循证医学诊断案例分析
更新时间:2023-09-05 13:00:01 阅读量: 教育文库 文档下载
循证医学实践教学案例分析 2014年2月18日修訂
PNS on MR images was slightly superior to that on CT images, there were no statistically significant d
ifferences between the detection of PNS on CT images and on MR images. Conclusions: CT and MR images are equally useful for the detection of PNS of ACC in the oral and maxillofacial regions.
证据评价 (Appraisal )证据等級:D
Worksheet: 一、标准诊断方法的确定: 组织病理学检查的神经侵犯(the presence of PNS by the histopathological diagnosis) 二、诊断对象的选择: The study sample was derived from the population of patients who presented to Osaka University Dental Hospital, and were histopathologically diagnosed with ACC between June 2000 and December 2007.此研究中病例组指的是患有腺样囊性癌有神经侵犯的病例。 病例组和对照组的确定是根据标准诊断方法, 即组织病理学检查的神经侵犯 (the presence of PNS by the histopathological diagnosis)的阴阳性来决定的。阳性为病例组,阴性为非病例组。 1. 病例组包括该病的各种类型:神经侵犯(PNS)有一个标准(the basis of Ginsberg’s criteria of PNS),包括不正常牙的密度,翼腭窝的增强,腭孔、切牙管上颌管和孔神经侵犯性(abnormal density/signal intensity, contrast enhancement or widening of the pterygopalatine fossa, palatine foramen, incisive canal, mandibular foramen and mandibular canal, and enlargement or excessive contrast enhancement of a nerve) ,其多样性体现了病例组的多样性。 2. 对照组是未表现为神经侵犯的病例,由于此研究重点对 CT 和 MRI 的诊断比较,没有包括易 与该病混淆的其他病例。CT 和 MRI 相互对比。 三、列出评价诊断试验的四格表: 标准诊断 诊断试 验 CT + 病例组 6 11 — 5 非病例组 0 2 2 6 7 13 病例组 诊断试 + 8 验 MRI — 3 11 非病例组 0 2 2 8 5 13
四、计算各项诊断试验的评价指标: 1. CT 灵敏度(真阳性率)55%,漏诊率(假阴性率)45% 特异性(真阴性率)100%,误诊率(假阳性率)0% 预测值,阳性 100%,阴性 29% 似然比 LR,试验阳性无穷大,实验阴性 45% 神经侵犯疾病概率 85% 神经侵犯疾病比率 550% 验前比 550% 验后比,阳性无穷大,阴性 278% 验后概率,阳性 27%,阴性 74% 2. MRI 灵敏度(真阳性率)73%,漏诊率(假阴性率)27%
特异性(真阴性率)100%,误诊率(假阳性率)0% 预测值,阳性 100%,阴性 40% 似然比 LR,试验阳性无穷大,实验阴性 72% 神经侵犯疾病概率 85% 神经侵犯疾病比率 550% 验前比 550% 验后比,阳性无穷大,阴性 396% 验后概率,阳性 20%,阴性 80% 3. 处理综合实验结果 阴性验后比=178% 五、诊断试验的评估: 1. 真实性: 采用盲法: Thesefindings were independently evaluated on the CT and MR images by two radiologists who did not know the results of the histopathological examination and then consensus readings for interpretation discrepancies was performed. 诊断试验包含适当的病
