医学生心理健康状况及影响因素分析

主要介绍大学生,尤其是医学生心里压力与应对,分析压力来源及其对个人影响,一般采取的应对方法,医学生心理健康状况与影响因素,如何保持健康乐观的心态

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文章编号：１００３－８５０７（２００８）０６－１１１８－０３

现代预防医学２００８年第３５卷第６期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ．３５，ＮＯ．６

中图分类号：Ｒ３９５．６文献标识码：Ａ

【健康与社会行为】

医学生心理健康状况及影响因素分析

左川，曾静，黄慧，邱红渝，王一平，易智慧

摘要：［目的］探讨医学生的心理健康状况及其影响因素，从心理学角度为医学教育提供科学依据。［方法］

用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）及应对方式问卷（ＣＳＱ）对医学院３年级临床医学专业学生１４５人和其他专业学生１６９人进行调查。［结果］医学生的ＳＣＬ－９０多数因子分明显低于大学生常模，但强迫、抑郁、焦虑、敌对性和偏执５项因子分较全国青年组常模明显增高（Ｐ﹤０．０５）；临床医学专业学生的强迫和抑郁两项因子分较其他专业明显增高（Ｐ﹤０．０５）；临床医学专业学生较其他专业ＣＳＱ分量表评分中自责和退避得分显著增高（Ｐ﹤０．０５），且心理健康问题与消极应对方式呈显著正相关（Ｐ﹤０．０５）；多元回归分析显示，对ＳＣＬ－９０总分影响最大的是学业压力和专业满意度。［结论］该校医学生心理健康状况较好，其中临床专业医学生心理问题较突出；影响医学生心理健康状况的主要因素是学业压力和专业满意度。

关键词：医学生；心理健康；症状自评量表；应对方式

ＳＴＵＤＹＯＮＴＨＥＭＥＮＴＡＬＨＥＡＬＴＨＳＴＡＴＵＳＡＮＤＩＴＳＩＮＦＬＵＥＮＣＩＮＧＦＡＣＴＯＲＳＯＦＭＥＤＩ－ＣＡＬＳＴＵＤＥＮＴＳＺＵＯＣｈｕａｎ，ＺＥＮＧＪｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＨｕｉ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６０００４１，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｐｒｏ－ｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｖｉｅｗｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ．［Ｍｅｔｈｏｄｓ］１４５ｓｅｎｉｏｒｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｉｔｙａｎｄ１６９ｓｅｎｉｏｒｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｏｔｈｅｒｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ－９０ｓｃａｌｅ（ＳＣＬ－９０）ａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＳＱ）ｉｎｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｍｏｓｔＳＣＬ－９０ｆａｃｔｏｒｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓｎｏｒｍ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｃｏｍｐｕｌｓｉｏｎ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙａｎｄｃｒａｎｋｉｎｅｓｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｙｏｕｔｈｓｎｏｒｍ（Ｐ﹤０．０５）；Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｃｏｍｐｕｌｓｉｏｎａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｏｔｈｅｒｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓ（Ｐ﹤０．０５）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｅｌｆ－ｂｌａｍｅａｎｄｒｅ－ｔｒｅａｔｉｎｇｉｎＣＳＱｍｅａｓｕｒｉｎｇｓｃａｌｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｏｔｈｅｒｓｐｅｃｉａｌｉｔｉｅｓ（Ｐ﹤０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｓｓｈｏｗｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎａｃｔｉｖｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ（Ｐ﹤０．０５）；ＴｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｌｅａｒｎｉｎｇｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｍａｉｎｌｙｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＳＣＬ－９０．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓｓｈｏｗｓｔｏｂｅｗｅｌｌ，ａｎｄｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｐｒｅｓｅｎｔｓｇｒｅａｔｍｅｎｔａｌｐｒｏｂｌｅｍｓ；Ｔｈｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｗｅｒｅｌｅａｒｎｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｐｅ－ｃｉａｌｉｔｙ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ；Ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ；Ｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ－９０ｓｃａｌｅ；Ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ医学生作为医生的前身，不仅要求具备精湛的职业技能，还必须具备良好的心理素质，这既关乎其自身的身心健康，而且与今后作为医务工作者对患者的诊疗和社会心理康复密切相１，２］关［。随着社会的发展与进步，对处于个人成长关键阶段的大学

