常用抗过敏药物

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注意】同泼尼松。肝功能不全者尽量不用，尤其是大剂量更应注意。

【剂型】片剂：20 mg。注射剂：lO mg，25 mg。醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125 mg。

泼尼松龙

(Prednisolone，氢泼尼松，强的松龙，去氢氧化可的松)

【药理】本品作用同泼尼松。其抗炎作用较强，水盐代谢较弱。

【适应证】与泼尼松相同，由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

【用法】口服：成人，开始每日10～40 mg，分2～3次服用，维持量每日 5～10 mg。 肌注：每日10～30 mg。

静滴：每次10～25 mg，溶于5％～10％葡萄糖溶液500 ml中应用。

关节腔或软组织内注射(混悬液)：每次5～50 mg。儿童每日1 mg／kg，分2～3次服用。

【注意】同泼尼松。

【剂型】片剂：5 mg。注射剂：10 mg。混悬剂：125 mg。

甲泼尼龙

(Methylprednisolone，甲基强的松龙，甲基去氢氢化可的松) 【药理】本品抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。 【适应证】同泼尼松。

【用法】口服：成人，开始每日16～24 rag，分2次服用。维持量每日 4～8 mg，分次服用。

关节腔内及肌内注射：每日10～80 mg。

【注意】注意事项及不良反应同泼尼松。

【剂型】片剂：2 mg，4 mg。混悬液：20 mg，40 mg(局部注射)。

地塞米松

(Dexamethasone，氟美松) 【药理】抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强。 【适应证】同泼尼松。 【剂量】口服：成人，每日o．75～6 mg，分2～4次服用，维持剂量每日 O．5～O．75 mg。

肌注：每次8～16 mg，间隔2～3周一次。 静滴：成人，每次2～20 mg，或遵医嘱。

【注意】较大量服用，易引起糖尿及类库欣综合征。长期服用，较易引起精神症状，有精神病史者最好不用。溃疡病、血栓静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌用或慎用。

【剂型】片剂：0．75 mg。注射剂：1 mg，2 mg，5 mg。

倍他米松

(Betamethasone，倍氟美松，倍他美松) 【药理】为地塞米松的同分异构体，其作用与地塞米松相同，唯抗炎作用较地塞米松、去炎松等均强。

【适应证】用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重皮炎等，也用于某些感染的综合治疗。

【用法】 口服：每日0．75～6 mg，分2～4次服用，维持量每日0．5～ 0．75 mg，每日1次。

肌注：每次8～16 nag，间隔2～3周一次。

静注(地塞米松醋酸酯)：每次2～20 mg。静脉滴注时，应以5％葡萄糖注射液500 ml稀释。

【注意】同皮质激素。不宜用于肾上腺皮质功能不全症，孕妇忌用。 【剂型】片剂：0．5 rag。注射剂：l_5 mg。膏剂，滴剂。 氟轻松

(Fluocinolone，肤轻松)

【药理】本品为外用皮质激素，其疗效显著而副作用较小，涂敷于局部对皮肤、粘膜的炎症，瘙痒及皮肤过敏反应等均有效。

【适应证】适用于湿疹(特别是婴Kill疹)、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性皮炎、牛皮癣、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、外耳炎、日光性皮炎等。 【用法】外用：每日3～4次。

【注意】对皮肤病并发感染，需同时应用抗生素，凡有结核或细菌感染、病毒感染(如水痘等)的皮肤病患者忌用。

【剂型】乳膏剂：2．5 mg。

二、抗组胺药 苯海拉明

(Diphenhydramine，苯那君，可他敏)

【药理】本品为组胺H。受体拮抗剂，能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。

【适应证】适用于皮肤粘膜的过敏性疾病，亦可用于乘船、乘车引起的恶心、呕吐。 【用法】N JII~：成人，每次25~50 mg，每日2～3次。儿童，每次0．5～ 1 rag／kg，每日3次。

【注意】常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、倦乏等，停药后自行消失，驾驶员在工作时不宜使用。

