第五单元多器官功能障碍综合征

实用标准文档

第五单元 多器官功能障碍综合征

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是

A．肝 B．肾 C．肺 D．心 E．胃肠 正确答案:C

2．对于ALl／ARDS患者，机械通气的原则不正确的是

A．选用容量控制的通气模式 B．选用小V(4～6ml／kg)

C．根据压力-容量曲线选择最佳PEEP D．通气在\高-低位反折点\之间进行 E．机械通气过程中监测血气变化，及时调节 正确答案:A

3．急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是

A．腹部胀气 B．肠鸣音减弱 C．麻痹性肠梗阻 D．应激性溃疡 E．脓毒症 正确答案:E

4．挤压综合征主要是指伤后出现

A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力衰竭

文案大全

正确答案:D

5．ARDS患者形成肺水肿的主要机制是

A．肺血管收缩、肺动脉高压形成 B．肺微血管内静水压升高 C．血液中胶体渗透压降低 D．肺淋巴回流障碍 E．肺泡-毛细血管膜损伤 正确答案:E

6．创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是

A．缺血缺氧性损害 B．应激反应 C．全身炎症反应 D．肠源性感染 E．病毒性肝炎 正确答案:E

7．有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是

A．肺间质水肿和肺泡渗出

B．肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞 E．血气胸 正确答案:E

8．诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为

A．<10ml B．<15ml C．<20ml D．<25ml E．<30ml 正确答案:C

9．应激性溃疡突出的症状是

A．上腹剧痛 B．反酸嗳气

实用标准文档

C．心窝部烧灼感

D．突然发生上消化道出血或穿孔 E．频繁恶心、呕吐 正确答案:D

10．DIC治疗下列正确的是

A．首先治疗DIC，然后处理原发病 B．对早期疑似DIC可用肝素治疗 C．一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗 D．在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗 E．DIC后期禁用肝素治疗

正确答案:C 解题思路：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。故选C。

11．下列疾病中能引起完全无尿的是

A．肾前性肾衰竭 B．肾性肾衰竭 C．肾后性肾衰竭 D．失血性休克 E．高渗性缺水 正确答案:C

12．关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是

A．可能存在氧供不足 B．可能存在氧耗增加

C．可能同时存在氧供不足和氧耗增加 D．可能同时存在氧供不足和氧利用障碍 E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段

正确答案:E 解题思路：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同时存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障碍。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善了缺氧组织器官的氧供氧耗平衡。在一定条件下，提高氧供，

文案大全

氧耗立即明显增加，提示机体处于高代谢状态，这时应提高氧供，维持机体氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障碍，细胞功能受损严重，表明MODS处于较难救治阶段。

13．急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是

A．控制入水量，以\量出为人，宁少勿多\为原则

B．高蛋白、高热量、高维生素饮食 C．应用促进蛋白质合成的激素 D．积极防治感染

E．积极纠正水、电解质失调及酸中毒 正确答案:B

14．关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是

A．胆红素增高

B．血小板降低，白细胞增高 C．血清肌酐和尿素氮增高 D．电解质紊乱，酸碱失衡

E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高 正确答案:E

15．有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是

A．严重的病毒性肝炎 B．某些化学物中毒 C．妊娠反应

D．在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发

E．肝囊肿 正确答案:E

16．引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外

A．四氯化碳、铋、汞、磺胺 B．庆大霉素 C．X线造影剂 D．蛇毒

实用标准文档

E．青霉素 正确答案:E

17．严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A．12小时 B．16小时 C．18小时 D．20小时 E．24小时 正确答案:E

18．下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS

A．慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病 B．免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良

C．错误的输血 D．长期应用抗癌药物 E．以上都是 正确答案:E

19．有关MOF发病基础的叙述，下列正确的是

A．严重的损伤，如大面积烧伤和大手术 B．严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎 C．腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症

D．心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等 E．以上都是 正确答案:E

20．急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为

A．低氯血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．高钾血症 E．高镁血症 正确答案:D

文案大全

21．有关ARDS的叙述，下列不正确的是

A．急性进行性低氧血症 B．迅速出现CO潴留 C．肺顺应性降低

D．X线片肺纹理增加，斑片状阴影 E．一般给氧方法不能纠正缺氧 正确答案:B

22．在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确

A．腹膜透析 B．抗感染治疗

C．利用甘露醇，降低颅内压

D．限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡 E．选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 正确答案:A

