北京协和医院外科习题集（2普外科）

一、名字解释：

肝前性门脉高压 、Whipple三联症、 Mizzi综合症肝脏、Couinaud分段、肠道细菌移位（bactrial translocation）、Calot三角、TPN、 LC、第三肝门、 木样甲状腺炎 二、选择题（单选题，每题2分，共50分）： 1. 甲亢病人下列哪种情况为手术禁忌症？

A、桥本甲亢，青少年患者 B、明显突眼患者 C、中度以上原发性甲亢 D、腺体较大 E、高功能腺瘤合并甲亢 2. 甲状腺术后最危急的并发症是

A．甲状腺危象B．手足抽搐C．喉返神经损伤D．喉上神经损伤E．术后呼吸困难和窒息 3. 胃溃疡最好发于

A．胃底部B．胃近贲门处C．胃近幽门处D．胃大弯E．胃小弯 4. 胃癌最常以下列哪种方式发生转移

A．血行移植B．淋巴转移C．直接蔓延D．腹腔种植E．以上都不是 5. 下列哪个选项属于机械性肠梗阻

A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C．结肠癌引起的肠梗阻D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6. Mason手术时的体位是

A．左侧卧位B．平卧位C．截石位D．蹲位E．以上都不是 7. 下列关于肛瘘的描述中正确的是

A．肛瘘主要侵犯直肠B．肛瘘不与肛周皮肤相通C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D．肛瘘多为结核菌感染所致E．肛瘘只能自愈 8. 引起上消化道大出血的最常见病因是

A．出血性胃炎B．胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 9. 引起急性胰腺炎最常见的发病原因是

A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤E．长期服用雌激素 10. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C．给予有效足量的抗生素D．使用多巴胺等药物扩张血管E．手术切开减压，引流胆管 11. 妊娠期急性阑尾炎多发生于

A．前6个月内B．6-7个月间C．妊娠7-8个月间D．妊娠8－9月间E．以上都不对 12. 对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术

A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B．胸骨后甲状腺肿C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者结节性甲状腺肿疑有恶变 13. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现

A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称C．年龄多在20－40岁之间D．容易发生心肌损害E．常伴突眼 14. 关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当

A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C．年老体弱者不宜行手术治疗D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术 15. 下列选项中哪个不属于早期胃

A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D．Ⅱ型表浅型胃癌E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移 16. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的

A．较易发生休克B．胰腺呈弥漫性水肿C．部分病人可有轻度黄疸D．压痛局限于上腹部E．常继发

于胆道疾病

17. 门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是

A．冠状静脉B．胃后静脉C．胃下静脉D．胃短静脉E．左隔下静脉 18. 下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因

A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起过量分泌C可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E．对胰腺有直接毒性作用

19. 一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧 C．四肢轮流扎止血带 D．停止输血+口服阿斯匹林 E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

20. 一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜

A．无需特殊处理，观察病情发展 B．口服治疗甲亢药物如甲亢平 C．口服碘剂 D．做术前准备，手术治疗 E．放射治疗

21. 一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 b

A．甲状腺乳头状腺癌 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺滤泡状腺癌 D．甲状腺未分化癌 E．以上都不对

22. 女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，则最可能的诊断是

A．左侧结肠破裂 B．脾或肝破裂 C．肾脏损伤 D．胃破裂 E．上段小肠破裂出血

23. 男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能Child A级，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式 A．脾一肾静脉分流术 B．肠系膜上、下腔静脉分流术 C．脾切除+贲门周围血管离断术 D．经颈由静脉肝内门体分流术 E．脾脏静脉分流术

24. 男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为

A．急性胆管炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性胃炎 E．急性胆道蛔虫梗阻

25. 男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断

A．发病前曾进食大量油腻食物 B．既往有慢性胃炎病史 C．既往有胆石症病史 D．1天前有中上腹部受撞经历 E．发病前饮酒1瓶 三、问答题：（每题10分，共50分） 1. 试述肝脏移植的适应证。

2. 上消化道大出血有哪些常见的主要病因？有哪些辅助检查可进一步明确出血的病因和 部位？

3. 斜疝无张力修补术(带锥形填塞补片)的手术方法

4. 胃肠道营养（TEN）的主要适应症有哪些？与全胃肠外营养（TPN）相比有哪些优点

5. 某女，30岁，因患原发性甲亢需要手术治疗，除了一般常规检查，（1） 还需做那些特殊检查？（2）

术前如何进行药物准备？

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