．混合

性聋

11．临床上容易引起耳聋的药物有：

A．卡那霉素 B．庆大霉素 C．青霉素 D．链霉素 E．红霉素 12．对耳鸣耳聋患者应采取正确的预防及护理措施，包括：

A．保持心情舒畅 B．避免噪声刺激 C．避免过多地讲话 D．避免使用

耳毒性药物 E．注意饮食有节，起居有常 二、名词解释 13．耳鸣 14．耳聋 15．重听

三、填空题

16．耳聋左慈丸即在六味地黄丸的基础上加_________、 、_________ 。 17．耳鸣耳聋实证的常见证型有 _________、 _________、 _________、

_________。

18．耳鸣耳聋虚证的常见证型有 _________、_________ 。

19．对耳鸣耳聋的针灸治疗常采取局部取穴与远端辨证取穴相结合的方法，其中耳

局部的常用穴位有 、 、_________、 。

四、判断说明题

20．凡耳鸣必定伴有耳聋。

21．耳鸣、耳聋既是症状，也可以是疾病。 22．耳聋即听力丧失。

23．只要病人出现耳鸣、耳聋的症状便可诊断为“耳鸣耳聋”。 24．由于肾开窍于耳，故耳鸣耳聋均可以从补肾论治。

五、简答题

25. 耳鸣与耳聋的关系如何？

26. 哪些耳科疾病可导致耳鸣耳聋？

27. 对耳鸣耳聋患者应注意询问哪些病史？ 28. 对耳鸣耳聋临床诊断的原则是什么？

六、论述题

29. 试述耳鸣、耳聋的病因病机。

七、病例分析题

30. 李某，女，35岁，工人。

主诉：右耳突发耳鸣、耳聋2天。

现病史：患者2天前值夜班，通宵未眠，加之生气，翌日上午突发右耳鸣，右耳

听力骤然减退，头晕目眩，恶心呕吐。现右耳鸣如风雷之声，昼夜不停，听力差，头昏，面红目赤，口苦咽干，夜寐不宁，大便秘结，小便黄。

检查：精神烦躁不安，面红，营养状况良好，舌红苔黄，脉弦数。双外耳道及耳鼓

膜正常。音叉检查：林纳试验：右耳（+），左耳（+）；韦伯试验：偏向左侧；施瓦巴赫试验：右耳（一），左耳（±）。鼻、咽、喉检查未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 31. 王某，男，40岁。

主诉：双耳鸣、听力减退1年。

现病史：患者1年前开始出现双耳鸣，听力逐渐减退，尤其在疲劳后耳鸣加重，未经

特殊治疗。现耳鸣如蝉，影响睡眠，食欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。 检查：神情倦怠，舌质淡红，苔白，脉细弱。双外耳道及耳鼓膜正常。音叉检查：

林纳试验：双耳（+）；韦伯试验：偏向左侧；施瓦巴赫试验：双耳（一）。纯音测听：双耳呈中度感音神经性聋。鼻、咽、喉检查未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

第十五节 耳眩晕 一、选择题 （一）A型题

1．下列哪项不是耳眩晕的主要症状：

A．天旋地转感 B．身体向一侧倾倒感 C．耳鸣耳聋 D．意识模糊 E．恶

心呕吐

2．下列哪一项叙述是正确的：

A．耳眩晕与眩晕是同义词 B．耳眩晕的含义较广，眩晕的含义较窄，耳眩晕的

含义里包括了眩晕 C．眩晕的含义较广，耳眩晕的含义较窄，眩晕的含义里包括了耳眩晕 D．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者有旋转或倾倒感，后者仅有头昏沉重的感觉 E．耳眩晕与眩晕是两种完全不同的概念，前者由耳窍病变所引起，后者由除耳窍以外的病变所引起

3．患者，男，35岁。眩晕反复发作并左耳鸣耳聋1年，最近因情绪不好导致眩晕发

作，面红目赤，口苦咽干，舌质红，苔少，脉弦细数。中医辨证应首先考虑： A．痰浊中阻 B．肝阳上扰 C．寒水上泛 D．髓海不足 E．上气不足 4．患者，男，35岁。突发眩晕，站立不稳，呕恶痰涎，胸闷心悸，左耳鸣，舌苔白

腻，脉濡滑。治疗宜首选：

A．半夏白术天麻汤 B．天麻钩藤饮 C．真武汤 D．杞菊地黄丸 E．归脾汤

（二）B型题

A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《丹溪心法》 E．《景岳

全书》

5．“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这段论述出自： 6．“眩者言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。”

这段描述出自：

（三）X型题

7．耳眩晕多有发作期和间歇期，其中发作期常见的证型有：

A．风邪外袭 B．痰浊中阻 C．肝阳上扰 D．寒水上泛 E．髓海不足 8．耳眩晕发作期间应注意：

A．多活动以增强抗病能力 B．卧床休息 C．低盐饮食 D．多喝水 E．保

持环境安静

二、名词解释 9．耳眩晕

三、填空题 10．耳眩晕有虚有实，虚者多为肾、脾之虚，实者，多为 、 、 、

等上扰清空为患。

11．耳眩晕在发作间歇期常见的证型有 _________、_________ 等。 12．耳眩晕的典型症状除旋转性眩晕外，常伴有 _________、 _________、_________