３，４］

生的心理健康问题，教育界和医学界给予更为普遍的关注［。本文对医学生的心理健康状况进行调查和分析，试图从心理学角度探究其影响因素，为高等医学教育提供科学依据。

１对象与方法１．１对象

采用分层整群抽样的方法对四川大学华西医学中心３年级医学生进行调查，参加者３３０人，剔除问卷调查表填写不全者，有效人数为３１４人（占调查总人数的９５．１５％），其中临床医学专业学生１４５人，其他专业（包括预防、医检、妇幼、法

作者简介：左川（１９７３－），女，医学硕士，讲师通讯作者：易智慧，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｚｈ６１６＠１６３．ｃｏｍ作者单位：四川大学华西医院内科，成都，６１００４１

医、基医、护理专业）学生１６９人；男１６９人，女１４５人，年龄１８～２１岁。

１．２方法

５］６］

采用ＳＣＬ—９０症状自评量表［、应对方式问卷［，附加一般项目调查表，以无记名问卷方式调查，统一指导语，要求独立答卷，整个测试集中在一周内完成。ＳＣＬ－９０症状自评量表由９０个项目组成，各项症状有无及严重程度依次记为：１—无、２—轻、３—中、４—重、５—极重，然后统计各因子分和总分。应对方式问卷由６２个条目组成，每个条目有“是”与“否”２个答案，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化６个分量表，将其归为积极应对和消极应对２个维度。１．３统计学分析

运用ＳＰＳＳ１１．０统计软件，采用ｔ检验、多元回归分析和Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析进行统计处理。

２结果

２．１医学生心理健康状况

２．１．１医学生ＳＣＬ－９０症状自评量表评分结果

医学生ＳＣＬ－

主要介绍大学生,尤其是医学生心里压力与应对,分析压力来源及其对个人影响,一般采取的应对方法,医学生心理健康状况与影响因素,如何保持健康乐观的心态

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７］７］

９０量表多数因子分较大学生常模［低，但较全国青年组常模［增高，差异有统计学意义（Ｐ﹤０．０５）；尤其在强迫、抑郁、焦虑、敌对性和偏执方面因子分较全国青年组常模明显增高，差

异有统计学意义（Ｐ﹤０．０５），见表１

。

２．１．２不同专业医学生ＳＣＬ－９０症状自评量表评分临床专业

学生ＳＣＬ－９０量表总分及多数因子分较其他专业学生高，且在

Ｐ﹤０．０５）见表２。强迫和抑郁方面差异有统计学意义（

项目的５个因素为自变量，具体赋值见表５，进行多元回归分

＝０．０５水平，析，见表６。对资料进行多元逐步回归分析，在α

学业压力和专业满意度进入回归方程：

Ｙ＝１２７．９２５＋７．５２６×Ｘ５（学业压力）－５．０８０×Ｘ３（专业满意度）即学业压力感高和专业满意度较低者，ＳＣＬ－９０得分较高，存在的心理问题较多；反之则少。

２．２

不同专业医学生应对方式评分

临床专业学生较其他专业学生在应对方式中自责和退避得

Ｐ﹤０．０５），见表３。分较高，差异有统计学意义（

２．３医学生心理健康状况影响因素分析

２．３．１医学生应对方式与心理健康状况的Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析ＳＣＬ－９０强迫、抑郁、敌对性、偏执因子分与消极应对成显著正相关（Ｐ﹤０．０５），见表４。

