诊断学题库

诊断学试题

一、名词解释（每小题4分，共20分）

2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

1、 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、 主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、 啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、 发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重 要方法。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御 反应。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。

18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。

21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。

23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的 胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。

二、填空题（每空0.5分，共20分）

1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃ ，高热39.1-41℃ ，超高热41℃以上 。

2. 常见热型有 稽留热 、 弛张热 、 间歇热 、 波状热 、 回归热 以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素 增加 ，尿色 变深 ，粪便颜色 变浅或呈白陶土色 。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过 疫源病 和 地方病流行 地区。

5. 手的感觉以 指腹 和 掌指关节的掌面 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据 皮肤 、 皮下脂肪 、 肌肉发育 、 毛发 等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有 肺组织实变 、 肺内大空腔 、 压迫性肺不张 。 9. 常用于计数胸椎的标志是 第七颈椎棘突

10. 左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位，右位心时，心尖搏动位于 右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置 。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm

1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。

2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。

4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。

6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。

7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。

9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。

14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。

15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。

18、扁桃体肿大可分为一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线。 19、糖尿病酮症酸中毒者口腔有烂苹果味，草莓舌见于猩红热。 21、成人白细胞的正常参考值： （4~10） 10 /L。

25、胸导联电极的安放：V1 胸骨右缘第四肋间，V2 胸骨左缘第四肋间，V3V2 与 V4 连线中点，V4 左第五肋间锁骨中线处。

26、呼吸困难临床分类：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性。

28、大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向患侧。

29、第 7 颈椎是背部计数胸椎的标志，肩胛下角（相当于第 7~8 肋间水平）是计数背部肋骨或肋间的标志。 30、 佝偻病的胸廓改变包括：鸡胸、漏斗胸、肋膈胸、佝偻病串珠。 导联。 23、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在 ST 段抬高。

31、触觉语颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张。

32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。 35、德国物理学家伦琴于 1895 年发现 X 线。

38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。

39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。 40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。

41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。

49、输尿管的三个生理性狭窄区：肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处。

56、匀称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第 5 肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为 9~11cm；在 右腋中线上，其上界为第 7 肋间，下界相当于第 10 肋骨水平；在肩胛线上，其上界为第 10 肋间。 57、腹部触及异常包块时应详细描述包块的部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、活动度。 58、腹膜刺激症是指腹部腹肌紧张、压痛、反跳痛。

62、正常心电图包括以下波段 P 波、P-R 间期、QRS 波群、S-T 段、T 波、Q-T 间期。 65、心源性呼吸困难的特点有劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

66、患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示幽门梗阻、 ，呕吐物有粪臭味提示低位小肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压 症。

67、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性。

68、腹部触诊内容包括腹壁紧张度、压痛和反跳痛、液波震颤、腹部包块、腹内重要脏器。 69、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 70、脊柱检查包括脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛。 71、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。

72、膝内外翻畸形可见于佝偻病，类风湿病人指关节呈梭状畸形。 76、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。

77、根据腋温升高的程度划分，低热 37.3~38 C，中等发热 38.1~39 C，高热 39.1~41 C，超高热 41 C 以上。 78、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射。

79、脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。

80、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。

84、血清白蛋白降低见于摄入不足、吸收不良、丢失过多、合成障碍。 85、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、药物影响。

90、当腹水量超过 3000~4000ml 时即可检查到液波震颤，超过 1000ml 时即可检查到移动性浊音。 91、问诊主要症状的特点时主要包括症状出现的部位、性质、程度、持续时间。 92、肝功能健康体检可选择 ALT、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、血清蛋白、A/G。

93、病理反射包括巴彬斯基征、奥本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。 95、中性粒细胞减少见于感染、理化损伤、血液系统疾病。 三、选择题（每小题1分，共30分）

1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热

2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 5. 呕咖啡色液体最常见于( C )

A、急性胰腺炎 B、食管静脉曲张破裂出血 C、消化性溃疡 D、急性胃粘膜病变

E、胆囊炎

7. 处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指( C ) A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄 9. 下列哪项属于既往史的内容( B )

A、发病时间 B、预防注射 C、血吸虫疫水接触史 D、病因与诱因 E、工业毒物接触史 10. 关于深压触诊法下述哪项正确( E )

A、用于脾脏的触诊 B、用于检查腹部有无肌紧张 C、用于检查有无腹水 D、用于肝脏的触诊 E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点 11. 呼吸有烂苹果味最常见于( E)

A、酒精中毒 B、有肌磷农药中毒 C、肝昏迷 D、尿毒症 E、糖尿病酮症酸中毒 12. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同分为4种，但不包括( A )

A、单手触诊法 B、双手触诊法 C、深部滑行触诊法 D、深压触诊法 E、冲击触诊法 14. 被动体位见于下列哪种疾病( A )

A、极度衰竭或意识丧失者 B、急性腹膜炎 C、大量胸腔积液 D、心力衰竭 E、脊柱疾病

15. 下列哪项不属于意识障碍( C )

A、嗜睡 B、谵妄 C、精神萎靡 D、昏睡 E、昏迷 17. 上呼吸道部分梗阻时发生( B )

A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难

18. 乳头血性分泌物最常见于( E )

