皮试方法

中国人民解放军空军总医院

关于规范抗菌药物皮试的通知

各专业（科室）：

为加强抗菌药物皮试的规范性，避免不正确的皮试用药导致的药物不良反应。现对我院抗菌药物的皮试方法，做如下要求：

1、青霉素类（含复方制剂）药物，一律以青霉素钠做皮试。如皮试中出现阳性反应，则禁用该类药物。

2、头孢菌素类（含复方制剂）和头霉素类药物，一律以原液做皮试。如皮试时出现阳性反应，则禁用本药。

3、链霉素需要皮试，其他抗菌药物应用是无需皮试。 4、皮试液的配臵、过敏观察和处理方案，见《临床常用药物皮试操作指南》（附件）。

5、以原液皮试时，经治医师应明确告知患者，避免不必要纠纷。

6、临床应用中，须先下皮试医嘱，进行皮试并密切观察，皮试用药应在医嘱中明确。确定无过敏反应症状后，方可开具治疗用药。

附件：临床常用药物皮试操作指南

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空军总医院

二〇一二年九月三日

承办单位：计划科 联系人：李耀武 电话： 927608

附件

临床常用药物皮试操作指南

一、药物过敏试验原则 二、皮内试验结果观察

三、临床常用药物皮试液的配制方法 （一）青霉素皮试液配制方法 （二）头孢菌素类皮试液配制方法 1、0.5g规格 2、0.75g规格 3、1g规格 4、1.5g规格 5、2g规格

6、拉氧头孢钠(0.25g)皮试液配制方法 （三）链霉素皮试液配制方法 （四）普鲁卡因皮试液配制方法

（五）破伤风抗毒素（TAT）试验法及脱敏注射法 （六）碘过敏试验 （七）结核菌素试验

一、 药物过敏试验原则

1、药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史。

2、药物过敏试验液必须现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确。

3、药物过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作。 4、严密观察患者，首次注射后须观察30min以防迟缓反应的发生；注意局部和全身反应，倾听患者主诉。若为门诊患者注射药后，需观察30min再离开。

5、疑为假阳性者，应做对照试验。

6、试验结果阳性者报告医师，并在医嘱单、病历、床头卡上醒目标示，并告知患者及其家属。

7、青霉素、链霉素首次用药做药物过敏试验，药物更换批号及停药在24h以上需再用者，均应重做药物过敏试验。 二、 皮内试验结果观察

1、 皮试结果判断标准

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径＞1cm或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

2、可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

三、过敏处理措施

过敏性休克急救措施 备用药品 肾上腺素1ml(1支) 异丙肾上腺素25mg(1支) 或苯海拉明40mg(1支) 备用材料 5ml注射器1支、2ml注射器1支、酒精棉签10根、砂轮1个 急救措施 1、 过敏性休克发生时，立即停药，就地急救，平卧，吸氧。病人未脱离危险前不宜搬动。 2、（1）遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml，重症者静脉注射或心内注射，小儿用量酌减，必要时15-30分钟后可重复注射。 （2）地塞米松5-10mg静注或氢化可的松100mg-200mg加入5-10%葡萄糖液内静滴。 （3）抗组织胺类药物，选用异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌肉注射。 3、保持呼吸道通畅，呼吸抑制时，首先开放气道，行人工辅助呼吸。给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿时，可行气管切开。准备好负压吸引器。 4、心跳骤停，立即行胸外心脏按压，准备临时起搏器、除颤仪等

抢救器材；强心、升压等急救药品。 5、补充血容量，纠正酸碱平衡失调，观察尿量。 6、密切观察患者生命指征及病情变化，注意保暖，做好抢救记录。

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