尿道张力性灌注阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

非淋菌性尿道炎

中国皮肤性病学杂志２００８年４月第２２卷第４期ＣｈｉｎＪ

Ｄｅｒｍ

Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．４

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尿道张力性灌注阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＵｒｅｔｈｒａＴｅｎｓｉｏｎＩｎｆｕｓｉｏｎ

ｗｉｍＡｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｏｎ—ｇｏｎｏｃｏｃｃａｌＵｒｅｔｈｒｉｔｉｓ

李海，周永尧，梁丽山，莫海肖

ＬＩＨａｉ，ＺＨＯＵＹｏｎｇ—ｙａｏ，ＬＩＡＮＧＬｉ—ｓｈａｎ，ＭＯＨａｉ—ｘｉａｏ

【摘要】探讨治疗非淋茵性尿道炎（ＮＧＵ）的有效方法。方法将１００例患者随机分为灌注组和静滴组，前者采用尿道张力性灌注阿奇霉素、胸腺肽、注射用水、２％利多卡因；后者仅阿奇霉素静滴。结果

灌注组有效率９２％，静滴组

７２％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），且无明显不良反应。结论尿道张力性灌注阿奇霉素等药物是治疗男性非淋茵性尿

道炎较有效的方法。

［关键词】尿道张力性药物灌注；阿奇霉素［中图分类号】

Ｒ６９１．３

［文献标识码】

Ｂ

非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）是常见的性传播疾病之一，其耐药菌株的增加，治疗不规范，易发生合并症，病情迁延难愈。本科门诊２００５年１月一２００７年８月采用尿道张力性灌注阿奇霉素等药物治疗男性ＮＧＵ５０例，疗效较好，结果报告如下。１资料和方法

１．１病例选择入选标准：病前有不洁性生活史；有不规则口服或静滴多种抗生素的治疗史；临床表现符合卫生部２０００年《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》，主要表现为尿道口晨间　

有少许分泌物，尿道瘙痒、有灼热感，尿频、尿痛，并伴有单侧附睾不适或有会阴、阴茎轻微疼痛；或尿道炎和并发症同时存在；２周内均未用过治疗非淋菌性尿道炎药物。解脲脲原体（ｕｕ）检查为培养法，沙眼衣原体（ＣＴ）检查为免疫荧光法，标本采集

按卫生部《性病防治手册》规定进行。沙眼衣原体的ＭｃＣｏｙ细

胞培养（＋），解脲脲原体培养（＋），淋球菌培养（一）。对大环内酯类、胸腺肽、利多卡因过敏及严重心肝肾功能不全等疾病者除外。

１．２一般资料共入选１００例，均为男性，年龄１６—６０岁，平均２５岁，病程２周～４年，平均１６个月。将患者１００例分为灌注组及静滴组，灌注组ＵＵ（＋）２６例，ｃＴ（＋）２０例，ＵＵ＋ＣＴ（＋）４例；静滴组分别为２５例、２２例、３例。两组患者年龄、病程、临床特征等资料相比，差异无显著性意义。

１．３治疗方法灌注组：治疗前嘱患者排空膀胱，以生理盐水消毒尿道口、阴茎和会阴，左手固定阴茎，右手将已吸取药液（阿奇霉素０．２５ｇ＋胸腺肽１０ｍｇ＋注射用水４０ｍＬ＋２％利多卡因１０ｍＬ）的５０ｍＬ注射器乳头插入尿道外口，持续加压，将药液缓慢注入尿道，冠状沟处置一海绵状阴茎夹，控制药液外溢，使药液以一定张力保留于尿道内３０一６０ｍｉｎ，治疗结束２

ｈ

内不能排尿；静滴组：０．１％阿奇霉素氯化钠注射液２５０ｍＬ（含阿奇霉素０．２５９）静滴，两组均１次／ｄ，１４天为１个疗程。治疗期间忌饮酒及辛辣刺激食物，禁止性生活，治疗结束７天后复

［作者单位】百色市皮肤病防治院，广西百色５３３０００

［作者简介】李海（１９６７一），男，广西省百色市人，主治医师，医学学士，主要从事皮肤性病的临床研究工作。

万方数据

【文章编号】

１００１—７０８９（２００８）０４—０２２９一０１

查ＣＴ、ＵＵ、肝肾功能和血尿常规并判定疗效。１．４疗效判定标准¨１

痊愈为症状、体征、实验室检查三项完

全恢复正常；显效为病情明显好转，实验室检查转阴，尚有一项未完全恢复正常；好转为用药后病情有所好转，但不够明显；无效为用药后病情无明显好转或加重。有效率以痊愈加显效计算。

１．５统计处理采用ｘ２检验。２结果

２．１治疗结果见表１。灌注组痊愈率为８０．０％，有效率为９２．Ｏ％，静滴组分别为５２％，７２％，两组有效率比较差异有显著

性（ｘ２＝６．７８，Ｐ＜０．０５）。治疗组疗效优于对照组。

２．２不良反应灌注组有２例感觉尿道胀痛，停止药物灌注后症状慢慢消失，其余均无不适。静滴组静滴阿奇霉素后出现头晕、头痛ｌ例，腹痛、恶心２例，皮肤瘙痒２例。减缓静滴速度后症状缓解。两组疗程结束后未作特别处理。症状均自行消失。