【剂型】片剂：25 nlg。注射剂：20 mg。

异丙嗪

(Promethazine，非那根) 【药理】本品为H1受体拮抗剂，作用较苯海拉明持久，并有较明显的中枢安定作用。 【适应证】适用于过敏性疾病、晕动症、妊娠及其他原因引起的恶心、呕吐，并能增强麻醉药、镇痛药的效果。

【用法】 El服：成人，每次12．5～25 mg，每日2～3次。儿童，每次 0．5～1 mg／kg，每日1～3次。

肌注或静滴：成人，每次25~50 mg，每次0．5～1 mg／kg。

【注意】常见嗜睡、眩晕、口干等。癫痫患者及肝功能减退者慎用。驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。

【剂型】片剂：5 mg，12．5 mg，25 mg。注射剂：25 mg，50 nlg。

茶苯海明

(Dimenhydrinate，乘晕宁，晕海宁)

【药理】本品为苯海拉明与氨茶碱的复合物，抗组胺作用较苯海拉明弱，抗晕动病作用较强。

【适应证】用于晕动症、妊娠、放射治疗及手术后的恶心、呕吐以及过敏性疾病。 【用法】口服：成人，抗过敏，每次50 mg，每日3次。乘车或乘船前 30 min服50 rng。

【注意】常有嗜睡及皮疹等。 【剂型】片剂：50 mg。

氯苯那敏

(Chlorphenamine，扑尔敏) 【药理】本品为抗组胺药，特点是抗组胺作用强，用量小，副作用小。

【适应证】适用于儿童，用于各种过敏性疾病，虫咬，药物过敏反应，皮肤、粘膜的变态反应性疾病，与阿司匹林配伍用于治疗感冒。

【用法】口服：成人每次4 111g，每日3次。儿童，每日O．35 mg／kg，分4 次服用。

肌注、静注或皮下注射：成人每次5～20 mg(静注要缓慢)，一般24 h内不超过40 mg。 【注意】不良反应与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。可诱发癫痫，故禁用于癫痫患者。注意用药期间不要从事驾车、高空及机械作业。与镇静药、催眠药、安定药或乙醇饮料合用，可加强中枢抑制作用。本品还能延缓苯妥英钠肝内代谢，使其血浓度增加。 【剂型】片剂：4 r11g。注射剂：10 mg，20 mg。

赛庚啶

(C)，proheptadine，二苯环庚啶)

【药理】本品具有抗胆碱、抗组胺和抗5一羟色胺作用。抗组胺作用较异丙嗪强，但作用时间较短。它还有刺激食欲的作用。

【适应证】可用于各种过敏反应引起的瘙痒症、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、鼻炎、偏头痛、支气管哮喘、原发性醛固酮增多症、反馈性垂体腺瘤综合征、库欣病和肢端肥大症等。

【用法】 口服：成人每日4～20 nlg，分3～4次服用，最大剂量为每日 O．5 mg／kg。儿童，2～6岁，每次2

nlg，每日2～3次，最大量为每日12 mg。

7～14岁，每次4mg，每日2～3，最大量为每日16 mg。

【注意】常见的不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。青光眼患者忌用。机动车驾驶员及高空作业者应慎用。 【剂型】片剂：2 mg，4 mg。

特非那定

(Terfenadine，敏迪)

【药理】本品有特异的外周H1受体拮抗作用，没有抗5一羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素能的作用。本品及其代谢物不能通过血脑脊液屏障，所以无中枢神经系统作用。

【适应证】多用于过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热、过敏性花粉病，其效果较氯苯那敏为优。

【用法】口服：成人，每次60 mg，每日2次。

【注意】不良反应较少，仅偶有头痛、胃肠功能紊乱和皮疹。对本品过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女、肝功能低下者慎用或不用。

【剂型】片剂：60 mg。混悬剂：30 mg／5 m1。

阿司咪唑

(Astemizole，息斯敏)