23．MODS不容易作出早期诊断的器官障碍是

A．脑 B．心 C．肺 D．肝 E．肾 正确答案:D

24．创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是

A．感染

B．缺血缺氧性肝细胞损害 C．应激反应

D．全身炎症反应综合征 E．内毒素血症 正确答案:B

25．急性肾衰竭少尿期，下列电解质失调不正确的是

A．高钾血症 B．高钙血症

实用标准文档

C．高镁血症 D．低钠血症 E．低氯血症 正确答案:B

26．诊断DIC纤维蛋白原应少于

A．0．5g／L B．1．0g／L C．1．5g／L D．2．0g／L E．2．5g／L 正确答案:C

27．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查

A．中心静脉压测定 B．尿钠测定 C．血细胞比容 D．PSP试验 E．血常规

正确答案:B 解题思路：该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高，一般大于40mmol／L。

28．某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有\烂苹果味\，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属

A．肝性脑病Ⅰ度 B．肝性脑病Ⅱ度 C．肝性脑病Ⅲ度 D．肝性脑病Ⅳ度 E．不属肝性脑病 正确答案:C

29．下列哪项是血液透析的相对禁忌证

A．休克

文案大全

B．血清钾>6．5mmol／L C．血清肌酐>442mmol／L D．严重代谢性酸中毒 E．BUN>30mmol／L 正确答案:A

30．应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是

A．鼻胃管冷冻盐水洗胃 B．内镜下电凝或激光止血

C．选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素 D．静脉注射生长激素

E．静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑等 正确答案:D

31．在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是A．及时补充血容量

B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C．选用对循环功能干扰小的麻醉药 D．误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠 E．若有休克，及时用去甲肾上腺素升压 正确答案:E

32．关于非少尿型急性肾衰竭的特点，下列叙述不正确的是

A．不同的肾单位受损程度不一

B．肾小管重吸收功能障碍比肾小球滤过功能障碍为重

C．肾髓质形成高渗状态的能力降低 D．非少尿型不会转化为少尿型急性肾衰竭 E．非少尿型较少尿型病情轻，预后好 正确答案:D

33．急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是

A．血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／L

B．血肌酐>442μmol／L

C．血清钾>6．5mmol／L或心电图有高钾

实用标准文档

血症的表现

D．代谢性酸中毒(［HCO］≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现

E．以上都是 正确答案:E

34．左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出

A．肺淤血继续存在 B．肺水肿继续存在 C．肺淤血减轻

D．肺淤血合并体循环淤血 E．肺循环和体循环恢复正常

正确答案:C 解题思路：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。

35．急性胃肠功能障碍不包括

A．急性胃黏膜病变 B．急性结石性胆囊炎 C．肠道菌群与毒素移位 D．危重病相关腹泻 E．肠麻痹 正确答案:B

36．DIC时血液凝固障碍表现为

A．血液凝固性增加 B．纤溶活性增加 C．先低凝后转为高凝 D．先高凝后转为低凝 E．高凝和低凝同时发生 正确答案:D

37．某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取

A．随意口服液体

B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体 C．3天内不补液

文案大全

D．不补液，仅口服山梨醇导泻

E．按\显性失水+不显性失水-内生水\的公式补液 正确答案:E

38．急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至

A．200ml以上 B．250ml以上 C．300ml以上 D．350ml以上 E．400ml以上 正确答案:E

39．诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于

A．200ml或完全无尿 B．200ml或100ml C．250ml或100ml D．350ml或完全无尿 E．400ml或100ml 正确答案:E

40．急性肾衰竭少尿期，尿比重一般在

A．1．000～1．009 B．1．010～1．014 C．1．015～1．020 D．1．021～1．030 E．1．031以上 正确答案:B

41．急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是

A．每天排出水分量的1／3～1／2 B．每天排出的水分量

C．相当于每天排出水分量的1倍 D．每天补液量2000～2500ml E．不补液 正确答案:A

42．下列与肝性脑病的发生不关的是

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/zbux.html