表１两组疗效比较例（％）

３讨论

．

‘非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、解脲脲原体引起的一种性传播疾病，近年来在西方国家已超过淋病，跃居首位，为欧美各国最常见的性传播疾病之一【２１。在我国发病率亦呈现逐年上升趋势ｐＪ。目前人体分离出的支原体多达１６种，而寄生于男、女泌尿生殖道黏膜的至少有４种，其中解脲脲原体（ｕｕ）是主要的致病菌，吸附在宿主细胞表面，在特定条件下可引起ＮＧＵ【．］。由于尿道和前列腺的血液循环相对较差，一般药物在病变部位很难达到有效浓度，疗效不佳，病情反复迁延难愈”。。ＣＴ和ＵＵ无细胞壁结构，干扰细胞壁合成的抗生素对其无效，但干扰蛋白质合成的抗菌药，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类则有效。经尿道张力性灌注药物治疗ＮＧＵ，可使尿道内局部

药物浓度增高，较长时间保持一定张力留置尿道内，可部分渗透至膀胱及前列腺¨ｏ。胸腺肽能增加机体对病原体的防御力，利多卡因可减轻阿奇霉素对组织的刺激性，诸药合用，有效杀

非淋菌性尿道炎

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Ｄｅｒｍ

Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．４

灭病原体，消除局部炎症，增强局部的防御力№］。该研究灌注

［Ｊ］．Ｊ

Ｉｎｆｅｃｔ

Ｄｉｓ，２００６，１９３（３）：３３６—３４５．

Ｎ，Ｚｈａｎｇ

ｍｅｎ

组有效率达９２％，优于静滴组有效率７２％，差异有显著性（Ｐ＜

０．０５），与郭利君等＂ｏ报道经尿道灌注治疗ＮＧＵ的疗效相近。注射用阿奇霉素抗菌谱广，对多种革兰阳性和革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体和螺旋体有明显抑制作用喁］，半衰期达

６８

［３］ＪｉａｎｇＪ，ＣａｏＪ，甜ａ／．Ｈｉ曲ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｅｃｕａｌｌｙｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ

ｓｅｘ

ｄｉｓｅａｓｅｓａｍｏｎｇ

ｗｈｏｈａｖｅ

ｗｉｔｈｍｅｎ

ｉｎＪｉａｎｇｓｕ

ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

［Ｊ］．８ｅｘＴｒａｎｓｍＤｉｓ，２００６，３３（２）：１１８—１２３．

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研究［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００４，２０（４）：３５２—３５３．

ｈ，可广泛分布到人体各组织，组织浓度高于血浓度５０倍，该

药与组织大量结合，存在于吞噬细胞内，将活性药物带到感染部位，使感染部位药物浓度是其他部位的几十倍【９】。阿奇霉索和多西环素是治疗衣原体感染的高效药物，生殖道支原体感染对阿奇霉素的反应更佳¨引。笔者认为尿道张力性灌注阿奇霉素等药物治疗ＮＧＵ，疗效迅速，避免了全身用药的毒副作用，对经久不愈的顽固病例可反复治疗，且无明显不良反应，适合基层医院使用。

【参考文献】

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ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ

ｕ－

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２００２，２６（Ｉ）：２２．

［９］韩武红，韩惠南，吴容．阿奇霉素治疗淋菌性、非淋菌性尿道疗效观

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［１０］张烈．以尿道炎和宫颈炎为特征的疾病［Ｊ］．性病情况简报，２００６，

２０（１０）：３３．

［收稿日期］２００７．１０－１０【修回日期】２００７ １１－０５

ｗｉｔｈ

ｏｒｋｇｃｎｉｔａｌｅｘｐｏｓｕｒｅ

Ｏｒａｌ

口腔二期梅毒白斑３例

Ｍｕｃｏｕｓ

ＰｌａｑｕｅｓｉｎＳｅｃｏｎｄａｒｙＳｙｐｈｉｌｉｓ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆ３

ｅａｓｅｓ

周夕渡，熊琳

ＺＨＯＵＸｉ—ｙｕａｎ，ＸＩＯＮＧＬｉｎ

［摘要］２００５年６月本科连续接诊３例口腔黏膜白斑患者，其中１例以黏膜白斑为首发症状，１例有外阴糜烂史，而３例均无皮肤损害，经实验室检查确诊为梅毒。肌注青霉素或口服盐酸美他环素治疗有效。二期口腔梅毒白斑少见，易被误诊，需要临床医生全面考虑。

［中图分类号】Ｒ

７５９．１

［文献标识码］Ｂ［文章编号】１００１—７０８９（２００８）０４－０２３０－０１

－蛛资料

例１男，３２岁。因口腔黏膜白斑１月就诊。患者于１月前发现咽部一花生米大小白色斑块，口服消炎药无效。后口腔白斑逐渐增多，无疼痛，无皮肤损害、关节痛及头痛。患者既往体健，曾有不洁性行为，无阴部溃疡、糜烂史。体检：患者一般情况好。下唇内侧、舌缘两侧及舌下方可见灰白色不规则斑块，稍高出黏膜，表面光滑，无糜烂，边缘绕以暗红色晕（图ｌ，２）。咽后壁黏膜红肿，有一直径约１．２ｃｍ×ｌｅｍ大小，边缘不齐的淡红色斑块，稍高出黏膜，表面光滑，边缘绕以红晕，中心部充血明显。梅毒螺旋体明胶凝集试验（ＴＰＰＡ）１：３２０（＋），甲苯胺红不加热血清实验（ＴＲＵＳＴ）检测梅毒患者血清中磷脂类抗体的

勰言箍名擞奏耋霉翥蔫裟篙翟雷

斑块消失，１个半月复查ＴＰＰＡｌ／３２０（＋），ＴＲＵＳＴ滴度（一）。

图１

【作者单位】

四川大学华西医院皮肤科，四川成都６１。０４１

下唇内侧灰白色斑块，高于黏膜，表面光滑

【作者简介】周夕渥（１９８２一），女，四川省内江市人，医学硕士生，

主要研究方向为：感染性疾病与性传播疾病。

万方数据

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/zas1.html