等症状。

13．眩晕是眩和晕两种症状的合称。眩即 ，晕为 ，指头部_________ 的

感觉。

四、判断说明题

14．耳眩晕是眩晕的别称，在中医古籍中早有记载。 15．脓耳眩晕不属于耳眩晕的范畴。

16．耳眩晕一定有天旋地转或容易倾倒的感觉。

五、简答题

17．耳眩晕的症状特点是什么？ 18．耳眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？

19．对耳眩晕应考虑做哪些检查以进一步明确诊断？

六、论述题

20．中医如何认识耳眩晕的病因病机？

七、病例分析题

21．王某，女，43岁，工人。

主诉：经常眩晕伴右耳鸣、耳聋10年，前天又发作。

现病史：患者10年来经常发作眩晕、右耳鸣及听力下降，经多方治疗，效果不明显。

前天下午因劳累后又突发眩晕，自觉天旋地转，恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，持续数小时后逐渐缓解。现仍感右耳鸣、耳聋，神疲懒言，倦怠思睡，心悸不宁，纳呆，大便稀溏。

检查：面色苍白，唇甲无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。自发性眼震（－），双耳

鼓膜正常。音叉检查：林纳试验：双耳（＋）；韦伯试验：偏左侧；施瓦巴赫试验：右耳（－），左耳（±）。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法及方药。

,第十六节 耳面瘫 一、选择题 （一）A型题

1．“僻”最早见于：

A．《黄帝内经》 B．《难经》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《千

金方》

2．治疗气虚血瘀型耳面瘫首选的方剂为：

Ａ．牵正散 B．正容汤 C．补阳还五汤 D．天麻钩藤饮 E．镇肝熄风汤 3．患者，女，65岁。突然发生左侧口眼歪斜1天。左侧额皱纹消失，鼻唇沟变浅，

人中沟偏向右侧，时有眩晕，检查：左侧完骨部微痛，外耳道及鼓膜正常。临床诊断最恰当的是：

A．脓耳 B．耳面瘫 C．耳鸣 Ｄ．耳聋 E．耳眩晕 （二）B型题

A．牵正散 B．天麻钩藤饮 C．镇肝熄风汤 D．补阳还五汤 E．八正

散 4．患者，女，35岁。昨夜卧睡于窗下，晨起即出现右侧口眼斜，面部麻木。检查

外耳及鼓膜正常。舌质红，苔薄黄，脉数。治疗应首选：

5．患者，男，60岁。左侧口眼斜半年余。伴见气短乏力，表情呆滞，眼干涩，舌质暗淡有瘀点，脉细涩。治疗应首选： （三）X型题

6．耳面瘫常用的针灸疗法有：

A．体针 B．灸法 Ｃ．穴位注射 Ｄ．梅花针 E．耳穴贴压 7．耳面瘫的临床症状有：

A．面瘫常突然发生 B．额弛睛露 C．鼻唇沟变浅 D．口角向健侧斜 E．口

角向患侧斜 二、名词解释 8．耳面瘫 9．僻

三、填空题

10．耳面瘫多因 _________、风邪乘虚入中脉络，_________ 而发病。 11．皮肤针治疗耳面瘫的方法是用皮肤针叩刺阳白、 、 、 、 、

合谷等穴，以局部皮肤微红为度，每日或隔日1次。

12．气虚血瘀型耳面瘫治法宜_________ ，方用_________ 加减。

13．耳面瘫除内服中药及针灸疗法外，还可采用 、 及 等方

法治疗。

四、判断说明题

14．脓耳面瘫不属耳面瘫范畴。 15．耳面瘫发生后，口角歪向患侧。

五、简答题

16．耳面瘫的临床症状如何？ 17．对耳面瘫患者可做哪些检查？

18．耳面瘫的预防与调护应注意哪些问题？

六、论述题

19．试述耳面瘫的病因病机。

七、病例分析题

20．王某，男，32岁，工人。 主诉：右侧口眼斜1天

现病史：患者1天前因天气炎热，在空调下睡觉，醒后自觉右侧面部麻木，耳后疼痛。 检查：右侧面部额纹、鼻唇沟消失，人中沟偏向左侧，右侧口角下垂，鼓腮漏气，

口涎外溢，外耳道及鼓膜正常，右完骨部有轻度触压痛。舌淡红，苔薄白，脉略浮弦。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及其它治疗方法。