A、乳癌 B、急性乳腺炎 C、乳腺纤维瘤 D、乳腺小叶增生 E、乳腺导管内良性乳突状瘤 19. 语音震颤检查的方法是将双手( E )

A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位 C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D、食指和中指轻放于两侧对称部位 E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

20. 下列哪处肺下界移动范围最大（ B ）

A、腋前线及腋中线 B、腋中线及腋后线 C、锁骨中线及腋后线 D、肩胛下角线及腋后线 E、胸骨旁线及腋前线

23. 梨形心脏常见于( A )

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣闭锁不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉瓣闭锁不全 E、三尖瓣病变 26. 下述哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现( C )

A、脾大 B、腹水 C、胸水 D、腹壁静脉曲张 E、下肢水肿 27. 直肠指检常用体位不包括( E )

A、肘膝位 B、仰卧位 C、截石位 D、左侧卧位 E、右侧卧位 28. 脊柱活动度最大的是( A )

A、颈椎与腰椎 B、颈椎与胸椎 C、仅有胸椎 D、腰椎与骶椎 E、骶椎与胸椎 30. 巴彬斯基征阳性的典型表现为( A )

A、拇指背屈，其他各趾散开 B、脚趾均背屈 C、脚趾均跖屈 D、下肢迅速回收 E、脚趾均不动

1.下列哪项不属于既往史？e

A.传染病史 B.外伤手术史 C.预防注射史 D.过敏史 E.血吸虫疫水接触史 2.下列哪项内容不是一般项目？d

A.姓名、姓别 B.年龄、籍贯 C.出身地、住址 D.习惯、嗜好 E.民族、婚姻 3.下列哪项属于感染性发热？d

Ａ.无菌性坏死组织吸收 Ｂ.变态反应 Ｃ.内分泌代谢性疾病 Ｄ.肺炎支原体 Ｅ.感染后低热

5．下列哪种疾病可出现急性腹痛？e

A.反流性食管炎 B.慢性胃炎 C.肝炎 D.胃、十二指肠溃疡 E.肠梗阻 6．下列哪项为体腔内积水？d

A.脑水肿 B.肺水肿 C.特发性水肿 D.胸腔积液 E.营养不良性水肿 9.下列哪项可引起前庭障碍性呕吐？c

A.癔病 B.胃神经官能症 C.Meniere病 D.颅内血肿 E.脑震荡

10．呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于：a

A.急性胆囊炎 B急性胰腺炎 .C.急性腹膜炎 D.急性胃炎 E.急性肾盂肾炎 11. 腹痛伴里急后重者可见于：a

A.急性细菌性痢疾 B.伤寒 C.副伤寒 D.肠结核 E.Crohn病

13．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：d

A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁

14．男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大？e A.膀胱结石 B.肾结石 C.膀胱结核 D. 输尿管末端结石 E.前列腺增生症

15．引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病?e A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺动静脉瘘 E.急性肺水肿

16．关于呕血，下列叙述哪项不正确？d A.病因最多为消化性溃疡

B.出血方式为呕出

C.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等 D.出血前有喉部痒感、咳嗽等 E. 血中混有食物残渣、胃液

17．关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的？d A.血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色 B.血红蛋白尿，尿是均匀暗红色或酱油色 C.血尿当尿液为碱性时，颜色呈红色

D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在膀胱

E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为非肾小球源性血尿

19. 关于黄疸的叙述，下列哪项是正确的？d

A.黄疸是体征而不是症状 B.黄疸一定可出现皮肤明显黄染 C.巩膜黄染一定是黄疸 D.皮肤黄染不一定是黄疸 E.黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2.5g∕L

20. 关于皮肤弹性检查的部位，下列哪项是正确的？d

A.上腹部 B.手背或前臂内侧部 C.前臂内侧或上臂内侧部 D.手背或上臂内侧部 E.手背或胫前 21.下列哪项可致长期慢性咳嗽？c

A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.慢性支气管炎 D.百日咳 E.气管肿瘤

22. 某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病可能性较大？e

A.慢性淋巴结炎 B.恶性肿瘤淋巴结转移 C.急性淋巴结炎 D.淋巴瘤 E淋巴结结核 23. 关于性别与性征的叙述，下列哪项是错误的？c A. 性征的正常发育与雌、雄激素有关

B. 雄激素的作用特点，在女性可使大阴唇与阴蒂发育

C. 性染色体的数目和结构异常会对性发育产生影响，但对性征不产生影响 D. 性染色体在男性和女性各有不同

E. 性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形 24. 关于意识状态的概念，下列哪项是错误的？d

A. 意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态 B. 凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变

C. 根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄 D. 临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断 E. 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性

25. 关于淋巴结所收集淋巴液的范围（区域），下列哪项是错误的？c A. 颈深淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液

B. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸部等处的淋巴液 C. 锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液 D. 颈深淋巴结下群收集咽、气管、甲状腺等处淋巴液 E. 耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围的淋巴液

26. 关于瞳孔的形状，下列哪项是错误的？e

A.正常的瞳孔双侧等圆、等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形

C.虹膜粘连时形状可不规则 D.婴幼儿瞳孔较小 E.老年人瞳孔较大

27. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动加强见于d A.腹膜炎 B.大量腹水 C.妊娠晚期

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