手术留送标本制度

手术留送标本制度

为了保障手术留送标本的安全性，加强临床科室、手术室、病理科等相关科室的有效沟通，确保标本病理质量，特制定本制度。

1、凡手术切除的标本均需完好保留，保证手术离体组织送检率达100%。

2、手术切除标本，由手术医师携带标本向患者委托人履行知情告知义务。

3、手术医师与巡回护士负责分装手术标本并粘贴标签，共同在标签上签名后，由洗手护士负责固定标本（期间不得更换标本袋）。

4、手术标本应尽快置于盛有标本固定液的容器内，固定液至少为标本体积的5倍，注明科别、姓名及住院号等。术中冰冻标本立即新鲜送检，勿用盐水浸泡，勿用标本固定液体固定。

5、一台手术中取多份病理送检时，需在病理申请单中详细注明留取部位、标本名称及编号。传染病阳性标本应在病理单上注明。

6、术后巡回护士与手术室送检护士再次核对确认标本并签名后，由手术室送检护士送至病理科。

7、液体标本由手术医生负责术后开展病理检查申请单并亲自送检。 8、对各种送检标本应保持新鲜、干净，及时、准确送检，送检人员与病理科接收人员共同核对当面交接并签名。

9、截肢类手术需留取断端组织作病理学检查，截除的肢体妥善处理，由手术医生与家属谈话签字后由手术室护士移交总务科人员，在《患者残肢交接登记本》登记签名。

10、需要做快速切片时，手术医师应在术前一日与病理科联系并在

手术单上注明。手术取消时及时通知病理科。术中的快速冰冻结果需在30分钟内发送书面报告，手术医生不得凭口头报告决定手术。未接到快速病理报告单，严禁将手术患者送出手术间。

11、对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有临床科室组织病理科等相关科室进行病例讨论与追踪，其结果有病例讨论记录。对存在的问题，有汇报、分析及整改措施。

12、医务科、护理部履行监管职责，对违反本制度的医务人员按照相关规定处理。

手术标本送检流程

手术切除标本

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手术医师携带标本告知家属情况

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手术医师返回手术间

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手术医师与巡回护士分装手术标本并粘贴标签

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手术医师与巡回护士在标本的标签上共同签名

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洗手护士携带标本到标本间固定标本（期间不得更换标本袋）

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巡回护士在标本送检前对标本进行核对签名

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手术室送检护士对标本进行逐一核对后及时送至病理科

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送检护士与病理科接受者共同核对确认签名

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标本由病理科处理

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