第十八节 耳 菌 一、选择题 （一）A型题

1．反复耳流脓经久不愈，近见耳内有增生性肉芽，伴脓血性分泌物，秽臭，耳鸣耳

聋，耳内胀闷，头重头晕，苔微黄腻，脉缓。诊断为耳菌，最适宜的治法是： A．疏风清热，解毒消肿 B．健脾渗湿，扶正祛邪 C．祛湿解毒，化痰散结 D．行

气活血，软坚散结 E．清热宣肺，化痰散结

2．患者，男，36岁。左耳流脓反复发作20余年。近一月来左耳内疼痛，流脓秽臭

且带有脓血性分泌物，伴左侧头痛。检查见外耳道菜花样肿物堵塞，表面有脓血性分泌物，触之易出血，耳下及颈部可扪及多个肿大淋巴结，质硬。临床应首先考虑的诊断是：

A．耳疖 B．脓耳 C．脓耳变证 D．耳菌 E．耳疮

（二）X型题

3．耳菌是指发生于耳部的恶性肿瘤，其临床症状可出现：

A．耳部疼痛 B．耳鸣耳聋 C．耳内流脓 D．眩晕 E．口眼喎斜

二、名词解释 4．耳菌

三、填空题

5．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，除耳内增生性肿块外，以_________、_________

为主要临床特征。

6．耳菌临床辨证分_________、_________两型。

四、判断说明题

7．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，以耳部肿块、耳内疼痛、流污秽脓血、复视、眩

晕和面瘫为主要特征。

五、简答题

8．临床疑为耳菌时，应作哪些检查以确诊？

第十八节参考答案

1．C。根据题意，辨证为湿毒困结，治法选用祛湿解毒，化痰散结。A适用于风热

邪毒外袭，B适用于脾虚邪滞，D适用于气血凝结，E适用于肺经郁滞，均不合题意。

2．D。耳内疼痛，流脓血，局部见菜花样肿物，伴淋巴结肿大，为耳菌的临床特征。

A、B、C、E为干扰答案。

3．ABCDE。耳菌的临床症状有耳内疼痛，耳内流脓或脓血，耳胀闷、耳鸣、听力

减退、眩晕和面瘫等症状。

4．耳菌是指发生于耳部的恶性肿廇，以耳部肿块、疼痛、流污秽脓血为主要特征。 5．耳内疼痛 流污秽脓血 6．湿毒困结 气滞血瘀

7．不正确。耳菌以耳部肿块、耳内疼痛，流污秽脓血为主要特征。但并非所有的耳

部恶性肿瘤都可出现复视、眩晕和面瘫症状，至晚期随着肿瘤的浸润范围不同则可出现复视、眩晕、面瘫、吞咽困难、声嘶等症状。

8．临床疑为耳菌时，应作以下检查以确诊：①外耳及鼓膜检查，注意耳廓及外耳道

有无菜花样肿物及脓血性分泌物，透过鼓膜穿孔观察鼓室有无新生物，耳周及颈部有无肿大的淋巴结等；②颞骨X线或CT检查，注意有无骨质破坏；③局部取新生物组织进行病理检查。

3．耳菌是指发生于耳部的恶性肿瘤，其临床症状可出现：

A．耳部疼痛 B．耳鸣耳聋 C．耳内流脓 D．眩晕 E．口眼喎斜

二、名词解释 4．耳菌

三、填空题

5．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，除耳内增生性肿块外，以_________、_________

为主要临床特征。

6．耳菌临床辨证分_________、_________两型。

四、判断说明题

7．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，以耳部肿块、耳内疼痛、流污秽脓血、复视、眩

晕和面瘫为主要特征。

五、简答题

8．临床疑为耳菌时，应作哪些检查以确诊？

第十八节参考答案

1．C。根据题意，辨证为湿毒困结，治法选用祛湿解毒，化痰散结。A适用于风热

邪毒外袭，B适用于脾虚邪滞，D适用于气血凝结，E适用于肺经郁滞，均不合题意。

2．D。耳内疼痛，流脓血，局部见菜花样肿物，伴淋巴结肿大，为耳菌的临床特征。

A、B、C、E为干扰答案。

3．ABCDE。耳菌的临床症状有耳内疼痛，耳内流脓或脓血，耳胀闷、耳鸣、听力

减退、眩晕和面瘫等症状。

4．耳菌是指发生于耳部的恶性肿廇，以耳部肿块、疼痛、流污秽脓血为主要特征。 5．耳内疼痛 流污秽脓血 6．湿毒困结 气滞血瘀

7．不正确。耳菌以耳部肿块、耳内疼痛，流污秽脓血为主要特征。但并非所有的耳

部恶性肿瘤都可出现复视、眩晕和面瘫症状，至晚期随着肿瘤的浸润范围不同则可出现复视、眩晕、面瘫、吞咽困难、声嘶等症状。

8．临床疑为耳菌时，应作以下检查以确诊：①外耳及鼓膜检查，注意耳廓及外耳道

有无菜花样肿物及脓血性分泌物，透过鼓膜穿孔观察鼓室有无新生物，耳周及颈部有无肿大的淋巴结等；②颞骨X线或CT检查，注意有无骨质破坏；③局部取新生物组织进行病理检查。

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