２．３．２心理健康影响因素的多元回归分析为比较各因素对医学生心理健康的影响程度，以ＳＣＬ－９０总分为因变量，以一般

讨论

近年来对医科大学生的心理健康状况研究报道，医学生心

１，８，９］

。为此，本文对３１４理健康状况欠佳，心理素质不容乐观［

名医学生心理健康状况及影响因素进行研究，为提高医学生心理健康提供理论依据和指导。

本研究显示，医学生ＳＣＬ－９０多数因子分较全国青年组常模显著增高，但明显低于大学生常模，提示就大学生群体而言，医学生心理健康状况总体良好，但相对于青年群体，整体

３

主要介绍大学生,尤其是医学生心里压力与应对,分析压力来源及其对个人影响,一般采取的应对方法,医学生心理健康状况与影响因素,如何保持健康乐观的心态

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心理健康状况仍不容乐观，尤其是强迫、抑郁、焦虑、敌对性和偏执方面心理问题较突出。分析认为可能有以下几种原因：①医学的学科特点决定了学科知识的丰富浩淼，这直接导致医学生的专业学习任务繁重；同时，激烈的竞争和强烈的专业感也使医学生对自己持很高要求，唯恐在比拼中落于劣势。而医学生面对的专业教学模式与以往学生熟悉的中学时期的教学模式大相径庭，学生程度不等地遭遇学业适应问题和挫折感。特别是到三年级，步入专业基础课程的学习，学科知识结构的转变，造成较大的学业负荷和心理压力，若自我期望值过高，不能正确看待和承受挫折，过分追求完美，难以恰如其分地进行自我调节，必然导致强迫、焦虑和抑郁等不良心态，而不健康的心态又会阻碍思维发展，形成恶性循环。②医学院校入学选拔要求严格，绝大部分学生是中学里的佼佼者，然而步入大学校园却发现强手如林、人才济济，无论是学业还是学校社团活动上都难以企及原本令人羡慕的领跑地位，心理落差立即显现。理想与现实的脱节、非理性的自我评价、家庭和自身的过高期望，都导致长期的心理负担和心理失衡，最终必然滋生抑郁和焦虑症状，危害心理健康。③医学生正处于性别和社会角色发展阶段，情感困扰、人际压力、健康与适应等也形成心理应激因素，易导致心理健康问题。

临床专业学生较其他专业学生心理问题更突出，在应对方式上采取自责、退避等消极应对方式更多见；且消极应对方式与心理健康问题密切相关。应对方式作为心理应激的主要中介

１０］

，较多采取不成熟的因素，与心身健康、疾病发生密切相关［

应对方式可能是临床专业医学生心理健康问题突出的主要因素之一。同时，临床专业学生学业压力和竞争更激烈、就业困惑更普遍也是引起心理问题的可能原因。

学业压力及专业满意度是影响医学生心理健康状况的主要因素：学习成绩好的学生，感受的学业负担和压力相对较低，更易保持积极乐观的心态，从而更易取得满意的学习成绩，进入良性循环；反之，成绩不理想的学生背负着更大的学业压力，感受到更强烈的竞争负荷，如果不能很好地自我认识和疏导，常常通过自卑、自我中心、回避现实等极端行为投射出来，危害心理健康。同时，对专业不满意的学生在遭遇学业挫折和负性生活事件时，更易自怨自艾、消极应对，产生不良心

理问题。本研究中学生性别、生源地和就业前景态度并非医学生心理健康状况的主要影响因素。可见，医学生这一特殊群体仍以学业为其主要的价值目标取向，而就业压力对本次研究中的３年级学生尚有时间距离，还未构成主要生活应激源。

医学生正处在人格趋于完善、心理趋于成熟的人生重要阶段，其心理发展的问题多样，可塑性相对较强。应该针对医学生以上这些心理特点，给予适当疏导，转变思维方式，帮助学生建立理性的自我评价，增强内在激励和自我调节能力，利用社会支持资源，运用积极成熟应对方式，培养抗挫折能力和心理相容能力，促进身心健康成长。同时，不同专业的医学生心理健康状况又各有其特点，应该根据各专业独特性，实施全方位、多层次、针对性的引导和教育，保证学生健全人格和全面发展。参考文献：

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（上接第１１０９页）

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