【药理】本品为选择性长效强H1受体拮抗剂，无中枢镇静作用和抗胆碱作用。 【适应证】适用于过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹等，对过敏性疾病疗效明显。

【用法】 口服，成人每次10 mg，每日1次，空腹服用为宜。必要时每日 30 mg，1次服用，连用7日，然后每日10 mg 0．

【注意】偶有嗜睡、眩晕、口干等。服用过量可引起心律失常。禁与酮康唑、伊曲康唑、红霉素同服。孕妇禁用。

【剂型】片剂：10 mg o．混悬剂：每2 rag／ml。

三、过敏反应介质阻释剂 色甘酸钠

(Sodium Cromoglicate，色甘酸二钠)

【药理】本品能稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞裂解、脱颗粒，阻止过敏介质释放，对速发型过敏反应有良好的预防与治疗作用。

【适应证】用于预防过敏性哮喘的发作、过敏性鼻炎、枯草热、胃肠道变态反应性疾病。灌肠用于改善溃疡性结肠炎和直肠炎。

【用法】干粉吸人：每次20 mg，每日4～6次，可与O．1 mg异丙肾上腺素并用。

干粉鼻吸入(可吹入)：用于过敏性鼻炎，每次10 mg，每日4次。

口服：用于溃疡性结肠炎，每次100～600 mg，每日3次，连服1～6 个月。 【注意】干粉吸入时少数患者有咽部刺激感、咳嗽、胸部紧迫感及恶心。 孕妇慎用。

【剂型】胶囊剂：20 mg o滴眼剂：2％。软膏：5％～10％软膏。

酮替芬

(Ketotifen，噻哌酮)

【药理】本品既能抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应过敏物质及其他活性介质，又具有H1受体阻断作用，并能拮抗钙离子的作用，故可使支气管敏感性降低。 【适应证】用于防治支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹等，对儿童型哮喘疗效最好。

【用法】口服：成人每次1 mg，每日2次。

【注意】常见的不良反应有困倦、嗜睡、头晕、低血压、精神分散、倦怠、肌无力等。其他的不良反应还有头痛、眼花、耳鸣、口干、抑郁或兴奋、可逆性血小板减少等。车船驾驶、机械操纵工作人员、妊娠期及哺乳期妇女慎用。 【剂型】片剂：1 mg。

四、其他抗过敏药 葡萄糖酸钙

(Calcium G1uconate)

【药理】钙可以改善组织细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密度，使渗出减少，具有消炎、消肿和抗过敏作用。

【适应证】临床用于低血钙引起的手足搐搦症的发作及荨麻疹、急性湿疹、-'bJLll'钙等。

【用法】静注：成人，每次5～10 ml。 口服：每次0．5～1 g，每日3次。

【注意】静注时可有全身发热感，应缓慢注射。又因钙盐可兴奋心脏，注射过快时易引起心律失常，甚至心搏骤停。应用强心苷期间或停药后7日内忌用。 【剂型】注射剂：10％，i0 rnl。片剂：0．5 g。

氯化钙

(Calcium Chloride)

【药理】本品能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎及抗过敏等作用。

【适应证】用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、镁离子中毒以及低血钙引起的手足搐搦症、肠绞痛、输尿管绞痛等。

【用法】静注：成人，5％注射剂10~20 ml，用20％葡萄糖注射液稀释1 倍后缓缓注射，速度不超过1～2 ml／min。 【注意】同葡萄糖酸钙。

【剂型】注射剂：5％，10 ml。

乳酸钙

(Calcium Lactate)

【药理】本品作用与氯化钙相似，也能提高血钙浓度，因水溶性小，一般均供口服，但吸收较差。

【适应证】lI缶床用于防治钙缺乏症、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病、结核病，以及妊娠和哺乳期妇女的钙缺乏及过敏等。

【用法】口服：成人，每次1～4 g，每日2～3次。儿童，每次0．3～O．6 g，每日3次。

【注意】见氯化钙。

【剂型】片剂：0．25 g，0．5 g。

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