谱 诊断试验的检测结果不会影响参考标准的运用 存在相同真实性 由于样本量不够大,对于其数值的真实性存在质疑 2. 重要性: 特异性较强,能够诊断疾病,但是敏感性不够 没有进行分层似然比 3. 实用性 由于样本量不够大,对于其数值的可能存在偏倚但是实用性必须得到重视。 由于腺样囊性癌具有极强的神经侵犯性,其相较于其他唾液腺肿瘤比较保守的方法,手术范围 必须扩大,并且果断牺牲各种神经。所以术前诊断室非常重要的,有利于手术方案的确定。 可以在本单位开展,因为 CT 和 MRI 的运用。 验前概率估计该病发生神经侵犯的概率,可以作为估算 验后概率得到相对可靠的神经侵犯的概率,为手术方案的确定作指导。 证据解读及证据应用( Apply ) 由于腺样囊性癌具有极强的神经侵犯性,其相较于其他唾液腺肿瘤比较保守的方法,手术范围 必须扩大,并且果断牺牲各种神经。所以术前诊断室非常重要的,有利于手术方案的确定。病 人在追求治愈疾病的同时,也注重术后的生活质量。基于可能牺牲神经,导致病人许多感觉运 动功能丧失,例如面瘫等严重影响其生存治疗。病人的志愿更希望术前有明确的诊断防止过多 的切除组织,不管是诊断有无此神经侵犯,还是诊断神经侵犯的范围。同时也让患者有自信心 进行社会生活。 自我评估与改善( Audit ) 此文章存在的最明显的不足就会样本量太少,导致结果的可靠性较差。 另外由于英语阅读能力还不够,在检索文献的时候有找到关于腺样囊性癌的文献,但是粗略阅 读发现太能读懂,所以才放弃,选择这篇文章(此文来自日本) ,比较容易读懂,所以文献的并 非最佳选择。改善重在多读文献!
教師(各科窗口)批註及簽名:
备注
正在阅读:
循证医学诊断案例分析09-05
系统解剖-考前复习习题04-29
从普通二本到中科院直博的逆袭之路04-14
新人教 八年级 地理 下册 期中考试试题 知识点 测试题大全12-26
xx公司创先争优活动汇报材料01-01
小区首次业主大会工作方案04-16
江苏省镇江市2016~2017学年度高二年级学业水平测试(必修科目)07-10
圆与相似 证明题12-16
独家经销协议02-16
- exercise2
- 铅锌矿详查地质设计 - 图文
- 厨余垃圾、餐厨垃圾堆肥系统设计方案
- 陈明珠开题报告
- 化工原理精选例题
- 政府形象宣传册营销案例
- 小学一至三年级语文阅读专项练习题
- 2014.民诉 期末考试 复习题
- 巅峰智业 - 做好顶层设计对建设城市的重要意义
- (三起)冀教版三年级英语上册Unit4 Lesson24练习题及答案
- 2017年实心轮胎现状及发展趋势分析(目录)
- 基于GIS的农用地定级技术研究定稿
- 2017-2022年中国医疗保健市场调查与市场前景预测报告(目录) - 图文
- 作业
- OFDM技术仿真(MATLAB代码) - 图文
- Android工程师笔试题及答案
- 生命密码联合密码
- 空间地上权若干法律问题探究
- 江苏学业水平测试《机械基础》模拟试题
- 选课走班实施方案
- 案例分析
- 诊断
- 医学
- 2017-2022年中国互联网基金市场深度全景调研及“十三五”发展前景预测报告目录
- 中国当代文学史教案
- 试验九三相交流电路及功率测量
- 生物8上复习提纲 人教版 牛牛网
- 中国医科大学《病理学(中专起点大专)》在线作业
- 建筑材料考试题及答案
- 最新部编版小学道德与法治五年级上册期末专项复习试题含答案(全套)
- 人教版七年级上册四单元作文:月亮月亮我问你
- 江南大学2018年上半年教育管理学第3阶段题目
- 说课稿必修五unit5
- o读后续写细节描写素材积累三:身体动作
- 艾薇儿-wish you were here歌词
- 2008年闵行五中家庭教育工作总结
- 从员工到管理者的七个成功特质
- 百家姓全文拼音版
- (精品)2019年春八年级生物下册第七单元第二章第四节人的性别遗传学案新版新人教版
- office2010 EXCEL函数的练习题
- 2020年全国行政执法人员考试题库(含答案)
- Windows 7练习题
- 西方社会学理论教程课时作业